神经性组员:李晶陈依琳徐爽钱夏磊现在女孩子都爱美,当今社会以瘦以高为美。所以很多女孩子都会不同程度的追求美,认为自己太胖,减肥。最后导致厌食症。神经性厌食症是一种多见于青少年女性的进食行为异常,特征以故意限制饮食,使体重降至明显消瘦仍自以为很胖,即使医生进行解释也无效。常伴有营养不良,代谢和内分泌紊乱。女性可出现闭经,男性可有性功能减退,青春期前的患者呈幼稚型。小案例患者,李某,女,21岁,大学二年级学生。1年前因同学说她太胖开始减肥,采取限制进食、过分运动等方式。半年前患者已经从原来体重55KG下降至42KG,并出现月经停止的现象,但患者仍不听家长、老师劝告,继续限制进食,并因身体虚弱休学在家。近半年,患者在家里时常感到心情低落,并吃大量的零食,能一次性吃掉2KG多的食物,吃完后又担心会使身体发胖,故用手指刺激喉咙,吐掉吃下的食物。因体重下降、月经停止及情绪低落就诊。个人史:自
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习优秀,个性争强好胜,追求完美。家族史:早年父母离异,跟随母亲长大。体格检查:身高:165cm,体重37KG,营养不良体貌精神检查:意识清晰,对答切
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,主动言语适中,无幻觉、妄想,有时有心情低落及强烈的暴食欲望,但事后感到后,觉得自己没有控制能力,无持续情绪低落超过半个月的表现。自知力存在,对过分减肥导致月经停止有认识。①体像认知歪曲:患者对体型体重要求非常严格,对肥胖极度恐惧,多数患者为自己制定了明显低于正常的体重
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,部分患者虽无确切标准,但要求体重不断下降。有些患者即使体重已经严重不足,甚至骨瘦如柴,仍认为自己太胖,或认为身体的某一部分太胖。②病理性减肥:为达到自己制定的体重标准,患者常常想方设法控制体重。其中最常采用的是的措施是严格控制饮食。心理治疗:主要包括认知治疗,行为治疗和家庭治疗。支持治疗:对营养不良或电解质紊乱的患者,纠正水,电解质平衡紊乱,给予足够维持生命的能量,以尽快解除生命威胁,使患者恢复正常营养状态。药物治疗:使用抗忧郁药,抗焦虑类药物和心境稳定剂改善患者的恐惧,易激惹,沮丧等不良情绪,以促进患者行为的改善,并可用于治疗合并有精神障碍的患者。