中医内科学试题库第一章肺系病证

PAGE\*MERGEFORMAT#/5第一章肺系病证一、填空题1.咳嗽一般多并见，故以并称。•明代医家将咳嗽分为两大类。TOC\o"1-5"\h\z.咳嗽既是的证候，又是肺系多种疾病的一个。4.、是咳嗽一证的主要症状。•外感咳嗽属于，为，肺气壅遏不畅所致。•内伤咳嗽多属并见，病理因素主要为。7•肺阴亏耗型咳嗽的代表方剂是。哮病的辨证属，发作时以为主，未发时以为主。哮病常见的病因有、、。.哮病的病理因素以为主。.实喘在，为、、，邪壅肺气而宣降不利；虚喘当责之，因，而致肺肾出纳失常，尤以虚为主。.喘脱属危急重症，急当，及时救治。TOC\o"1-5"\h\z.肺痈成痈化脓的病理基础主要在于。14.肺痈的病理演变过程，表现为等不同阶段。.肺痨的证候特征为、、、。.肺痨的致病因素，主要有两个方面，一为，一为。17.肺胀患者有长期的等症状和体征。二、单项选择题：.治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂是（）A.桑杏汤B.桑菊饮C.银翘散D.止嗽散.外感咳嗽治疗一般均忌（）敛涩留邪B.发散太过C•宣畅肺气D.滋补活血.下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据（）A.口渴与不渴B.头痛与不痛C.脉数与不数D.有无咽喉红肿疼痛4.感冒风寒证的代表方剂是（）A.麻杏石甘汤B.荆防败毒散C.桑菊饮D.杏苏散.患者刘某，男性，38岁，冬季哮病发作，证见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，治用何药?（）A.射干麻黄汤B.紫金丹C.苏子降气汤D.小青龙汤.热哮治疗的代表方剂是（）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.三子养亲汤D.小青龙汤.哮必兼何证?（）A.咳嗽B.发热C.喘证D.气短TOC\o"1-5"\h\z喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，常有病及于（）A.脑B.心C.肝D.脾虚喘当以何虚为主？（）A.气虚B.阳虚C.阴虚D.精虚.下列实喘的特征哪项是错误的?（）A.呼吸深长有余，呼出为快B.咳吐脓痰C.呼吸气粗伴痰鸣咳嗽D.脉象有力.患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧，治疗最佳选方（）A.越婢加半夏汤B.射干麻黄汤C.小青龙汤D.苏子降气汤.判断肺痈病情顺与逆的转折点为A.肺痈初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期.肺痈溃脓期的首选方为（）A.千金苇茎汤B.加味桔梗汤C.如金解毒散D•沙参清肺汤14.肺痨的治疗方法以（）A.扶正为主B.杀虫为主C.治本为主D.滋阴为主•患者干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，时有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或兼数。此属肺痨何型?（）A.阴虚火旺B.肺阴亏虚C.气阴耗伤D•阴阳两虚TOC\o"1-5"\h\z.治疗肺阴亏虚型肺痨的首选方剂为（）A.月华丸B.百合固金汤C.秦艽鳖甲散D.清骨散17•肺痨阴虚火旺型最佳治疗方法是（）A.滋阴润肺B.滋阴清热C•滋阴降火D.养阴清肺18•治疗肺痨补虚培元重点调补脏器（）A.脾B.肺C.肾D.肝三、多项选择题：.咳嗽一病的转归与下列何因有关?（）A.诊治是否得当B•身体素质C.正气强弱D•病位深浅E•病情轻重.内伤咳嗽多属邪实正虚，治当（）A.祛邪止咳B.扶正补虚C.标本兼顾D.宣散肺气E.分清虚实TOC\o"1-5"\h\z.外感咳嗽，不宜过早投用下列哪类药物?（）A.苦寒之品B.滋腻之品C.收涩之品D.镇咳之品E.润燥之品4.外感咳嗽的常见病因有（）A.风寒B.风热C.风燥D.风湿E.暑湿.内伤咳嗽主要与下列哪些因素有关？（）A.肝火犯肺，炼津为痰B.脾失健运，痰浊上犯C.肾脏亏虚，摄纳无权D.肺脏自病，阴伤气耗E.心气亏虚，心病及肺.哮证缓解期的治疗当培补正气，从本调治，应分别从何脏着手?（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾寒哮患者根据病情的不同，在临床上可选方（）A.射干麻黄汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.苏子降气汤E.越婢加半夏汤哮病的诊断要点是（）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难呈反复发作性，常因气候、饮食、情志、劳累等因素诱发有过敏史或家族史D•两肺听诊可闻及哮鸣音，或伴有湿音E•血嗜酸性粒细胞可增高，痰涂片可见嗜酸细胞弓I起哮病发作的诱因有（）A.气候突变B.饮食不当C.情志失调D.劳累过度E.痰饮内停实喘的治法有（）A.温宣B.清肃C.祛痰D.降气E.补肺四、问答题：1.简述内伤致咳的病因病机。TOC\o"1-5"\h\z.痰浊阻肺型喘证的主证、治法及代表方药是什么？.简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。4.肺胀与哮病、喘证应如何鉴别？.简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。.哮病发作的基本病理变化是什么？肺痨阴虚火旺型的主证、治法及代表方药是什么？试述实喘与虚喘有何不同？七、病例分析•患者何某，男性，24岁，于98年11月25日就诊。主诉：咳嗽，吐黄痰三天病史：自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不适，鼻流黄涕，逐渐出现吐痰黄稠，咳嗽频剧。诊其脉浮数，舌红苔薄黄。诊断：证候分析：治法：方药：•陈某，女，45岁，农民，1999年4月8日就诊主诉：气喘胸闷痰多一周现病史：自述七天前因受凉而咳嗽气喘吐痰，经西药治疗，虽咳嗽稍减，但呼吸困难逐渐加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。