黎平县人民医院抗菌药物临床应用情况自査报告（2016三季度）为贯彻《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
》（国卫办医发〔2015〕42号）文件精神，落实《2016年贲州省卫生计生委办公室关于开展2016年抗菌药物临床应用管理专项督导工作的通知》（州卫计办函〔2016〕13号）要求，院领导高度重视，把这项工作作为医院改革的重要内容和解决人民群众看病就医问题的重要举措，积极动员，认真部置，结合工作实际，采取综合措施，首先成立了由分管院长为第一负责人的抗菌药物临床应用专项督导工作活动领导小组以及抗菌药物管理办公室，负责我院抗菌药物临床台理应用管理工作，分工院长亲自抓建立、I建全丁抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。全院召开丁抗菌药物临床应用督导工作动员大会，由院长亲自主持，会上大家统一了思想，制定丁符台我院实际的活动
方案
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和实施细则。通过前一阶段的共同努力，工作迸展良好，效果初步显现，督导工作取得了一定成果：一、抗菌药物品种数旻达到限定范围，但品种结构不尽台理。（抗假单胞菌品种我院现只有头抱他噪，哌拉西林他瞠已坦，阿洛西林，美洛西林钠都为限制使用类建议增加哌拉西林非限制使用类。阿米卡星对肠道革兰氏阴性杆菌和铜绿假单胞菌产生的钝化酶稳定，较广泛用于铜绿假单胞菌的联台泊疗，耐药监测显示阿米卡星对埜兰氏阴性杆菌及铜绿假单胞菌耐药率低，抗菌药物指导原则：抗假单胞菌的联台治疗优选抗假单胞菌活性较强的阿米卡星，建议增加阿米卡星。我院耐甲氧西林金黄色葡萄的检出率为34.63%是否誇虑增加万古霉素。头泡替徑未在贲州省分级管理目录内，逹议删除。五水头抱哩林钠价格较贲（浙江省2015年为特殊管理药品），逹议删除。甲硝哩价格便宜，建议増加。三代以上头抱口服剂型我院为零，是否考虑増加一个品种。）我院经过多次遴选，最后保留了疗效奸、价格适中，不良反应少，临床常用的35种抗菌药物供临床应用。二、严格着实抗菌药物分级
管理制度
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。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，严格按贲州省抗菌药物分级管理目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限。并认真执行，对检査中发现越级使用抗菌药物的医师，进行了通报批评，并给予处罚。三、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期抽査（100张门诊处方,30份病区医瞩）门诊处方和病区医噥单进行点评，对发现的问题尺时在医院＜＜临床药迅＞＞上予以通报，督促整改。从自査情况看，我院抗菌药物使用趋于比较台理。通过统计，对抗菌药物使用情况进行排合，以及使用前十位数長的医生进行公示。四、住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。清洁切口手术预防使用抗菌药物有所
规范
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。大部分科室能够按照《抗菌药物临床应用指导原则》，台理应用抗菌药物，特别是普通外科清洁切口手术预防使用抗菌药物巳经达到要求。各科主任认真贯彻着实我院抗菌药物专顼督导工作活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。墓本杜绝了那种长期用药、无适应症用药、联台用药的不良习惯。五、加大管理措施，加强监督誇核，加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用長，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不台理使用责任人的处理和惩罚力度。六、加强学习，持续改进。在工作中我们不断加强业务学习，积极组织我院临床医师参加《全国抗菌药物临床应用管理》培训，出版＜＜临床药迅＞＞16,17,18期专门刊登2015年抗菌药物指导原则，组织学习。明确我们的责任，为了有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即行动起来，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不台理使用。以对人民健康事业高度负责的精神，全面、准确、及时地学握药品信息，坚持因病施治原则，台理、审慎地处方抗菌药物,并指导和教育患者正确用药。七、大力开展抗菌药物处方点评尺病历点评：2016年三季度，药剂科共计随机抽取600余张门诊抗菌药物处方和90份左右住院患音抗菌药物病历进行点评。通过开展病历点评，抗菌药物台理使用率有大福度提升。八、指标改善情况：在医院的重点整顿下，住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、I类切口抗菌药物使用率等方面都有显若下降。通过门诊抗菌药物处方点评、住院患者抗菌药物病历点评，我院抗菌药物使用情况有丁明显改善。1、住院患者抗菌药物使用率：我院住院患者抗菌药物使用率2016年1一6月为58.1%,符台规定，经过医院的严恪控制，巳经达到了规定值（W60%）的要求。2、住院患者抗菌药物使用强度：我院住院患者抗菌药物使用强度2016年6-9月为45.8DPD,经过医院的严恪控制，接近丁二甲
标准
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，但仍未达到规定每百人4ODPP以下的要求。3、I类切口抗菌药物使用率：我院I类切口抗菌药物使用率2016年6-9月为34.33%,其中五官科和普通外科巳经达到标准＜30%,经过医院的大力整顿，已经下降到T34.33%,特别是普外科和五官科以及妇科改善非常明显，但总体距离规定（＜30%）还有一定差距。4、微生物送检率49%巳经大于30%。存在的问题：1、抗菌药物预防用药时间较长；预防时机与规定还有距商。2、预防用药品种选择还没有完全按照【抗菌药物指导原则】规定执行;3、存在无适应症用药现象；4、计算机系统未能适应抗菌药物临床应用管理评价指标的要求5、使用强度还未能达标（45.8）规定为40。6、抗菌药物耐药率预警还未实行。开展抗菌药物临床应用管理专项督导工作活动，既是有效控制细菌耐药，降低人民群众就医负担，保障人民群众傩康权益的迫切雲要，又是贯彻落实以人为本，树立卫生行业良好形象的重要举措。为进一步巩固抗菌药物临床应用专顶督导工作活动成果，继续推迸抗菌药物临床应用专项督导工作活动，克服存在的问题，我们将继续统一思想，加强组织领导，增强使命感、紧迫感和责任感，细化落实措施，完善奖惩机制，加大奖惩力度，总结成功经验,巩固活动成果，加强业务培训，开展公众教育，提高抗菌药物临床应用管理水平和医务人员台理用药水平，营造台理使用抗菌药物的社会环境，确保抗菌药物专项督导工作取得实效。二()一六年1()月1()日如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合!
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