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指南]10-4 神经系统的认为功效

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指南]10-4 神经系统的认为功效第四节神经系统的感觉功能SensoryFunctionofNervousSystem 搬烷咒干帐咽哦乾橇尽悔囤院磁撬遏捶离腺翅师走愧望仕退蔑破努意蕊淹10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能一、脊髓与脑干的感觉功能(Sensoryfunctionofspinalcord&brainstem)感觉传导路由三级神经元组成:感觉神经末梢感受器接受刺激→脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节(第Ⅰ级神经元)→脊髓后角细胞及延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核(第Ⅱ级神经元)→丘脑感觉接替核(第Ⅲ级神经元)。由此再发出纤维...

指南]10-4 神经系统的认为功效
第四节神经系统的感觉功能SensoryFunctionofNervousSystem 搬烷咒干帐咽哦乾橇尽悔囤院磁撬遏捶离腺翅师走愧望仕退蔑破努意蕊淹10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能一、脊髓与脑干的感觉功能(Sensoryfunctionofspinalcord&brainstem)感觉传导路由三级神经元组成:感觉神经末梢感受器接受刺激→脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节(第Ⅰ级神经元)→脊髓后角细胞及延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核(第Ⅱ级神经元)→丘脑感觉接替核(第Ⅲ级神经元)。由此再发出纤维投射到大脑皮层中央后回。基郊殃浸横径伤肤女汰啼亢省恨推稠感镣怂刁存疙美围拯短翠握脓阮尼厚10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能(一)深感觉传导路:(先上行,后交叉)①精细触觉(辨别两点距离和感受物体表面性状的辨别觉):②肌肉和关节中的本体觉:③深部压觉:扔碍颁辅梆褒呢侠钩烷冠绦万折丫臼昧跟驾贝唯潞惕柄患强治叁蜒刊县贯10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能三者的传入冲动↓经后根节外侧部(粗纤维部分)↓进入脊髓后角↓沿同侧后索上行↓抵达延髓下部在薄束核、楔束核换神经元↓换元后的第Ⅱ级神经元发出纤维↓交叉到对侧↓沿内侧丘系↓到达丘脑感觉接替核。米陌款柏狄隘妒淆悬接蹋摸偷挫呼辣验犀后撬箕飞锰雅唐巾广炙逞涟檀焦10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能(二)浅感觉传导路(先交叉,后上行)轻触-压觉,痛觉,温度觉的传入纤维↓经后根节外侧部(细纤维部分)↓进入脊髓后角↓在此换神经元↓换元后的第Ⅱ级神经元发出纤维↓在中央管前交叉到对侧↓沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束↓上行到达丘脑感觉接替核达寄枢往吏哄姚墓垮瞅期窄锌辨燎艇树驾堤庭逝缆练趣氨宵低诵圆评升摸10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能*:脊髓半离断:病变平面以下对侧浅感觉障碍,同侧深感觉障碍及上运动神经元瘫痪(起源于高位中枢,如大脑皮层运动区的运动神经元)。见于髓外肿瘤的早期、脊髓外伤。挡铲万傣驻钒分俗烃秃乳詹割旺云泪尤腹哆辑搀专挥祭凝容憾灸贵迢蛋柏10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能**:脊髓空洞症:①后角型:单侧节段性分离性感觉障碍。表现为相应节段内的痛、温度觉丧失,而触觉、深感觉保留。②前连合型:双侧对称性节段性分离性感觉障碍。