[医学类考试密押题库与答案解析]病理学与病理生理学分类模拟题11

[医学类考试密押 题库 doc摄影基础题库高中语文题库及参考答案安全生产模拟考试平台题库选择大学英语b统考题库消防知识竞赛题库 与答案解析]病理学与病理生理学分类模拟题11PAGE1/NUMPAGES1[医学类考试密押题库与答案解析]病理学与病理生理学分类模拟题11病理学与病理生理学分类模拟题11一、名词解释问题:1.多器官功能障碍综合征(MODS)答案:多器官功能障碍综合征(MODS)是指患者在各种急性危重疾病(如严重创伤、感染、休克)时，短时间内同时或相继出现2个或2个以上系统、器官功能障碍。问题:2.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)答案:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指在MODS或MOF中，呼吸功能障碍发生率高，出现最早。如出现发绀、进行性低氧血症和呼吸窘迫，称为ARDS，实际上是由急性肺损伤(肺泡一毛细血管膜损伤)引起的呼吸衰竭。问题:3.代偿性抗炎反应综合征(CARS)答案:代偿性抗炎反应综合征(CARS)是指感染或创伤时机体产生可引起免疫功能降低和对感染易感性增加的内源性抗炎反应。问题:4.非菌血症性败血症答案:非菌血症性败血症是指有些MODS患者虽有败血症，但临床找不到感染病灶或血清培养细菌阴性，甚至有时MODS出现在感染病原菌被消灭以后。二、填空题问题:1.引起MODS的原因分为______和______两类。答案:感染性非感染性问题:2.从发病形式上，MODS分为______型和______型。答案:单相速发双相迟发问题:3.MODS患者中常出现呼吸功能不全，轻者 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为______，重者表现为______。答案:急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征问题:4.ARDS患者临床主要表现为______和______。答案:进行性低氧血症呼吸窘迫问题:5.MODS时肝功能代谢变化主要表现为______和______。答案:黄疸肝功能不全问题:6.MODS寸反映机体能量代谢不足的指标为动脉血中______。答案:乙酰乙酸/β-羟丁酸减小问题:7.SIRS时，机体释放______过量；而CARS则是由于机体释放______过量所致。答案:炎症介质抗炎介质问题:8.引起多系统器官衰竭的三类主要病因有：______、______、______。答案:严重休克重创伤和大手术败血症和严重感染三、选择题(一)单项选择题问题:1.占全身单核一吞噬细胞系统功能绝大多数的细胞为______A.血液中的单核细胞B.肺巨噬细胞C.肝库普弗细胞D.肠道巨噬细胞答案:C问题:2.多系统器官功能障碍最早发生于______A.休克B.严重感染C.严重创伤D.大手术后答案:D问题:3.MODS最常见的病因是______A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多D.免疫力低下答案:B问题:4.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的______A.12～24h内B.12～46h内C.24～72h内D.46～72h内答案:C问题:5.MODS时肺的形态结构变化不包括______A.肺水肿B.肺出血C.肺纤维化D.肺不张答案:C问题:6.下列关于MODS时肺的病理组织学变化，哪项不对______A.肺泡上皮细胞皱缩B.血管内皮细胞脱落C.中性粒细胞脱颗粒D.肺毛细血管管腔缩小答案:A问题:7.MODS时肾的主要表现为______A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性肾小管功能障碍D.肾小球滤过率急剧下降答案:A问题:8.MODS时不存在哪项肾功能障碍______A.少尿或无尿B.尿钠降低C.氮质血症D.蛋白尿答案:B问题:9.MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变______A.胃黏膜损害B.胃出血C.肠梗阻D.