护理工作核心制度

护理工作核心制度核对制度医嘱核对制度医嘱应做到班班核对、每日总对，涉及医嘱单、执行卡、各种标记（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总核对登记本。单线班解决医嘱，由下一班负责核对。各项医嘱解决后，应核对并签名。(3)暂时执行医嘱，需经第二人核对无误后方可执行， 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 执行时间，执行者签名。(4)急救患者时医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核算无误后方可执行；急救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于急救后再次核对。(5)对有疑问医嘱须经核算后，方可执行。发药、注射、输液核对制度(1)发药、注射、输液等必要严格执行“三查八对一注意”，三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查．发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物有效期。一注意：注意用药后反映。(2)备药时要检查药物与否在有效期内、标签与否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合规定不得使用。(3)备药后必要经第二人核对，方可执行。(4)麻醉药使用后须保存空安瓿备查，同步在毒、麻药物管理记录本上登记并签名。(5)使用各种药物时，要注意有无配伍禁忌。(6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、重要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用输血核对制度抽交叉配血核对制度1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上床号、姓名、性别、年龄、住院号、：2)抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。3)抽血（交叉）前须在盛装血标本试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等条形码，条形码笔迹必要清晰无误。4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。(2)取血核对制度取血时，认真核对血袋上姓名、性别、编号、输血数量、血型等与否与交叉配血报告单相符，保证精确无误。检查血液有效期及外观，符合规范规定(3)输血过程核对制度1)输血前患者核对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名，住院号、血型、血量；核对供血者姓名、编号、血型；核对供血者与患者交叉相容实验成果；核对血袋上标签姓名、编号、血型与交叉配血报告单上与否相符。查实相符后进行下一步程序。2)输血前血液及用物核对：检查血袋上采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期，无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用输血器及针头与否在有效期内。输血时核对：须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。输血后核对：完毕输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签血型、编号、供血者姓名、采血日期。确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。4.无菌物品核对制度（1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器与否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果批示标记与否符合规定。若发现物品过期、包装破损不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。(2)使用已启用灭菌物品，应核查启动时间、物品质量、包装与否严密、有无污染。(3)消毒供应中心发放一次性无菌物品记录应具备可追溯性。记录内容涉及物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。(4)科室指定专人负责无菌物品领取保管。定期清点，分类保管，及时检查保证产品外何装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。5．手术安全核查制度(1)患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏实验成果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份辨认标记（腕带），不能将贵重物品（如手机戒指、项链、耳环）、假牙等带人手术室。(2)患者进入手术室后必要由具备执业资质手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（如下简称三方），分别在麻醉实行前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加手术由手术医师主持并填写表格。实行手术安全核查前，参加手术手术医师麻醉医师、巡回和/或洗手护士应所有到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实行手术安全核查内容及流程如下：1)麻醉实行前：按“手术安全核查表”内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情批准状况、手术部位与标记、麻醉安全检查、皮肤与否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试成果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。本次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。2)手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与标记，确认风险预警等内容。手术物品准备状况核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。本次核查由主刀医师主持，三方签名。3)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血核查，清点手术用物，确认手术标本。检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。本次核查由巡回护士主持，三方签名。(3)术中用药核查由手术医师或麻醉医师依照状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。