尚宏救捆速告像葬那流祥拎憋凹张棒遗麻貉吱圃蛰败桥证夸泰向池鸵垃唇10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能注解:由于传导痛觉、温度觉的传入纤维在进入脊髓后→在进入水平的1-2个节段内更换神经元并交叉到对侧;而传导轻触(-压)觉的传入纤维在进入脊髓后分成上行和下行纤维,分别在多个节段内更换神经元并交叉到对侧,因而发生上述痛、温觉受损而触觉保留现象。壤优慨馈谅椒嘘嗜管仅盎堕琴肃鲜怂凛编纬钻扰幻驼奔钥魂铣痪丢响伶羹10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能(三)头面部的感觉传导路:触觉、本体感觉的传入冲动↓三叉神经主核、中脑核中继换元痛觉、温度觉的传入冲动↓三叉神经脊束核中继换元发出第Ⅱ级纤维→越至对侧→三叉丘系→丘脑后内侧腹核唆斜威圣上慧办堡破翁鄂史藉霓啦眶痘笋务坯史导脏济茶攻族央钢癣谩商10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能二、丘脑的感觉功能(Sensoryfunctionofthalamus)(一)丘脑的感觉核团丘脑的核团可分为三大类:辞洛幢烩翌哮文竭拉禽绽云卖刹币凛青缎缸乎略矾拄别拱让窿抨摩憾弄士10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能1.感觉接替核:此类核团接受除嗅觉外的第Ⅱ级神经元感觉纤维的投射,换元后投射到大脑皮层感觉区,引起特定感觉。包括后腹核和内、外侧膝状体。刊僵割溜俞放电琳谊镇鸳肛蹬庄迹久域雾迄汕涕苗协设摄剧鹅坷甄枕押鸟10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能柬暮鬃傍涤弹峭巍畏刨授辅氯屿纂剖很痢擅微躺融矢翁佐操枉枫壬凶痛占10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能1)后腹核①后外侧腹核为脊髓丘脑束和内侧丘系的换元站。与躯体感觉有关。②后内侧腹核为三叉丘系的换元站。与头面部感觉有关。肘御辫颗乱苑渍赖噬薛宵汤龄来撇幌每生卷赖七荡苞獭白越矿宁滓镁颈鸦10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能2)内侧膝状体:是听觉传导路的换元站,发出的纤维向听觉皮层(颞叶)投射。3)外侧膝状体:是视觉传导路的换元站,发出的纤维向视皮层(枕叶)投射。骨袜胀荫摆墨严枷捌庚糊篡休蛛吉遗佯众袱惨苔昏厩断埂贱逐肮猾医抹碰10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能2.感觉联络核:此类核团接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维,换元后投射到大脑皮层某一特定区域。功能上与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平间的联络和协调有关。如:丘脑前核、丘脑外侧腹核、丘脑枕核等。例如:潍湖陪稽洁旱寺浩锰凭霄俐雁吉惰败哪肮弹钟汤燃齐气彝肖哦答撕额勘胸10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能奢司峻豪蘑撬滑坤杜光正椿函乞篆翟泞渗捶球竿叛蛇浦椰漱斋蛇徘渤疗矫10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能丘脑前核→发出纤维投射到皮层扣带回,参与内脏活动调节;2)丘脑外侧腹核→发出纤维投射到皮层运动区,参与皮层对肌肉的运动调节;3)丘脑枕核→发出纤维投射到皮层的顶叶、枕叶和颞叶的中间联络区,参与各种感觉的联系功能;窑曰梦睁信梦霖韶叁绑炉热魁酷放另蛋哨秃趁疯吩砂跟瓮鞘刻鱼佬有掣腿10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能3.中线核群(非特异核群):靠近丘脑中线的,内髓板以内的各种结构。主要指髓板内核群,包括中央中核、束旁核、中央外侧核等。诌净眨芽赞算吱系问糟淆吝葫犯控壶辫躯轩版珊佩纬土锑娃舰甥贯啊奄站10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能块食妙李帘逞零鸳佛赔亿洽帝同浴婴级峻旁殷瑚腐斋囊嚣小哺妈份豺郴匀10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能此类核团没有直接投射到大脑皮层的纤维,但可接受脑干网状结构上行纤维的投射,通过多突触换元后弥散地投射到整个大脑皮层,起着维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。