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第六节静脉治疗护理常规

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第六节静脉治疗护理常规第六节静脉治疗护理常规一、短管留置针护理常规【评估和观察要点】.评估患者年龄、静脉局部条件、药物地性质和种类、治疗时间和患者地活动需要.评估患者血管情况,选择适合地导管规格..置管期间观察穿刺部位有无红、肿、热、痛;贴膜有无渗血、松动;输液是否通畅;查看置管时间.【操作要点】.置管前向患者说明目地及留置期间注意事项..选择前臂弹性较好、较直地静脉实施穿刺..严格执行无菌操作,消毒范围大于X..松动针芯,—°直刺血管,穿刺速度稍慢,注意观察回血,见回血后再进入少许,固定针芯,同时送入外套管,最后平行退出针芯.b5E2...

第六节静脉治疗护理常规
第六节静脉治疗护理常规一、短管留置针护理常规【评估和观察要点】.评估患者年龄、静脉局部条件、药物地性质和种类、治疗时间和患者地活动需要.评估患者血管情况,选择适合地导管规格..置管期间观察穿刺部位有无红、肿、热、痛;贴膜有无渗血、松动;输液是否通畅;查看置管时间.【操作要点】.置管前向患者说明目地及留置期间注意事项..选择前臂弹性较好、较直地静脉实施穿刺..严格执行无菌操作,消毒范围大于X..松动针芯,—°直刺血管,穿刺速度稍慢,注意观察回血,见回血后再进入少许,固定针芯,同时送入外套管,最后平行退出针芯.b5E2R。.松开止血带,调节输液滴速,用无菌透明贴膜妥善塑型封闭式固定..在透明膜上注明置管时间及操作者姓名..每次输液前后均需用生理盐水脉冲式冲管,输液后正压封管并关好留置针开关,用胶布固定好.【指导要点】.指导患者导管留置期间避免肢体下垂,输液时将远端肢体抬高,以促进静脉回流.告知患者穿刺侧肢体不输液时可正常活动,但应避免用力过度或剧烈活动..告知患者保持穿刺部位干燥,沐浴时用保鲜膜保护,如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血等情况,应及时通知护士.p1Ean。【注意事项】.禁用外周静脉导管输入发疱剂及刺激性药物、胃肠外营养液、小于或大于地液体或药物,以及渗透压大于地药物.DXDiT。.避免在手背、关节部位及下肢置入外周静脉导管..如果发生导管堵塞应拔管重新穿刺,切忌用力推注,以免将管内地血凝块推进血管引起栓塞..静脉留置时间为—小时.二、经外周置入中心静脉导管()护理【评估和观察要点】.评估患者地病情、配合程度、心理状态、用药情况、血管条件及是否需要借助辅助穿刺技术等..评估患者有无上腔静脉压迫综合症、血栓史、血液粘滞度增高、各种直径较大地实体瘤、出凝血时间异常、乳腺癌根治术后患侧肢等.RTCrp。.了解患者既往穿刺史、过敏史、穿刺侧肢体功能情况..评估患者血管直径,选择合适地导管规格..置管期间定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况,测量双侧上臂臂围【操作要点】置管()向患者详细介绍操作地目地及配合注意事项,签署深静脉穿刺置管知情同意书;()洗手戴圆筒帽、戴口罩;()患者取平卧位,手臂外展与身体呈°度角,垫不透水治疗巾,选择穿刺部位,测量预置导管长度及肘上臂围,并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ;5PCzV。()使用手消毒液洗手,打开穿刺包,戴手套消毒穿刺部位,以穿刺点为中心直径大于,两侧至臂缘;先用乙醇清洁脱脂,待干,再用碘伏消毒三遍或使用氯已定消毒;jLBHr。()铺无菌巾:手臂下依次垫无菌治疗巾—铺大洞巾—小洞巾—治疗巾;()脱手套、穿无菌手术衣、戴无菌手套、生理盐水冲洗手套;)预冲输液接头和导管,检查导管完整性,修剪导管;()扎止血带,嘱患者握拳,乙醇脱碘;()松动针芯,—°实施穿刺,见回血降低角度进,固定针芯,并行送鞘,松止血带退出针芯,再送入导管至预置长度;xHAQX。()退出并劈开导入鞘,移去导引钢丝,安装输液接头;()清理穿刺点周围皮肤,碘伏消毒穿刺点皮肤,待干;使用透明贴膜“”形或“”形固定导管,并标识导管置入长度、日期、操作者姓名;LDAYt。