疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝36例
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(新疆喀什地区岳普湖县人民医院844400)【摘要】目的分析疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法选择2011年1月-2012年12月期间我院收治的老年腹股沟疝患者72例,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组采用传统方法修复腹股沟疝；观察组则采用疝环充填式无张力疝修补术。比较两组的手术时间、并发症的发生情况及复发率情况。结果观察组的手术时间明显较对照组的短,结果具有统计学意义（P<0.05）；观察组的复发率为2.78%、并发症的发生率为2.78%均明显低于对照组的8.33%、11.11%,结果均具有统计学意义（P<0.05）。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝较传统方法修复腹股沟疝的手术时间短、复发率低、并发症发生率低,值得临床推广。【关键词】老年腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术R628A1672-5085（2014）15-0293-01随着我国人口的老龄化,腹股沟疝的老年患者越来越多。传统的手术方式均为张力性疝修补术,具有并发症发生率高、复发率高等缺陷[1]。近年来,随着医学的发展,对腹股沟解剖特点的更新了解,疝环充填式无张力疝修补术在我国逐渐得到推广应用。本文就2011年1月-2012年12月期间我院收治的72例老年腹股沟疝患者,分别采用传统方法和疝环充填式无张力疝修补术,并进行临床疗效对比,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料选择2011年1月-2012年12月期间我院收治的老年腹股沟疝患者72例,随机分为观察组和对照组,各36例。其中观察组男29例,女7例,年龄60-75岁,平均（65.8±2.6）岁；对照组男31例,女5例,年龄61-77岁,平均（67.3±3.1）岁。两组患者的一般情况（包括年龄、性别等）方面无明显差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用传统疝修补术；观察组采用疝环充填式无张力疝修补术：采用美国Bard公司生产的补片、网塞；实施硬膜外麻醉后,在内环体表显示点与耻骨结节连线的位置,取一手术切口,长约5-7cm。逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌组织,稍向两侧分离肌腱膜和外环口,同时应保护髂腹下和髂腹股沟神经,探查并游离出疝囊。依据疝囊的大小决定网塞的放置数量：疝囊直径≥4cm时,需将2个网塞缝合在一起再放置；若疝囊较小时,影响网塞置入,可先剪去数个内瓣再行置入,再将其外层瓣与周围组织固定,最后逐层关闭手术切口,结束手术。需注意的是：网塞底部与疝囊应保持平整,不能卷曲、折叠。术后应用沙袋压迫手术伤口并抬高阴囊6小时,手术前后应积极预防感染,常规应用抗生素。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组的手术时间和复发率观察组采用疝环充填式无张力疝修补术的手术时间较对照组短,术后随访1-4年,观察组的复发率为2.78%明显较对照组的8.33%低,其结果均具有统计学意义（P<0.05）,见表1：表1两组患者手术时间和复发率的比较3讨论腹股沟疝是普外科的常见病之一,以老年腹股沟疝的发病率居多,因为老年患者的腹股沟管后壁强度减退,且多患有前列腺增生、慢性便秘等,使腹内压升高。以往采用传统的疝修补术,其并发症发生率、复发率高,原因是对已经薄弱的组织进行了高张力缝合。目前,临床上多采用疝环充填式无张力疝修补术,因其符合生理解剖结构,具有手术创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,被称为疝手术的里程碑[2]。本研究资料显示,采用疝环充填式无张力疝修补术的观察组在术后随访中仅1例复发,而对照组复发3例,其复发率明显低于采用传统疝修补术的对照组,并发症的发生率也明显低于对照组,结果均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述,疝环充填式无张力疝修补术较传统手术创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少且复发率低等多种优点,只要符合手术指针,应首选该手术方式。参考文献[1]郑兴斌,孙素红,杨雪峰.疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝156例分析[J].中国现代医学杂志,2010,20（8）：1215-1216.[2]朱卫华,王福顺,李澍,等.疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝256例[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版,2011,5（1）：54-59. -全文完-
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