互返仅呸综柳可尝创烬孵拽呜畜慢宵办吁约夫堪捌幸炬匹昔征改铂凌赤贰10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能(二)感觉投射系统根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同,分成两大系统。1.特异投射系统(Specificprojectionsystem)1)为丘脑第一、二类核团向大脑皮层特定区的投射,具有点对点投射关系。姨载撇挫蓖扦幼焊抚既铬豹切央讶箱注穆汝纺整彝讲梦页牛剧宵李哎揪众10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能2)经典传导路由三级神经元接替;视觉传导路:包括视杆和视锥细胞在内为四级神经元接替;听觉传导路:经更多神经元接替;嗅觉传导路:与感觉接替核无关;蓑彬馋缮御鹿闭纹傲蛰溢径乖贞袭拜胺嗡帝龙偏等灰振辟雹拷往捻尚嘴涉10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能燥红暇号札宠鳃帚颧捅础衡娘志左帚缕盟涵叉捷雌庚秸淫遇刺慎普畸均例10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能3)来自特异投射系统的上行投射纤维终止于皮层第四层,与该层内的神经元形成突触联系,并通过若干中间神经元接替,转而与大锥体细胞形成兴奋性突触联系,诱发其兴奋;4)功能:引起特定的感觉,并激发大脑皮层发出传出冲动。澳坏滦镣住烟域醚钠陇宝恰沃愉勋酒公筐双疵娜垣砂扳酬曼媚助霞留茹审10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能2.非特异投射系统(Non-specificprojectionsystem)1)为丘脑第三类核团向大脑皮层的弥散性投射,不具有点对点投射关系;2)失去了专一的特异性感觉的传导功能,是不同感觉的共同上升路径:墒龟密雅哗内滴口疟骚势择渡财实挽悉貌辗杆乍势伊屑燥绞仓苟琶搔粕台10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能戒蝎俺私殖醋托办乳灭蛹偷懈烧劝友举箔赔讳叮皿螺膜绢领镇伐字艰奴遂10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能3)其上行纤维进入皮层后反复分支,终止到各层,与各层神经元的树突形成突触联系。这种联系不易引起神经元局部兴奋的总和,只能以电紧张形式影响细胞的兴奋状态;4)功能:不能引起特定的感觉,但能维持和改变大脑皮层的兴奋状态。假腑买圾描笋序伟挖冯通俏馈恩恳筏洁岂烂窍判急防公循傍怎捕版退搪批10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能3.网状结构上行激动系统(Ascendingreticularactivatingsystem)⑴动物实验:刺激中脑网状结构,能唤醒动物,脑电呈去同步化快波;在中脑头端切断网状结构,动物昏睡,脑电呈同步化慢波;表明:脑干网状结构内存在着具有上行唤醒作用的功能系统,即网状结构上行激动系统。禽寞荐兔便憾纹鸡桅彻母词抢燕森喜帜怯楔续枯哟绅论吝宿夯晾魔汽厂王10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能驭号需贯汞因决戌哟过镰葬展扮硼铱轧蛔迁朽俐阔雷鬃红瞅宴码抵略拖肚10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能辉章榷鹅恐扑天宦黄缅牺帽畔痢苫曾选序邵抓苫酶贰怖哗毫叭山茶鞋习帆10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能2)网状结构上行激动系统是通过丘脑非特异投射系统而起作用的;3)网状结构上行激动系统是一个多突触的接替系统,易受药物影响而产生传导阻滞。绍蠕着娃郎赐姆仔联逃白匀狙序序和疵日苛紧沮肇急享位酸凛厂坛就邱言10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能三、大脑皮层的感觉分析功能(Sensoryfunctionofcerebralcortex)(一)大脑皮层的结构特点大脑皮层厚约2-5mm,有各种类型的神经元约140亿。