现在症：喘促气急，胸盈仰息，咳嗽吐痰，痰粘稠量多色白，咯吐不利，食少纳呆，时有恶心，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。诊断：证候分析：治法：方药：•刘某，男性，52岁，工人，1998年11月28日就诊主诉：呼吸急促，喉中哮鸣有声一周现病史：患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。一周前因受寒致哮喘再作，现症见：呼吸急促，唯中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。诊断：证候分析：治法：方药：参考答案：一、填空题.痰声咳嗽2.张景岳外感内伤.独立性症状4.咳嗽咯痰5•邪实外邪犯肺6.邪实与正虚“痰”与“火”7.沙参麦冬汤8.邪实正虚邪实正虚外邪侵袭饮食不当体虚病后10.痰肺外邪痰浊肝郁气逆肺、肾两脏精气不足气阴亏耗气12.扶正固脱镇摄潜纳13.热壅血瘀14.初期成痈期溃脓期恢复期.咳嗽咯血潮热盗汗.感染痨虫正气虚弱17.咳嗽咯痰气喘肺气征二、单项选择题：1.A2.A3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.B11.C12.C13.B14.D15.B16.A17.C18.B三、多项选择题：2345678910四、问答题：1.咳嗽的发生，总因脏腑功能失于调节，影响及肺。可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端，它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺；或由饮食不当，嗜食烟酒，辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致使脾失健运,痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而作咳。因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。•主证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。治法：化痰降逆。方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏陈皮茯苓炙甘草苏子白芥子莱菔子。•主证：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肺化瘀消痈代表方：千金苇茎汤合如意解毒散4•肺胀与哮病、喘证的临床表现，有其类似之处，其区别如下：⑴哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见，其证候特点与肺胀的喘咳上气有显著的不同。⑵喘证：以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和治疗的重点。而肺胀是由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来，喘咳上气，仅是肺胀的一个症状。•主证：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肺化瘀消痈代表方：千金苇茎汤合如意解毒散•哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。7•主证：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄而剥，脉细数。治法：滋阴降火方药：百合固金汤。百合生地熟地麦冬贝母当归炒芍药甘草玄参桔梗8•实喘与虚喘的鉴别要点如下：⑴病因及病位：实喘多因外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宣降不利而喘，病位在肺；虚喘因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘者多属虚，或虚实夹杂，病在肺、肾两脏。⑵临床表现不同：实喘见呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力。而呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。（3）治法：实喘在肺，治以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。五、病案分析：•诊断：咳嗽（风热犯肺）证候分析：风热犯肺，肺失清肃故咳嗽气急，咽痛。肺热内郁，蒸液成痰，故吐痰黄稠，鼻流黄涕。风热犯肺，卫表不和则见发热，恶寒头痛，周身不适。舌苔，脉象均为风热在表之证。治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减。桑叶菊花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根•诊断：喘证（实喘一痰浊阻肺型）证候分析：中阳不足，脾虚失运，积湿生痰，加之受凉，肺气不宣，痰浊阻肺，肺气不降，故喘满闷窒，胸盈仰息，痰多色白粘腻。痰湿蕴中，肺胃不和而见呕恶，纳呆口粘，苔腻，脉滑。治法：化痰降逆方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏陈皮茯苓苏子白荠子莱菔子甘草.诊断：哮病（发作期一寒哮）证候分析：寒痰伏肺，迂感触发，痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则见胸膈满闷如窒，咳反不甚而咯痰量少。阴盛于内，阳气不得宣达，故面色晦滞带青，形寒怕冷。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。外寒每易引动内饮，故天冷或受寒则发。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧，皆为寒盛之象。治法：温肺散寒，化痰平喘方药：射干解黄汤。射干麻黄干姜细辛半夏紫菀款冬花五味子大枣