HessenwasrevisedinJanuary2021气管插管配合操作流程气管插管配合操作流程操作者准备：着装规范，洗手准备用物准备：治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸痰器、吸痰管、试气囊，套管内置入导丝、呋喃西林液（或无菌注射用水），吸痰盅、手套、听诊器评估：病人病情、合作程度、呼吸、意识状态药品准备：急救药品（口头医嘱）病人准备：去床头挡板，病人去枕平卧，可育下垫小枕预充氧呼吸囊面罩通气戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管插管前配合清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌物置入喉镜协助固定病人头部、不合作病人固定头部观察监护仪：心率、SPO2拔出导丝插入气管套管置入牙垫气囊内注入气体5-8ml清理气管内分泌物：吸痰呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举呼吸囊交医生通气插管后护理丝绸胶布固定气管插管及牙垫编带固定套管，打结于颊侧调整呼吸机参数，接呼吸机调整呼吸机回路管位置整理床单位整理协助患者取合适体位整理用物洗手、记录配合操作时密切观察病人的全身情况，如发现心律失常、心搏停止，即予电除颤或胸外按压。医生操作不成功，暂停止气管插管，即予呼吸囊面罩加压通气。不合作病人操作时须按医嘱及时给予镇静剂或肌松药。备注气管插管配合操作评分标准项目项目得分扣分细则实扣分备注操作者操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估6未评估患者病情、合作程度各-1未评估呼吸、意识状态各-1未解释-2核对医嘱2未核对-2用物准备8少一件各-1物品摆放不合理各-2操作过程体位4未协助患者打开气道头后仰体位-2未协助患者肩下垫小枕-2检查10插管前未检查喉镜-4未检查气管插管气囊-3气管插管导丝突出顶口-3预充氧10插管前没有用呼吸囊加面罩加压给氧-5加压给氧没有调氧气至8~10L/min-5插管操作22插管前没有协助吸痰-2置入喉镜时未协助固定病人头部-2插管时未观察生命体征、spo2-2未协助判断气管导管插入是否成功-2判断气管导管插入是否成功方法有误-2插管成功未及时拔导丝-2插管成功气囊未注气-2插管成功未及时接呼吸机或呼吸囊通气-4气管导管固定方法不正确-4插管后护理10缺一项各-2整理用物10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各-1未分类放置、未洗手各-1未记录-1评价态度沟通2沟通技巧欠佳-1态度不认真-1整体性计划性操作时间8min6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉-5总分100累计实得分
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