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神经内科护理常规(1)

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神经内科护理常规(1)第一节 脑出血护理脑出血又称脑溢血,是指原发性非外伤性脑实质出血,可分为多种原因引起,临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤,常在活动中发病,与情绪激动、饮酒、过于劳累,用力排便等诱因有关,临床表现:重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血,表现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹等,同时伴有心血管病。急性期后,又常留有不同程度的偏瘫、失语甚至脑软化等后遗症。(一)主要护理问题1.疼痛——与颅内压增高有关。2.生活自理能力缺陷——与限制活动卧床有关。3.躯体移动...

神经内科护理常规(1)
第一节 脑出血护理脑出血又称脑溢血,是指原发性非外伤性脑实质出血,可分为多种原因引起,临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤,常在活动中发病,与情绪激动、饮酒、过于劳累,用力排便等诱因有关,临床表现:重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血,表现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹等,同时伴有心血管病。急性期后,又常留有不同程度的偏瘫、失语甚至脑软化等后遗症。(一)主要护理问题1.疼痛——与颅内压增高有关。2.生活自理能力缺陷——与限制活动卧床有关。3.躯体移动障碍——与偏瘫有关。4.语言沟通障碍——与失语有关。5.便秘——与长期卧床、肠蠕动减慢有关。6.有皮肤完整性受损的危险——与偏瘫、感觉障碍、小便失禁有关。7.清理呼吸道无效——与肺部感染长期卧床、昏迷有关。8.有误吸的危险——与昏迷有关。9.营养失调:低于机体需要量——与吞咽困难,昏迷有关。10.有感染的危险——与长期卧床、长期留置导尿有关。(二)护理措施1.心理护理:耐心解释病情及诱发因素,避免不必要的刺激,限制探视(神志清楚病人,谢绝探视,以免情绪激动),精心护理,使病人安心配合治疗。2.随时注意观察病情变化,如意识、瞳孔的变化,定时测呼吸、体温、脉搏、血压等,如发现异常(瞳孔不等大,呼吸不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf ,血压高,脉搏缓慢),及时报告医生立即抢救。3、绝对卧床休息,取头高位,15-30°,头置冰袋,且可控制脑水肿,降低颅内压,利于静脉回流。吸氧可改善脑缺氧,减轻脑水肿。翻身时动作要轻,尽量减少搬动,加床档以防坠床。4、脑出血昏迷病人24-48小时禁食,以防止呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎,以后按医嘱进行鼻饲。5、加强大小便护理:若病人有尿潴留或不能自行排尿,应进行导尿留置尿管,每日更换尿袋,要注意无菌 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 ,每日冲洗会阴1-2次,便秘时定期给予通便药物或食用一些粗纤维的食物,嘱病人排便时勿用力过猛,以防再出血。6、遵医嘱静脉输注脱水药物,降低颅内压,适当使用降压药物,使血压保持在正常水平,防止由于血压升高引起再出血。7、预防并发症:(1)加强皮肤护理,每日小擦澡1-2次,定时翻身,每2-3小时翻身1次,床铺干净平整,对骨隆突处的皮肤药经常检查按摩,防止发生压疮。(2)加强呼吸道管理,保持口腔清洁,口腔护理,每日1-2次,病人有咳嗽困难,要勤吸痰,保持呼吸道通畅,若病人呕吐让其头侧位以防止发生吸入性肺炎。8、急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。恢复期应鼓励病人早期进行被动活动与按摩,每日2-3次,防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛,以促进神经功能的恢复,对失语的病人应鼓励对语言方面的锻炼。第二节 腰椎穿刺术护理腰穿为神经系统常用的检查方法之一,用于诊断和治疗两方面。诊断性腰穿可测定脑脊液压力,进行动力学检查,还可以进行脑脊液常规生化、细胞学、免疫学方面的检查。在蛛网膜下腔注入造影剂,如碘油、碘水,观察椎管有无阻塞和占位性病变。护理措施:1、术前护理:(1)向病人解释腰穿的目的、方法和术中配合要点,解除病人顾虑,取得合作。(2)术前洗澡或清洁皮肤,排空膀胱。(3)神志不清,躁动病人要给予镇静。(4)物品准备:硬板床,一次性腰穿包,局麻用药,无菌小瓶。2:术中护理:(1)嘱病人避免咳嗽。(2)关好门窗。配合医生让病人侧卧、头低、屈膝到胸前,双手抱膝、放松,使穿刺部位充分暴露腰椎间隙增大,可使穿刺顺利,提高穿刺成功率。(3)协助医生进行手术野皮肤消毒,铺无菌巾,进行局部麻醉。有脚麻、触电感及时向医生说明。(4)观察病人的呼吸、面色、心率、意识情况,保持正确体位。(5)颅内压增高的病人不宜过多放脑脊液,防止脑疝。3、术后护理:(1)术后病人去枕平卧6h,之后仍以卧床休息为主。(2)注意倾听病人主诉,如有头痛、头晕,及时报告医生。(3)颅内压低时嘱病人多饮水或静脉输入生理盐水。(4)颅内压高的病人,腰穿后要注意观察血压、脉搏及呼吸变化,警惕脑疝发生,必要时静脉输注甘露醇后,再进行腰穿。(5)若脑脊液自硬脑膜穿刺孔处外漏而引起低颅压综合征,可表现为坐起或站立时头痛加重,平卧时头痛减轻,重者会头晕、恶心、呕吐,应采取静脉输入低渗盐水改善症状。
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