盲肠切除术术者,助手,器械护士注意配合(以下是做完麻醉,剃毛和固定后的操作)一、切口消毒(手术前消毒)二、开腹1、 皮肤切开与止血(10cm切口;止血,7号线,方结)2、 保护切口(注意手法!)3、 腹直肌外鞘切开,分离,剪开4、 钝性分离腹直肌5、 剪开腹直肌后鞘(注意手法,切勿伤及内脏)三、找到盲肠四、分离盲肠血管并结扎(7号线,近端三重结,远端方结,即“近三远方”)五、分离盲肠系膜并结扎(7号线,”近三远方”)六、包裹盲肠并钳夹七、偏心荷包缝合(圆针,4号线,只穿线,不缝合)八、结扎盲肠(7号线,盲肠根部0.5CM;如果盲肠较大,可以使用4号或是1号线结扎。)九、切除盲肠(注意包裹钳夹。)十、三棒消毒(石炭酸,酒精,盐水;酒精和盐水由四周向中间擦拭。)十一、包埋残端、收紧荷包并检查是否通畅。(三重结)十二、“8”字缝合(4号线,三重结,不要太紧。下附自制图片参考。)十三、送回肠管并检查腹腔有无出血。十四、清点器械和纱布,确认无误后,方可进行关腹。十五、关腹1、 缝合腹直肌后鞘(圆针,7号线,三重结,两端翻转结扎)2、 缝合腹直肌前鞘(圆针,4号线,三重结)3、 消毒,缝合皮下组织(圆针,1号线)4、 消毒,缝合皮肤(角针,1号线,线结打于切口一侧)5、 消毒并盖无菌敷料。参考操作图图一:偏心荷包缝合,与教科
书
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上基本一样。图二:“8”字缝合,对荷包缝合起到减张作用,如果偏心荷包缝合比较完美、牢固,此步也可省略。图三:正确的偏心荷包缝合后的剖面图图四:错误的偏心荷包缝合后的剖面图正确的偏心荷包缝合后,荷包结偏向结肠侧,相对更通常,不易发生梗阻;而错误的偏心荷包缝合荷包结偏向回肠侧,较易发生梗阻。(此为本人术后
总结
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,错误之处,还请指正,谢谢!)