心电图入门教学*正常心电图*按照心脏激动的时间顺序，将体表电位的变化记录下来，形成一条连续曲线，即为心电图。在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。什么是心电图？？？**心电与心电图*阅读前须懂的几个基本问题： 1、心电产生原理 2、心脏特殊传导系统 3、心电图导联链接 4、各波形的代表意义 *心肌如何产生电？？？*-90刺激+20心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化*心脏特殊传导系统*心脏特殊传导系统示意图*心脏特殊传导系统示意图窦房结结间束左右束支浦肯野氏纤维房室结希氏束*心电图各导联链接方法*肢体导联电极安置*胸前导联链接位置*额面六轴系统与胸前导联系统*额面导联轴（Bailey六轴系统）将3个
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导联和3个加压肢体导联轴保持原有方向不变，角度不变而移至0点处，得到的辐射状几何图形，称为Bailey六轴系统（虚线负，实线正）*胸壁导联系统胸前导联反映水平面的心电变化V1～V6反映室间隔、前壁、前侧壁的心电变化*三、心电图的波及代表意义*心电图各波段形成、命名、测量*各波形的意义及正常值（1）P波：代表心房除极;<0.12s,<0.25mV。（2）PR间期：代表心房除极开始至心室开始除极;0.12-0.2s.（3）QRS波群：心室除极全过程。<0.12s（4）ST-T：心室复极全过程;下移不超过0.05mv；上抬V1、V2不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。*各波段的正常值* 正特点波名常值 形态 方向 时间（s） 振幅（mV） P波 圆钝、切迹（峰＜0.04s） Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑aVR↓ ＜0.11 肢导＜0.25胸导＜0.2 PR间期 0.12-0.20 J点 J点后0.08s测量ST段抬高、压低 ST段 等电位线轻微上下移 ↓≤0.05↑≤0.1 T波 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑ Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6不＜同导R/10 QT间期 0.32-0.44 U波 T波后0.02-0.04s出现 与T波相同 低钾血症时胸导较明显QRS波群* V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ 时间（s） 0.06-0.10，≤0.11 波形方向 R波逐渐增高，S波逐渐变浅R/S＜1R/S=1R/S＞1 ↑ ↑ ↑ 振幅(mV) R≤1.0 R≤2.5 R≤0.5 R≤1.2 R≤2.0 R≤1.5 Q波 × × 振幅小于同导联R/4时间＜0.04s磨刀不误砍柴功，掌握心电图相关基础知识，为阅读心电图起到事半功倍效果！！！！*心电图分析基本步骤 1、找波：（P波、QRS波群、T波） 4、定性：（窦性、房性、结性、室性） 5、判断电轴 6、计算心率 7、分析波、段、间期、节律 *正常心电图*计算心率*各波段的正常值 走纸速度：25mm/s 标电压：1mV=10mm*（1）测量计算法60心率＝———————R-R间或期P-P(秒)（2）简易计算法连续10秒（50大格）P或R数目×6（房颤）*练习常见心电图的识别：1、窦性心动过速2、房性早搏3、房颤心律4、室上性心动过速5、室性早搏6、室性心动过速7、急性前壁心肌梗死8、急性下壁心肌梗死9、急性广泛前壁心肌梗死10、I、II、III度房室传导阻滞11、左束支传导阻滞12、右束支传导阻滞*窦速*房早（三联律）、窦缓*室上速*室早*短阵室速*I度房室传导阻滞*II度I型房室传导阻滞*III度房室传导阻滞，室性逸搏心律*左束支传导阻滞*右束支传导阻滞*急性前壁心肌梗塞*急性前壁心肌梗塞*急性下壁心肌梗塞，窦缓*左室肥厚伴ST-T改变、窦速*左室肥厚伴ST-T改变*左室肥厚伴ST-T改变、窦速*右室肥厚，右房肥大*右室肥厚伴ST-T改变*急性前间壁心肌梗塞*广泛前壁心肌梗塞、II度II型窦房传导阻滞、交界性逸搏*急性广泛前壁、下壁心肌梗塞，高侧壁累及可能*陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞*急性下壁心肌梗塞*急性下壁、侧壁心肌梗塞*窦速伴T波变化*窦速伴ST-T变化*窦缓伴T波改变*房早伴差异*室早（单源），插入性室早*室早连发*多源室早，室早连发*房速，左束支传导阻滞*室速，室早*室早，室早连发，短阵室速*短阵室速*持续性室速*室速*室速*房扑（4：1传导）*房扑（4：1传导）*房扑（2：1传导）*房颤、左室肥厚？*房颤*I度房室传导阻滞*III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律*窦速，右束支传导阻滞*左束支传导阻滞，继发性ST-T改变*练习*
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