机械通气相关的基础知识新疆维吾尔自治区人民医院呼吸一科张丽*主要
内容
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机械通气的基本概念机械通气的基本原理机械通气相关的并发症*机械通气的概念运用机械装置部分或完全取代患者的自主通气机械装置呼吸机（ventilator）简易呼吸器患者操作者*机械通气一种脏器功能支持手段替代“呼吸肌肉”功能，非“肺脏”功能一般无治疗作用除外心源性肺水肿、梿枷胸主要目的：为原发病的治疗争取时间*机械通气的指针和目标改善气体交换缓解呼吸窘迫改变压力-容积关系促进肺和气道的康复避免并发症——TobinMJ机械通气的方式负压通气负压呼吸机（“铁肺”）正压通气有创正压通气无创正压通气呼吸机的基本构造吸气控制开关气源加温加湿装置控制系统呼气控制开关气道肺呼吸机运行本质——气体开关机械通气的基本原理*气道阻力×流速容量/顺应性基础压力PEEP+P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP运动方程只需知道其中的两个
参数
转速和进给参数表a氧化沟运行参数高温蒸汽处理医疗废物pid参数自整定算法口腔医院集中消毒供应
，就可得出其他参数压力容量流速*P总=R×Flow+VT/C+PEEP运动方程的应用：计算气道阻力和肺顺应性气道阻力的计算：R=（Ppeak-Pplat）/Flow肺顺应性的计算：C静态=（Pplat-PEEP）/VTC动态=（Ppeak-PEEP）/VT*压力时间峰压（Ppeak）平台压(Pplat)PEEP准确计算气道阻力和顺应性的条件完全抑制患者的自主呼吸选用容量型通气模式流速波形：方波延长平台时间*运动方程的应用：压力报警原因的分析高压报警原因的分析P总=R×Flow+VT/C+PEEP呼吸机的主要功能改善氧合排除二氧化碳平均气道压(Pmean)*MeanairwaypressureMeanairwaypressureTimePressureTimePressure反应在整个呼吸周期中气道内的平均压力机械通气相关并发症呼吸机相关肺炎“人工气道相关肺炎”呼吸机相关肺损伤气体陷闭（gastrapping）循环的抑制作用*呼吸机相关肺损伤类型肺容积伤高肺容积伤肺萎陷伤低肺容积伤剪切伤（shear）肺压力伤“气压伤”肺生物伤氧中毒*肺气压伤的
表
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现形式肺间质气肿(PIE)纵隔气肿皮下气肿气胸其他：心包和腹膜后积气，气体栓塞气体陷闭（gastrapping）*气体陷闭危险因素COPD或哮喘长吸气（短呼气）高呼吸频率大潮气量结果肺泡过度充气内源性PEEP（PEEPi）的形成*气体陷闭的不良反应CO2潴留加重触发困难循环抑制气压伤*正压通气对心功能的影响*自主呼吸正压通气机械通气后低血压的可能原因插管时药物的影响正压通气的影响气体陷闭张力气胸*机械通气的全身效应
总结
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