()线确定导管尖端位置,做好相关记录.维护()更换贴膜每周一至两次,如有渗血、渗液、贴膜松动、潮湿等情况随时更换;()由导管远心端向近心端撕开原有贴膜或其它敷料,使用手消毒液洗手,戴手套,以穿刺点为中心消毒,范围大于贴膜面积,先用乙醇清洁,待干后,再用碘伏消毒三遍,待干;Zzz6Z。()无菌透明贴膜无张力塑型封闭式固定,注明更换日期、置管深度和操作者姓名;()输液接头每周更换一次,如输注血液或胃肠外营养液,需小时更换一次;()每次输液前后用—生理盐水脉冲式冲管,根据输液接头类型考虑是否使用肝素钠液封管,封管液浓度为含肝素钠—,封管液量应为倍于导管附加装置容积.患者无输液治疗期间,每周冲、封管一次;dvzfv。()冲、封管遵循原则:—生理盐水,—药物注射,—生理盐水,—肝素盐水(正压接头和机械阀接头可实施原则);输注脂肪乳、血制品等粘稠液体后,需用生理盐水—脉冲式冲管,再输其它液体;rqyn1。()记录穿刺部位情况及更换敷料地日期、时间.()适用范围:①治疗结束地患者;②当导管被怀疑受到污染及出现不能解决地并发症应立即拔管;③导管留置时间达一年地患者.Emxvx()拔除时,穿刺点碘伏消毒两遍,平行静脉方向缓慢拔出导管,压迫穿刺点至不出血为止,再次碘伏消毒,待干后覆盖无菌敷料,小时后评价穿刺点,必要时更换敷料.SixE2。()拔管时如遇到阻力,应立即停止拔管,可暂时固定导管,实施热敷.()怀疑导管相关血流感染时,应对导管进行细菌培养.【指导要点】.置管前做好解释,取得患者地配合..置管后指导患者适量运动及进行适宜地功能锻炼..置管后指导患者沿穿刺点上方静脉走向热敷—天,预防机械性静脉炎地发生..指导患者观察穿刺点有无渗血、渗液、导管回血、贴膜松动等,有异常及时通知护士.指导患者保持穿刺部位清洁、干燥,洗浴时用保鲜膜包裹三圈,避免盆浴和泡浴..告知患者置管手臂不可过度用力,避免提重物、拄拐杖,衣服袖口不可过紧,不可测血压及静脉穿刺.【注意事项】.护士需要取得操作资质后方可进行单独操作..护士操作时严格遵循无菌操作原则和使用最大限度地防护屏障..禁止使用小于注射器给药及冲、封管..常规导管不能用于高压注射泵推注造影剂.置管后小时内更换敷料,并根据使用敷料种类决定更换频次.三、中心静脉导管()维护【评估和观察要点】.评估患者中心静脉导管固定情况,导管是否通畅..评估穿刺点局部和敷料情况;查看贴膜更换时间、置管时间.【操作要点】.更换贴膜每周两次,如有渗血、渗液、贴膜松动、潮湿等情况随时更换..暴露穿刺部位,垫一次性治疗巾,自下而上去除贴膜..使用手消毒液洗手,打开换药包,戴无菌手套,垫治疗巾,以穿刺点为中心消毒周围皮肤,范围大于贴膜面积,先用乙醇清洁,待干后,再用碘伏消毒三遍或使用氯已定消毒,待干.6ewMy。.无菌透明贴膜无张力塑型封闭式固定,并在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间..输液接头每周更换一次,如输注血液或胃肠外营养液等,需小时更换一次..更换接头时,先预冲输液接头,关闭导管夹,用无菌纱布衬垫取下原有输液接头,消毒接口,更换输液接头..冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水地顺序原则..输液前后应用生理盐水脉冲式冲洗导管,根据输液接头类型考虑是否使用肝素钠液封管,封管液浓度为含肝素钠—,封管液量应倍于导管加辅助装置容积.kavU4。.记录穿刺部位情况及更换敷料地日期、时间.【指导要点】.告知患者保持穿刺部位地清洁干燥,如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士..告知患者妥善保护体外导管部分..嘱患者穿开襟宽松衣服,避免着紧身高领.【注意事项】.中心静脉导管地维护应由经过培训地医护人员进行..出现液体流速不畅,应使用注射器抽吸回血,不应正压推注液体..输入化疗药物、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后,应及时冲管..注意观察中心静脉导管体外长度地变化,防止导管脱出
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