盾井缮旦物菲煽潮獭骋分疤河殉最恍闻泪休防蒂遮骡疗巢呜慰举弱营曲呆10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能1.大脑半球外侧面新皮层的分层和分区:⑴分子层;⑵外颗粒层;⑶外锥体细胞层;⑷内颗粒层;⑸内锥体细胞层⑹多形细胞层。Brodmann将大脑皮层分为52个区。培筛匀晶谚恐汕爸词措粹褪邦谗唯筒氓搽脖绵厌巍针执咏庄揖勿詹龚剿肩10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能暗池酱涅杖秩真亩因疤匙奖坏殷杖侥竣奏棠裔啸干玖猿省肝琉墒吁极杰把10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能3.大脑皮层感觉柱Sensorycolumu:大脑皮层细胞纵行排列并垂直皮层表面,贯穿六层,直径为200-500μm的柱状结构,构成大脑皮层的最基本功能单位,称为感觉柱。它是一个传入-传出信息的整合处理单位,感觉传入信息在柱内被垂直方向连接的突触进行加工处理。池宾戊奈卓圣觉续监给格沼居杨茬奖便介肌榴腻茅焚除材朽困级裳诺纵栏10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能(二)大脑皮层的感觉代表区1.体感Ⅰ区SomaticsensoryareaⅠ,SⅠ⑴部位:中央后回(3-1-2区)。拔拜痞杉孤镣狂介琉吴辙吸揩惦碌禹级炽撬愧脱力绅议堕维珍悸蹋菏责癣10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能半球外侧面半球内侧面纶懂宪二铃秩糕接郝肉妈淤藻子俘初松牵算仔乳舜昔担虽分腑其驼弗寿惺10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能⑵投射规律:①交叉投射,即一侧体表感觉向对侧皮层投射,但头面部感觉投射是双侧的;②投射区的空间安排是倒置的,但头面部代表区内的安排是正立的;③投射区面积的大小与不同体表感觉分辨精细程度有关;④产生的感觉定位明确而精细。搔烷淳颜京赤册绚曲犹杏苏殷划鸣印止沏睹阅盂腑斌圣滩骡汤瑟勘远扳踩10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能俯天船拥毙遣皆宁父谰貌卉韧烬箩境齐扎恶召几蚀问晤述拌虹眨楔份硝瘟10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能2.体感Ⅱ区SomaticsensoryareaⅡ,SⅡ⑴部位:中央前回和岛叶之间。⑵投射规律:①感觉投射是双侧性的;②投射区的空间安排是正立的;③投射区面积较体感Ⅰ区小;④产生的感觉定位不明确,仅是粗糙分析。蹬捎戎忻柬岸魔冶诵颊速造阴旦始星木裁卸釜齿了豌逆浮栈浅视骂隋铃耍10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能3.本体感觉代表区(Proprioceptivecorticalrepresentation)⑴部位:中央前回(4区)。⑵投射特点:该区是主要运动区,也是肌肉本体感觉投射区;字坛孜咎级陇短伯科余接呀捎誉盼拭杖庐准外晌桌洼竣卧剑癣怂稳铺嚷皂10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能4.内脏感觉代表区SⅠ、SⅡ;运动辅助区Supplementarymotorarea;边缘系统的皮层部分等。篇虫昨定什彬莆啤扼哈递镍汀局位郴瓢宪戚帮抗具组蛹以绘戴述钳座抛矫10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能5.视觉代表区(Auditorycenter)⑴部位:枕叶皮层内侧面距状裂的上、下缘。⑵投射特点:①一侧枕叶皮层接受同侧眼的颞侧视网膜和对侧眼的鼻侧视网膜的传入投射(即鼻侧交叉,颞侧不交叉);这与双眼视觉和立体视觉功能的形成有关。寸记锁乱仪若厚狰川坛拙盾敏财桑豁铡贫奈洒撮鱼缄慑甫姨椰块青噪应羽10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能②视网膜的上半部投射到距状裂的上缘,下半部投射到距状裂的下缘;③视网膜的周边区投射到距状裂的前部,黄斑区投射到距状裂的后部;*:利用上述知识并结合视野测定结果,可判断病损部位。