(4)凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔先后核对纱垫、纱布、缝针、器械等数目与否与术前相符。(5)手术取下标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检查单送检，并进行登记与交接。值班、交接班制度值班人员应立遵循医院规定上班时数与护士长安排班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。值班人员应严格遵守各项规章制度，按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。必要坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违背护士仪表规范、不带私人用物入公共场合、不在工作区吃东西，不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争执，不接受患者礼物、不运用工作之便谋私利）。勤加巡视，理解病区动态，密切观测患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作精确及时完毕。建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。护理交班志内容涉及：病室工作动态（涉及患者总数、人院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等），患者病情变化及解决成果等。凡另有护理记录病例，护理交班志上只填写索引。用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药物、惯用物品数量与状态等：．值班人员须在交班前完毕本班各项工作，做好各项记录，解决好使用过物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”（衣着穿戴不整洁不交接，危重患者急救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未解决好不交接，皮试成果未观测、未记录不交接，医嘱未解决不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清晰不交接，清洁卫生未解决好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完毕不交接）。交接班必要认真负责，接班者提前15分钟着装整洁上班进行交接。对所有患者进行床旁交接，需下一班完毕治疗、护理，必要口头、文字交代清晰：接班时发现问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责。晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者；新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理状况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。（三）分级护理制度护理级别由主管医师依照患者病情和生活自理能力下达医嘱：护士依照患者护理级别和医师制定诊断筹划，为患者提供基本护理和专业技术服务，各医院、各科室应依照本章内容规定，结合实际，细化分级护理项目内容，在病区醒目位置公示并贯彻到位。不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。1．特级护理(1)病情根据1)病情危重，随时也许发生病情变化需要进行急救患者：2)重症监护患者3)各种复杂或大手术后患者。4)严重创伤或大面积烧伤患者。(2)护理要点1)严密观测患者病情变化，监测生命体征’2)依照医嘱，正的确施治疗、给药办法3)依照医嘱，精确测量出入量。4)依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实行安全办法。5)保持患者舒服和功能体位。6)实行床旁交接班；．2.一级护理(1))病情根据1)病情趋向稳定重症患者。2)手术后或治疗期间需要严格卧床患者。3)生活完全不能自理且病情不稳定患者。4)生活某些自理，病情随时也许发生变化患者。(2)护理要点1)至少每1小时巡视1次患者，观测患者病情变化。2)依照患者病情，监测生命体征。3)依照医嘱，正的确施治疗、给药办法。4)依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实行安全办法，为患者提供适当照顾，增进康复。5)提供有关健康指引。3．二级护理(1)病情根据1)病情稳定，仍需卧床患者。2)生活某些自理患者。，3)行动不便老年患者。(2)护理要点1)每2小时巡视患者，观测患者病情变化。2)依照患者病情，测量生命体征。3)依照医嘱，正的确施治疗、给药办法。4)依照患者病情，正的确施护理办法和安全办法。5)提供有关健康指引。4．三级护理(1)护理根据1)生活完全自理且病情稳定患者。生活完全自理且处在康复期患者护理要点1)每3小时巡视患者，观测患者病情变化；2)依照患者病情，测量生命体征。3)依照医嘱，正的确施治疗、给药办法。4)提供有关健康指引。执行医嘱制度医师下达医嘱，护士按规定对的校对，确认无误后方可执行。-按照医嘱内容与时间，对的执行对的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。严格执行核对制度、遵守 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 和给药原则，防止缺陷事故发生。需要下一班执行医嘱，要交代清晰，并有文字记录。长期医嘱执行时间普通安排如下：Qd8：00Bid8：0016：00Tid8：0012：0016：00Qid8：0012：0016：0020：00Q4h4：008：0012：0016：0020：0024：00Q6h2：008：0014：0020：00Q8h8：0016：0024：00医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观测效果与不良反映，必要时记录并及时与医师联系。手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。普通状况下，医师不得下达口头医嘱。，急救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时（6小时内）补开书面医嘱。因故未能准时执行医嘱，应设法补上：因故不能执行医嘱时，应及时报告医师解决并记录。无医嘱时，护士普通不得擅自用药—在紧急状况下，为急救垂危患者生命，护士应当先行实行必要紧急救护，做好记录并及时向医师报告。（五）急救制度各临床科室必要设急救室，有急救组织、专科急救常规和急救流程图。急救物品、器材及药物必要完备，定人保管定位放置、定量储存，所有急救没施处在应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。急救车不上锁，但需贴封条。并注明时间和贴封条者姓名。急救车未用，每周也需进{／清理（如更换过期包等），必要保证急救物品处在完好备用状态。护理人员必要纯熟掌握各种器械、仪器性能、急救车内用物用法和各种急救操作技术。当患者浮现生命危险，医师未赶到现场前，护士应依照病情实行力所能及急救办法，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。