xx人民医院科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：评估项目病 情危险度（分值）评估日期年龄≥70岁或＜7岁2意识嗜睡或朦胧2躁动3精神焦虑1恐惧2烦躁3活动活动受限/术后3天内3行动不稳或使用助行器2管道种类Ⅰ类气管导管3胸腔引流管3脑室引流管3T管3喉、消化道手术留置胃管3尿道支撑管3Ⅱ类造瘘引流管2PTCD引流管2腹透管2深静脉导管2鼻肠管2负压引流管2术腔引流管2导尿管1营养胃管（胃肠减压）1疼痛疼痛I级1疼痛Ⅱ级2疼痛Ⅲ级3依从性能接受0不配合3评估总分评估者预防措施总分＜8分，为低度危险A明确标识、B妥善固定、C引流通畅，D加强宣教≥8—12分，为中度危险A妥善固定、B挂警示标识、C强化宣教、D加强巡视和观察、E每班交接＞12分，为高度危险A高度关注、B加强固定、C使用约束带、D挂警示标识、E强化宣教、F加强巡视和观察、G每班交接并记录评估说明：1、根据导管滑脱危险度评分情况将其分为低度危险、中度危险、高度危险。以上每项累计加分，总分＜8分，为低度危险，有可能发生导管滑脱。≥8—12分，为中度危险，容易发生导管滑脱。＞12分，为高度危险，随时发生导管滑脱。2、对新入院、转入、手术后留置导管患者2小时内进行首次评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成。经评估存在低危险因素应每周评估1次;中度危险每周评估2-3次;高度危险每天评估1次;患者病情发生变化时，随时评估；直至拔管或出院。3、如发生导管滑脱，立即按流程上报护理部，并积极组织讨论事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。
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