营养病历模版(5)

附件1： 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 营养病历（第一页）病区：   床号：   XX：  性别：住院号：    XX：  性别：年龄： 民族：职业：婚姻：现住址：入院日期： 营养治疗日期：基础病情摘要主诉：现病史：临床诊断：临床诊治过程概要：营养筛查结果及营养诊断：NRS2002评分： 分，无/有营养风险SGA评估：A、营养良好；B、轻-中度；C、重度营养不良MNA-SF评定： 分，正常营养状况（12～14分）；有营养不良风险（8～11分）；营养不良（＜7分）营养诊疗满意度评价：满意、一般、不满意。（患者签名：）标准营养病历（第二页）病区：   床号：   XX：  性别：住院号：    营养体格检查一般状况身高:  cm实际体重:  kg 标准体重:  kg 体质指数（BMI）:意识：清不清发育：良 中 差体重：胖一般差食欲：佳中差精神：愉快一般忧郁营养状况皮肤弹性：正常差出血点：无少 多 黄疸：有 无 干燥：有 无毛囊角化：有 无 光泽：有 无 鳞皮脂溢性皮炎头部毛发：正常疏密有无秃发有无光泽鼻腔鼻衄：有　无　眼： 结膜：正常　苍白　充血　干燥　角膜：正常　软化　溃疡　眼睑炎　唇：正常　苍白　干裂　出血　溃疡舌：正常　糜烂　溃疡　乳头萎缩　乳头肥大口角：正常　裂隙　溃疡齿龈：正常　出血　苍白　溃疡颈部：甲状腺：正常　肿大　结节　硬　软胸部：正常　鸡胸　漏斗胸　串珠　哈氏沟腹部：平坦　膨隆凹陷肝脏：不大增大脾脏：不大增大四肢：正常粗大细小水肿手镯下肢“O”型腿“X”型腿反射指甲、趾甲：正常有 无光泽匙甲脊状甲其它：营养评价： 不足 过剩 一般 良好标准营养病历（第三页）病区：   床号：   XX：  性别：住院号：    营养治疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 1.营养途径治疗膳食肠内营养（鼻饲、胃造瘘、PEG、鼻肠管、空肠造瘘、PEJ）肠外营养（PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、股静脉、周围静脉）2.诊疗计划3.治疗原则4.供能营养素每日标准需要量能量：  kcal 蛋白质：  g 脂肪：  g 碳水化合物：  g5.营养治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ：膳食：粮谷类：     g 肉类：   g 蛋类：    g豆制品类：    g 奶类：   g 油脂类：   g蔬菜类：     g 水果类：  g 其它：    g肠内营养产品：肠外营养产品：营养医师签字：附表2标准营养医嘱单病区：   科室：床号：   XX：住院号：    医嘱日期医嘱内容营养医师签字停用日期附表3标准肠内营养(EN)医嘱单（首页）病区：   科室：床号：XX：住院号：食物剂  量肠内营养预包装产品剂  量粮食     （克）10%氯化钾鸡蛋     （克）水溶性维生素肉类     （克）脂溶性维生素蔬菜     （克）谷氨酰胺精氨酸纤维素水果     （克）整蛋白型豆制品    （克）短肽型植物油    （克）氨基酸型食盐     （克）中链脂肪酸蛋白质热比 克 %碳水化合物热比 克  %脂肪比  克   %总能量kcal/day总氮量  g/day氮/能量  1:总液量ml/day输注次数     次/日输注温度      ℃钠       克钾      克钙       克维生素C     克性别年龄      岁职业输注途径身高     cm标准体重    kg实体重     kg体温      ℃临床诊断营养医师签字：          日期：   年   月   日标准肠内营养(EN)医嘱单（后续页）病区：   科室：床号：    XX：住院号：    日期食物粮食（克）鸡蛋（克）肉类（克）蔬菜（克）水果（克）豆制品（克）植物油（克）食盐（克）肠内营养预包装产品10%氯化钾  水溶性维生素脂溶性维生素谷氨酰胺      精氨酸       纤维素       整蛋白型短肽型氨基酸型中链脂肪酸总液体量   （ml）蛋白质   （克/%）脂肪    （克/%）碳水化合物（克/%）总热量kcal/总氮量g钾      （克）钠      （克）钙      （克）24小时尿氮排出量g营养医师签字附表4 标准肠外营养(TNA)医嘱单（首页）病区：   科室：床号：    XX：住院号：    肠外营养预包装产品剂  量肠外营养预包装产品剂  量氨基酸ml10%氯化钾ml氨基酸ml10%葡萄糖酸钙ml精氨酸     g25%硫酸镁 ml20%谷氨酰胺双肽 ml甘油磷酸钠   ml%脂肪乳剂ml微量元素    ml50%葡萄糖 ml水溶性维生素支10%葡萄糖  ml脂溶性维生素  ml5%葡萄糖  ml胰岛素单位0.9%生理盐水 ml维生素C mg10%氯化钠  ml门冬氨酸钾镁ml蛋白质热比 克%碳水化合物热比克 %脂肪热比克  %总热量kcal/day总氮量 g/day氮/热 1:总液量ml/day滴速ml/minBEE   kcal/day系数性别年龄岁职业输入途径身高     cm标准体重kg实体重kg体温℃临床诊断营养医师签字：          日期：   年   月   日标准肠外营养(TNA)医嘱单（后续页）病区：   科室：床号：    XX：住院号：    日期氨基酸ml氨基酸ml精氨酸   g20%谷氨酰胺双肽ml%脂肪乳剂ml50%葡萄糖   ml10%葡萄糖   ml5%葡萄糖    ml0.9%生理盐水  ml10%氯化钠   ml10%氯化钾   ml10%葡萄糖酸钙 ml25%硫酸镁   ml甘油磷酸钠ml微量元素ml水溶性维生素支脂溶性维生素ml胰岛素单位维生素C  mg门冬氨酸钾镁 ml总液量/滴速ml/min总热量/总氮量24小时尿氮排出量g营养医师签字标准营养治疗评价单病区：   科室：床号：    XX：住院号：    项目参考值治疗前治疗后体重（kg）体质指数18.5-23.9皮褶厚度（㎜）男：12.5女：16.5上臂围（㎝）男：27.4女：25.8臂肌围男：24.8女：21.0肌酐/身高指数（%）90-110血清前白蛋白（mg/dl）25.0-40.0血清运铁蛋白（mg/dl）220-400纤维连接蛋白（mg/L）200-280视黄醇结合蛋白（mg/L）25-69维生素C（mg/dl）0.2-0.4淋巴细胞总数（×109/L）2.5-3.0皮肤超敏反应（mm）≧5预后营养指数（%）≧60%氮平衡（g/d）血清铁（μmol/L）7-29血清锌（μmol/L）11.6-23.0血清铜（μmol/L）10.9-24.3血清硒（μmol/L）0.82-4.20其他：营养状态：蛋白质营养不良  蛋白质热能营养不良  混合型营养不良