陕西省基层基本公共卫生服务项目村级考核参考标准八、严重精神障碍患者健康管理县 镇 村卫生室 年第 季度 得分： 考核内容考核标准考核方法标准分评分标准实得分筛查配合当地村委会、民政、公安等部门，协助当地卫生院开展重性精神疾病患者普查，采集个人信息，建立筛查登记册，及时补充、登记完整，有汇总情况。本季度共筛查患者（ ）人。查筛查登记册等工作资料8有筛查登记册3分；规范、整齐、编号准确，记录完整，无缺项、漏项3分；真实性2分。配合当地卫生院，根据患者的危险性分级，精神症状是否消失，自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。调查当地卫生院相关人员及资料2积极配合2分，否则酌情扣分。实行双向转诊，对病情不稳定且未住院的患者，在精神专科医师、村委会、民警及卫生院的共同协助下，2周内随访。应转诊（ ）人，实转诊（ ）人。查转诊登记册，电话查访患者4有转诊单2分，填写规范、整齐2分。管理将筛查出来的患者纳入健康管理，以组为单位建立管理登记册，有汇总情况，及时上报镇卫生院，内容填写规范，存放整齐，字迹整洁，符合逻辑。查管理登记册8有登记册3分；规范、整齐、编号准确，记录完整，无缺项、漏项3分；真实性2分。管理人数统计： 前期累计管理（ ）人；本季度新增（ ）人，累计管理（ ）人。查汇总册，核对数字。8核对无误得2分，否则酌情扣分。2012年、2013年均有新增加人员各得3分。管理率达/、规范管理率均达到目标任务以上。根据人数多少抽查患者资料6每项指标达到要求得2分，否则酌情扣分。随访服务为患者建立健康档案，每年至少对纳入管理的患者提供4次随访服务（随访服务内容包括常规体检）。本期新建档（ ）人，实建档（ ）人;应（
计划
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）随访（ ）人，实随访（ ）人。查患者健康档案20健康档案规范、编号准确，符合要求5分；档案内容完整（有诊断证明）、无缺项漏项5分；随访服务数量（2次）、质量（有常规体检）均达标8分，字迹整洁2分。根据患者的病情控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。8工作积极，态度好，患者及家属认可4分；健康教育、康复指导及心理支持合理有效4分。建立服务管理登记册，有汇总情况，及时上报镇卫生院，内容填写规范，存放整齐，字迹整洁，符合逻辑。本季度新增（ ）人，上报卫生院（ ）人。查服务管理登记册6有服务管理登记册2分；规范、整齐、编号准确1分；记录完整，无缺项、漏项1分；真实性2分。抽查10名对象服务卡。完成随访
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的领用、填写、登记、汇总、归类、装订等工作，及时上报镇卫生院，内容填写规范，存放整齐，字迹整洁，符合逻辑。本季度随访（ ）人次，填写随访卡（ ）张，上报（ ）张。查随访表6随访表填写规范、整齐、编号准确2分；记录完整，无缺项、漏项2分；与随访服务卡无逻辑错误，真实2分。建立随访服务卡领用登记册，完成随访服务卡的领用、发放、回收、汇总、归类、装订等工作，并及时上报镇卫生院，内容填写规范，存放整齐，字迹整洁，符合逻辑。查随访服务卡6有随访服务卡领用登记册1分；有发放登记册1分；有回收登记册1分；内容规范、整齐、符合要求1分；有汇总情况1分；服务卡内容填写与随访服务表无逻辑错误，真实1分。随访 工作量本年度按照病情分类为群众提供相关随访服务，每季度至少1次随访，本季度随访（ ）个组（ ）人次，本年度累计随访（ ）个组（ ）人次。收回（ ）张随访卡。查随访记录本6完成本季度工作任务得3分，完成本年度工作量得3分。资料其它各种工作信息和资料按要求及时上报镇卫生院，内容填写规范，存放整齐，字迹整洁，符合逻辑。查工作资料2酌情给分。知晓率村医对此项工作的知晓率达到目标任务。现场提问5业务不熟悉，工作不负责，太度不端正等酌情扣分。服务对象对此项工作的知晓率达到目标任务以上。电话或入户查访5根据查访结果酌情给分。考核人员签字： 村医签字： 时间： 年 月 日
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