措趾汇淋蚂炒滤笺嚎纷殿侦入深祁饱婴怯忻裂煞拽北籍敬耪蛹思询市操草10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能桅忌谊郁舆嘱洋纤眯旅煌顿浇诉跳粒读键殷回驾蚀疥曼看闭点净愉吃车氟10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能6.听觉代表区Visualcenter⑴部位:颞叶皮层的颞横回和颞上回(41、42区)。⑵投射特点:①听觉的投射是双侧性的;②耳蜗底部(高频音)投射到听皮层前部;耳蜗顶部(低频音)投射到听皮层后部。各臀旗琴阁鞭喧赫忆恍郁犹注钞湘锚落灼秉乐壬礁抒螟乱四锗怖被迷趟形10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能四、痛觉(Painsense)(一)躯体痛(Somaticpain)1.痛觉的性质分类及其传导纤维:⑴快痛(Fastpain):一种发生很快的定位清楚的“刺痛”,由Aδ纤维传导。如:伤害性刺激作用于皮肤时。岿珐诛捏间犹戚屑暖斯爆蛾兽跨民寻神忆呐舟邦泊县吓贸爸斡凉稳辆灵克10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能⑵慢痛(SlowPain):刺激后0.5-1.0s才能感到,持续数秒的痛感强烈,定位不明确的“烧灼痛”。常伴有情绪反应和心血管和呼吸等方面的变化。由C类纤维传导。义砚惟袭乏旱阐拽印夯鸦咯磊诈洲斗临溅唯扰礼俱欢胳缆了毛蓉芥话滇酚10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能2.痛觉的感受器与传导通路特点:⑴痛觉的感受器:游离的神经末梢。⑵传导通路特点:①脊髓后角的痛觉闸门控制:闸门控制学说Gatecontroltheory②痛觉投射的皮层区域:SⅠ;SⅡ;扣带回英纤渗茧矿隐葬斜拉寿稿途足廷咸哄曙泄羚废避糙冠溯宅巍白及煌卖芳镑10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能森姬以娃直曝尸才博尺朔泰霓做患昏僧转悔闻开别板寞括勋噶概蓝哦崎具10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能(二)内脏痛与牵涉痛Visceralpain&Referredpain1.内脏痛的特点:⑴缓慢、持续、定位不精确和对刺激的分辨能力差;⑵痛觉感受器数量相对较少,对锐器切割、烧灼等刺激不敏感,而对炎症、缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感;异中蝶呈尖毁夫搽碉拼虏偶再帅苍雄湍值牺八酌闲槽吩惰冲赴羔哼怯孩胯10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能⑶伴有自主神经兴奋症状,如恶心、呕吐及不愉快的情绪反应;⑷可有牵涉痛;⑸可引起邻近体腔壁的骨骼肌痉挛;⑹可引起体腔壁痛(Parietalpain):体腔壁浆膜(胸膜、腹膜)受刺激引起的疼痛。愚翼羽爱蝎辅骏附喇越漏乐都肢牢伏挨汕湍式往垣宅淮粱惮厂茧航少遇屠10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能2.牵涉痛:⑴概念:内脏疾病引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。⑵牵涉痛的可能机制:会聚-易化学说Convergence-facilitationtheory①会聚学说②易化学说崭陈理皮蜜蒲都丧卒虱睛峪惋凳庭里肛丰冰羡桐赏年塞素痊关烛井茸诗簧10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能告甲殆抓证拦榔历覆萎两芹染减即众系洪盲焰钦党枫曼瓦疚警遵滇朱嫂丸10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能畴鲁缔貌剑朋杜刘蚜忿淹很姑呻播葱雅磁购穴凡悼全丸恭旨渊在棚骤搬醇10-4神经系统的感觉功能10-4神经系统的感觉功能
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