肠腔内毒素入血答案:C问题:10.引起MODS的肠病变因素中，哪项不正确______A.休克或感染造成肠缺血B.长期禁食造成肠黏膜萎缩C.肠道细菌移位D.细菌抑制细胞释放各种细胞因子答案:D问题:11.MODS时，体内何种激素水平不易升高______A.糖皮质激素B.盐皮质激素C.胰岛素D.胰高血糖素答案:C问题:12.哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地______A.肺B.肾C.胃肠道D.肝答案:C问题:13.关于MODS的防治原则，不正确的是______A.鼓励患者及早经口摄食B.提高饮食中芳香族氨基酸的比例C.正确及时使用有效抗生素D.酌情使用小分子抗氧化剂答案:B(二)多项选择题问题:1.MODS的病因有______A.严重创伤、大手术B.休克C.败血症D.肝衰竭E.急性胰腺炎答案:ABCE问题:2.MODS造成的肾衰竭______A.因健存肾单位减少引起B.早期多属功能性肾衰竭C.是体内血流重新分布引起的D.主要表现为尿量改变E.血中肌红蛋白也可为损伤原因答案:BE问题:3.参与SIRS发生、发展的主要炎症介质有______A.IL-10B.TNFC.IL-1D.PGE2E.NO答案:BC问题:4.参与CARS发生、发展的主要炎症介质有______A.IL-10B.可溶性TNF受体C.糖皮质激素D.IL-8E.NO答案:ABCE问题:5.SIRS的诊断指标有______A.WBC计数＞12×109/L或＜109/LB.呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHgC.体温＞38℃或＜36℃D.心率＞90次/分E.全身高代谢状态答案:ABCD问题:6.肺是MODS最常受累的器官，因为______A.肺血流量大B.肺是全身静脉血液的滤器C.肺富含巨噬细胞D.异物和活化的炎症细胞都要经过肺E.呼吸膜极易受损答案:ABCD问题:7.MODS发病机制中细菌移位是______A.因患者不能口服药物，使肠内致病菌大量繁殖B.因肠道黏膜屏障功能降低引起的C.是指原发感染灶细菌入血D.是SIRS的重要原因E.与患者长期禁食有关答案:BDE问题:8.继发性MODS患者SIRS发生、发展的机制有______A.缺血-再灌注损伤B.持续的细菌感染C.炎症细胞的致敏D.炎症细胞的活化与播散E.促炎介质的泛滥答案:ACDE问题:9.MODS发生、发展中，炎症反应失控的表现有______A.CARSB.SIRSC.MARSD.CARS和SIRS并存E.MARS是指CARS与SIRS并存时导致MARS答案:ABCDE四、简答题问题:1.根据发病形式MODS可分为哪两种类型?各有何特点?答案:根据发病形式MODS可分为：①单相速发型：发病迅速，很快出现多系统器官功能障碍，患者在短期内恢复或死亡，病变进程只有一个时相即只有一个高峰。②双相迟发型：患者在创伤或休克后经处理后出一短暂的缓解期，3～5日后发生全身性感染，病情急剧恶化，短时间内再次相继发生2个或2个以上器官功能障碍。病情的发展呈双相，即病程中有2个高峰出现。问题:2.简述多系统器官功能障碍的主要原因和诱因?答案:(1)MSOF的主要原因：①休克；②大手术和严重创伤；③败血症和严重感染。(2)MSOF的常见诱因：输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下和单核一吞噬细胞系统功能明显降低等。五、论述题问题:1.患者，男性，50岁。因腹痛、发热1周入院，入院体格检查：体温38.7℃，血压145/87mmHg，脉搏120次/分，呼吸22次/分，意识清楚，双肺呼吸音清，有干湿啰音，心率120次/分，律齐，上腹部压痛，双下肢无水肿。1周后患者忽然出现上腹部胀痛，进食后加重，伴恶心、呕吐，腹部CT示：急性重症胰腺炎。患者出现呼吸急促，心率加快，转入ICU，第2日起出现血总胆红素进行性升高，血白蛋白下降。第3日凌晨忽然呼吸骤停伴血压下降。试分析：该患者的诊断及诊断依据。答案:(1)急性重症胰腺炎，诊断依据：因“腹痛，发热1周”入院，1周后患者忽然出现上腹部胀痛，进食后加重，伴恶心、呕吐、腹部CT示：急性重症胰腺炎。(2)MODS，诊断依据：患者出现气促，心率快，转入ICU，第2日起出现血总胆红素进行性升高，血白蛋白下降。第3日凌晨忽然呼吸骤停伴血压下降。