★人体生理上肝主疏泄，他保证全身气机通畅,气血津液正常输布,五脏安生。★病理上,肝疏泄失常,气机就逆乱了,气血郁滞,痰阻,五脏皆受其害。★肝失疏泄的病理变化肝藏血,主疏泄,喜条达,恶抑郁,体阴而用阳,这是肝脏的主要生理功能。★肝主疏泄的功能决定了人体气机的畅达,血运不徐不疾,流注全身,保证机体正常活动.★若肝脏疏泄失职,气机失于调畅,升降出入功能紊乱,必然引起一系列的病理变化.★肝气郁结由于思郁,忧郁,怒郁,悲郁,惊恐之郁等情志变化,引起肝的疏泄失职,出现肝气郁结.★形成肝郁化火 肝气久郁不解或情志反复失调,致使肝之疏泄功能递进失职,郁久化火,即'气有余便是火'.或郁于肝经,或挟胆气上溢yì,或上攻头目,或火炎无制,或扰及神明.★肝血亏虚 肝藏血,主疏泄,即肝脏生理功能内在对立统一的协调关系.肝失条达,不能疏泄,肝藏血的生理功能相对减弱.同时在郁久化火的前提下,更加灼热伤阴,致肝脏阴血不足,失于濡养,则脉道不得充盈.舞蹈脉，沉脉，丝脉。★肝阳上亢 情志不调,肝失疏泄,郁久化火,耗液伤阴,则阴不制阳,致肝阳亢逆于上,乃阴虚为本,阳亢为标,形成本虚标实之证候.有虚化实。★肝风内动肝风内动即阳亢风动,多由于肝失条达,久郁不解,郁久化火,灼伤阴液,阴虚阳亢,继而导致亢而生风.《临证指南医案》说:'内风乃身中阳气之变动.'如临床常见的小儿热极生风,老人营养不足,阳亢风动诸症.★肝胆湿热肝失疏泄,不能协助脾胃之气的升降,湿浊内生,郁而化热,则湿热蕴结肝胆,或平素嗜酒，肥甘,碍于肝胆之疏泄,而使胆汁外溢.★寒滞肝脉情志失调,肝之疏泄失职,肝之经脉循阴器,抵达少腹,而肝之经脉不充,稍遇寒邪,发为阴黢qū作痛.★肝气郁结★肝郁化火★肝血亏虚★肝阳上亢★肝风内动★肝胆湿热★寒滞肝脉★肝失疏泄对五脏的影响肝主疏泄正常则全身气机通畅,五脏安生,故有肝能生养五脏之说.病理上,肝疏泄失常,气机受阻则五脏皆受其害.肝失疏泄在临床上可表现为太过和不及两方面.疏泄太过既肝气呈亢奋状态,为气的生发太过,出现气机逆乱的病理变化;疏泄不及就是肝气呈抑郁状态,为气的升发不足,气机受阻.肝与肺肺居上焦而主气,并借肝的疏泄得以正常宣降.若肝气郁滞则出现肺失宣降如喘息,胸闷胀满等症.《医学入门》日:'惊扰气郁,惕tì惕闷闷,弓息鼻张，气喘,呼吸急促而无痰声者《素问?咳论》有'肝咳之状,咳而胸胁下痛',均提示肝失疏泄而致肺病咳喘的机制.而临床中所见的木火刑金,则出现暴咳阵,咯血,面红胁胀等症.作,干咳少痰肝与心肝失疏泄对心的影响主要有二,其一神志方面,肝疏泄太过,肝气冲心,心神逆乱,常见心悸失眠,甚则躁扰不宁,q骂不休.若肝郁疏泄不及,则气郁生痰,阻闭心窍,出现精神抑郁,神志痴呆,语言错乱等.其二血液方面,若肝疏泄太过,气逆于上,血随气升,则吐血,衄nǜ血，鼻血,气乱于下,则崩漏.疏泄不及则气不行血,导致心血瘀阻,出现胸痹[bì,心脏病，心绞痛，胸胁刺痛等.肝与脾胃脾胃位于中焦,主运化水谷精微,而脾胃的升降亦赖于肝之疏泄.《素问?宝命全形论》中说:'土得木而达.'可见,脾无肝不能升清,胃无肝则不能降浊,肝疏泄失常,则直接影响脾胃的功能.