第六章器质性精神障碍病人的护理概述：器质性精神障碍定义：人体有组织形态方面改变所致的精神障碍。分类：脑器质性精神障碍躯体疾病所致的精神障碍我国老年痴呆患病率65岁以上人群当中平均为6.6%患病率每5年约增长一倍80岁以上超过22%全国老年痴呆症患者已超过600万已成为继心脏病、癌症、中风之后，导致老年人死亡的第四大病因第一节器质性精神障碍阿尔茨海默病AD男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的
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等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神精系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。“我先生常忘记事情，说过的话又重复说，而以前的事倒是记得非常清楚，有时觉得他像是活在过去……“他还会把东西藏起来，让我到处找不到……“最近半年他老怀疑我外面有别人，但我真的没有，每次都要花很大力气叫朋友家人帮忙证明清白，但没过几天他又忘记了……”阿尔茨海默病慢性、进行性、不可逆智能减退与人格衰退占所有痴呆患者的60％～70％女多于男发病年龄在65岁以上阿尔茨海默病（一）临床特点早期表现：最早症状为近记忆力下降中期表现：远记忆力也受损，理解、判断、定向力、智能都受到损害晚期表现：智能、人格衰退严重最后多死于感染、内脏疾病，衰竭二、痴呆综合征（二）与抑郁的鉴别发作病史情绪改变出现时间感知觉缺陷的暴露精神状况是否有规律精神状态检查模拟场景2011年4月27日 （星期三）郑州市二七区大学路的郑州大学第一附属医院门诊楼４楼简易精神状态检查表(Mini—MentalStateExaminationMMSE)（1）今年是公元哪年?10现在是什么季节?10现在是几月份?10今天是几号?10今天是星期几?10简易精神状态检查表(Mini—MentalStateExaminationMMSE)（2）咱们现在是在哪个城市?10咱们现在是在哪个区?10咱们现在是在什么街(胡同)?10咱们现在是在哪个医院?10这里是第几层楼?10（3）我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍，这三种东西都是什么？(各1分共3分)3210（4）100－7=?连续5次(各1分共5分)543210（5）现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西（各1分共3分）3210（6）(出示手表)这个东西叫什么?10(出示粉笔)这个东西叫什么?10（7）请您跟着我说“大家齐心协力拉紧绳”10（8）我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上”(每项1分共3分)3210（9）请您念一念这句话，并且按着上面的意思去做“闭上您的眼睛”10（10）请您给我写一个完整的句子。10（11）(出示图案)请您照着这个样子把它画下来10评分
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总分30分，划分痴呆的标准：文盲≤17小学≤20中学（包括中专）≤22大学≤23阿尔茨海默病（三）治疗原则尽早发现可逆性痴呆早治疗对症处理伴发的精神症状药物治疗加强康复训练、护理痴呆患者的护理目标帮助患者恢复原有的最佳功能状态，或重建以前的生活经验延缓社会观念衰退护理措施：痴呆生理功能：注意患者能量的保持护理措施：痴呆心理功能：预防意外伤害维护患者自尊减低激动第二节器质性精神障碍患者的护理护理措施：痴呆社会功能定向力训练：显著标记，用自己熟悉的物品，鼓励读报或看电视沟通：很重要护理措施：痴呆家庭及社区的护理措施帮助患者和家属制定照顾计划照顾机构
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