摘要】探讨氧气雾化吸入联合振动排痰仪治疗小儿肺炎的疗效研究。方法：随机将４０例住院肺炎患儿分成治疗组合对照组，每组各２０例。治疗组患儿给予氧气雾化吸入联合振动排痰仪治疗；对照组患儿给予氧气雾化吸入联合手法叩背治疗。结果：经过５天治疗后，两组患儿均无严重不良反应，治疗组患儿在咳嗽咳痰、肺部体征消失好转明显、住院时间明显短于对照组。结论：氧气雾化吸入联合振动排痰仪治疗小儿肺炎，使肺通气功能得到改善，有效地提高ＳＰＯ２，达到改善患者的呼吸功能，治疗肺炎。此方法使患儿无痛苦、病程缩短、患儿和家属满意度度高、节省住院治疗费用，值得推广。【关键词】联合；治疗；肺炎 小儿肺炎是儿科常见病、多发病，在我国，肺炎的住院率、发病率和死亡率居儿科疾病首位，是重点防治的四病之一。由于小儿呼吸系统解剖特点：１．上呼吸道，婴幼儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连接，鼻窦口相对大，急性鼻炎常导致鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。咽扁桃体６个月内已发育，腭扁桃体至１岁末逐渐增大，４～１０岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。２．婴幼儿的气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。左支气管细长、位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。３．胸廓，婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高；呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，通气和换气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。小儿纵隔相对较大，纵隔周围组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。咳嗽反射不完善，痰液不易咳出，易致使这些内生异物局部或广泛堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍，从而引发肺内外一系列症状。因此，在护理过程中如何帮助患儿排出痰液，缩短住院时间，成为治疗肺炎的重要环节之一。１．现在有两种辅助排痰的方法，分别是：１．１氧气雾化吸入后人工叩背吸痰法：氧气雾化吸入后，让宝宝侧卧，护士或家长五指并拢、稍向内合使手掌成空心状，由下向上，从外至内轻拍患儿背部，前胸及侧胸，边拍边鼓励患儿咳嗽，每侧拍３～５分钟，每天２～３次。若痰液多，患儿无力咳痰，可给予吸痰清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。１．２氧气雾化吸入联合振动排痰仪治疗法，是在患儿氧气雾化吸入后，使痰液稀释，如痰液多，可以先给予洗净痰液，再辅助振动排痰仪促进痰液的有效排出。使肺通气功能得到改善，有效地提高ＳＰＯ２，达到改善患者的呼吸功能。从而减轻患儿痛苦、缩短病程，提高医疗护理质量的方法。但是，现在该方法在小儿肺炎的应用的研究还比较少，因此有必要做临床研究观察其疗效。２．结果
分析
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本研究共收集了４０例符合本课题研究标准的肺炎患儿，随机分为２组，实验组和对照组各２０例。急性期均给予抗感染及相应对症、支持治疗。实验组在常规治疗基础上加用氧气雾化吸入法联合振动排痰仪治疗。比较２组患儿疗效，即患儿咳嗽时间、痰鸣音消失时间、有无并发症、住院天数、家长满意度、治疗费用。实验组住院３天后咳嗽症状，痰鸣音消退显著，平均住院天数５天，家长满意度高；对照组在５天后，咳嗽症状才有所消退，部分患儿肺部湿罗音仍明显，人口扣背时，患儿合作度差，哭闹烦躁，家长满意度低。３．结论本研究针对婴幼儿喉组织发育不完善，气道黏膜缓冲作用小的生理特点，改良传统的肺炎患儿治疗方法为，利用氧气雾化吸入联合排痰仪震动排痰，减少黏液同支气管壁的黏着性，利于痰液的稀释和排除，促进患儿痰液排出。达到有效排痰，减轻咳嗽症状，减少肺部湿罗音，提高疗效，缩短住院日，减轻病人经济负担，增加床位利用率等目的。
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