疏泄太过则横逆乘脾犯胃,乘脾则脾之清阳不升,出现头晕,腹胀,泄泻等肝脾不和之症,犯胃则胃失和降,出现呕逆,嗳ǎi]气,打嗝，胃脘疼痛等肝胃不和之症.若疏泄不及,肝郁气滞,中焦气机受阻则脘痛,少食纳呆,腹胀便溏或便秘等'木不疏土'之症.肝与胆在胆汁疏利方面,胆汁来源于肝,肝气疏泄正常,则胆汁分泌正常,以助脾胃消化吸收.若肝失疏泄,可影响胆汁的正常分泌,贮存和排泄,常见胁胀,口苦,厌油腻,甚者出现黄疸等症.在精神情志方面,肝主谋虑,胆主决断,若肝失疏泄则胆气不宁,可出现虚烦不寐,恶梦惊恐,触事易惊或善恐等症.肝与肾若肝气不畅,可影响肾与膀胱之气化,以致停水,发为癃[lóng闭.小便不畅通，《难经?十六难》云:'假令得肝脉……闭淋,溲sōu]便难.'故临床常用川楝子,乌药等疏肝理气之品治疗癃闭证，佳效.★再来看看肝失疏泄对气,血,痰的影响气血津液是构成人体的重要精微物质,是五脏六腑功能活动的物质基础,而气血津液的正常输布又与肝之疏泄条达密切相关,肝失疏泄则气机逆乱,血行受阻,可产生气滞,血瘀,痰饮等3.1肝与气前辈:'气不周流之关键在于肝气不舒.'肝胆表里,同居中焦,共主枢转之能.少阳为阳枢,通达表里内外;[jué阴为阴枢,协调上下阴阳.肝气主升,胆气主降,肝气升则清阳皆升,胆气降则诸浊得降.《读医随笔》云:'肝者贯阴阳,统血气……握升降之枢.'肝主疏泄,为全身气机之总司,而气得以敷fu布上下内外,无所不至,故上焦之宣发,中焦之斡wò]旋,下焦之开阖he,皆离不开肝气之枢调合节.3.2肝与血瘀血与肝相关理论始于《内经》.如《素问?举痛论》说:'寒气客于厥jué阴之脉,厥阴之脉者络阴器系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故肋胁[xié与少腹相引痛.'《素问?生气通天论》日:'大怒则形气绝而血菀wǎn于上,使人薄厥.'李东垣明确提出:'血者,皆肝之所主,恶血必归于肝',说明肝之疏泄对保证血行最为重要.肝之疏泄,一是直接作用于气血运行,二是协助心脾肺等对血运发挥其功能,间接地维持,促进血液正常运行.如方药中在《辨证论治七讲》中所说:'人体气血能够得到通畅,废物不致瘀阻而能得到正常排泄,这就是因为人体中有疏泄作用的原因.肝失疏泄则血运障碍形成瘀阻.'3.3肝与痰肝的疏泄功能对脾胃影响很大,若肝失疏泄横逆犯脾,或肝郁,土失木疏,脾失健运,则水谷精微不得输布,可聚湿生痰,这种肝失疏泄,使脾运不及以致积湿成痰者,实质上是痰缘于肝,是肝生痰之谓.故临床上多用疏肝行气利水法治疗痰饮.3.4肝与水肝疏泄对人体水液运行亦有重要的疏调作用.《血证论》说:'气与水本属一家,治气既治水……故小柴胡汤通达津液,而即能下调水道.'肝失疏泄,常可致三焦水道失利,气行不畅,水运受阻,出现水肿,癃lóng闭,遗溺nì诸症.故凡三焦水液之病,当注重调畅肝胆之气,后世治水常加行气疏肝之品,其意即在于此.肝主疏泄对人体生理的重要不可忽视呀谢谢欣赏大道文化微信炘泽工作室___出品
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