参加急救人员必要分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和急救 规程 煤矿测量规程下载煤矿测量规程下载配电网检修规程下载地籍调查规程pdf稳定性研究规程下载 。急救过程中严密观测病情变化，对危重患者就地急救，待病情稳定后方可搬动。急救期间，应有专人守护。时、对的执行医嘱，精确及时记录取药剂量、办法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，急救结束后，所用药物安瓿必要经两人核对记录后方可弃去，并提示医师据实、及时补开医嘱。对病情变化、急救通过、各种用药等应详细、及时、精确记录，因急救患者未能及时书写病历，关于人员应当在急救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。及时与患者家属或单位联系。急救结束后，做好器械清理消毒工作，及时补充急救药物、物品，保证急救仪器物品处在备用状态。（六）护理不良事件解决与报告制度护理不良事件定义护理不良事件是指在护理1：作中，不在筹划中、未预测到或普通不但愿发生事件，涉及患者在住院期间发生一功与治疗目无关事件，如护理缺陷、药物不良反成、仪器设施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防护状况下跌倒）等。处置发生护理不良事件后，一方面要积极采用补救办法，最大限度地减少对患者损害。发生重度或极重度缺陷不良事件各种关于记录、检查报告及导致患者损害药物、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，有关标本须保存，以备鉴定、违背规定者要追究有关责任。凡实习、进修人员发生护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范畴以外工作而发生缺陷，均由带教者及安排者承担责任。科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长报告外，应登记事实通过、因素及后果。科室依照不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表。上报程序普通不良事件当事人及时报告护士长，采用有效办法将损害减至最低限度。护士长24小时内报告护理部。严重不良事件当事人及时报告护土长、科主任或总值班人员，及时采用办法，将损害降至最低限度，必要时组织进行全院多科室急救、会诊等工作，同步向护理部、医务部、主管院领导报告，重大事件报告时限不超过15分钟，护理部于急救或紧急解决结束后及时组织人员进行调查核算。护士长应于普通不良事件发生7日内、严重不良事件发生1--3日内组织全科人员进行分析讨论，提出解决意见及防范办法，填写“护理不良事件报告表”(表9-2)一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。成果分析不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报资料进行分析讨论，重要采用趋势分析和个案分析。趋势分析涉及科室内部纵向比较、与其她科室横向比较、与原则及实践比较、通过讨论，制定整治办法，并组织全院护理人员认真学习。举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。惩罚及奖励护理部营造开放、公平、非惩罚护理安全文化氛围，勉励负责人及科室积极报告护理不良事件，对积极报告护理不良事件科室及个人视状况不予惩罚或从轻惩罚；对积极发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生科室和个人予以奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、故意隐瞒科室与个人，事后经主管部门或她人发现，按情节轻重及医院关于规定从重惩罚。（七）护理安全 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 患者安全管理评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教诲工作。小朋友、老年患者、意识障碍和需要卧床休息患者，设提示牌、加护栏等，贯彻床边安全护理办法，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。患儿玩具应选用较大、不易误吞物品，禁止玩弄刀剪及易破损物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必要清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。新生儿科（室）及无陪护病区（部门）要严格执行出入人员核查与管理。环境安全管理病区（部门）物品固定放置，不影响行走。病区（部门）走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。使用物品合理放置，便于患者拿取。提供足够照明设施。洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标记和使用指引。防火安全管理病区（部门）内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。保持消防通道畅通，有明显标志，不堆堵杂物。保持消防设施完好（如灭火器等）。医护人员能纯熟应用消防设施和熟悉安全通道。停电安全管理有停电应急办法，病区（部门）备应急灯或其她照明设施。有停电应急预案。用氧安全管理防火、防油防热、防震，标志明显。氧气房要上锁，做好交接工作。有氧、无氧标志清晰。对用氧患者进行注意事项宣教。防盗安全管理做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区（部门）。晚9时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。（八）消毒隔离制度加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。各病区（部门）人、物流向符合环境卫生学规定，感染性疾病科独处一区，与其她科室保持一定距离；感染性疾病科、儿科有单独出入通道。严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。诊断用物按规定消毒灭菌。护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按规定做好床单位终末消毒。精确配制各种消毒液，监测消毒液浓度及消毒效果。按照《医院感染管理办法》规定，对免疫力低下患者采用保护性隔离办法；对特殊感染和传染病患者采用相应隔离办法。洗手设施符合规定，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理规定、做好个人防护，不准穿污染工作服进食堂、会议室等。保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员卫生管理及宣教工作。无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。