常见实体瘤化疗方

常见实体瘤化疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 选择湖南省肿瘤医院罗以 主要内容 简爱每一章主要内容马克思主义基本原理主要内容行政体制改革的主要内容财务管理的主要内容手卫生相关知识培训的主要内容是 非小细胞肺癌大肠癌乳腺癌恶性淋巴瘤非小细胞肺癌*IIIAIIBIIIBIIAIIBIIIAIIIBIIIAIIIAIIIAIIIBIIICIIICIIICIIICIVIVIVIVT1T2T3T4N0N1N2N3M1Lung(Non-SmallCellCarcinomasRegimenDrugdosesandschedulesRR(%)MedianTTPMedianOSOneYearOS(%)TC(145n)Paclitaxel200mg/m2CarboplatinAUC632.44.5mo12.3MO51GP(146n)Gemcitabine1g/m2,d1,8DDP80mg/m2,d130.14.0mo14.8MO60NP(145n)Vinorelbine25mg/m2,d1,8DDP80mg/m2,d133.14.111.448IP(145n)Irinotecan60mg/m2,d1,8,15DDP80mg/m2,d131.04.714.259四组化疗方案对晚期初治NSCLC患者效果的比较Kubota,KarmanosCRC(Abstract7106,2000.10-2002.6)目前晚期非小细胞肺癌治疗选择：二线治疗化学治疗多西他赛(Docetaxel)培美曲塞(Pemetrexed)靶向治疗特罗凯(Tarceva)吉非替尼(Iressa)DOC100,1hq3wks,DOC75mg/m²1hq3wks最好的支持治疗(BSC)DOC100mg/m²1hq3wksDOC75mg/m²1hq3wks去甲长春花碱30mg/m²d1,8,15q3wks,or异环磷酰胺2g/m²d1,2,3q3wksRTAX320RTAX317DOC二线治疗NSCLCIII期临床试验ShepherdFJCO2000,FossellaJCO2000二线治疗中的临床III期试验：患者特征1Tarcevaproductinformation;2OSIandRochedataonfile3Pemetrexedproductinformation;4HannaN,etal.JClinOncol2004;22:1589–975Docetaxelproductinformation二线治疗的生活质量结果药物工具生活质量结果症状结果Tarceva1EORTC:QLQ-C30QLQ-LC13显著改善global,physical,和emotionalQoLvs.BSC与BSC相比，显著增加症状恶化时间(咳嗽，呼吸困难，疼痛)Docetaxel2LCSS–与BSC相比，docetaxel75mg/m2不能显著改善症状Pemetrexed3LCSS–与docetaxel75mg/m2相比无显著差异1BezjakA,etal.JClinOncol2006;24:3831–7;2DanceyJ,etal.LungCancer2004;43:183–94;3HannaN,etal.JClinOncol2004;22:1589–97方便性的考虑用药途径预防/同时用药Docetaxel每3周静脉输注在用药前后立即口服类固醇Pemetrexed每3周静脉输注在用药前后口服类固醇VitaminB12注射口服叶酸Tarceva每天口服无需预防/同时用药IDEAL1和2的疗效对比IDEAL1(n=210)IDEAL2(n=216)250mg/day500mg/day250mg/day500mg/day有效率(%)18.419.01210疾病控制率(%)54.451.4NRNR症状改善率*(%)40.337.04440中位生存期(月)7.68.07.06.0FukuokaM,etal.JClinOncol2003;21:2237–46KrisM,etal.JAMA2003;290:2149–58*AssessedusingFACT-LquestionnaireNR=notreported250mg/day500mg/day不良事件Grade1/2Grade3/4Grade1/2Grade3/4皮疹(%)45.61.062.26.6腹泻(%)39.8051.06.6皮肤干燥(%)27.2029.30瘙痒(%)30.1034.90.9恶心(%)11.71.022.60.9FukuokaM,etal.JClinOncol2003;21:2237–46RecommendeddoseforphaseIII=250mg/dayIDEAL1试验中两种剂量的耐受性ISEL:总生存期中位生存期gefitinib=5.6月;安慰剂=5.1月HR=0.89(0.77–1.02),p=0.087(无显著性差异)生存的亚组分析腺癌(n=812)gefitinib=6.3月;安慰剂=5.4月HR=0.84,p=0.089(notsignificant)亚裔(n=342)gefitinib=9.5月;安慰剂=5.5月HR=0.66,p=0.010从不吸烟(n=375)gefitinib=8.9月;安慰剂=6.1月HR=0.67,p=0.012ThatcherN,etal.Lancet2005;366:1527–37总结：二线治疗*NosignificantdifferenceversusBSCfordocetaxel75mg/m2†Comparablesymptomcontroldatatodocetaxel75mg/m2‡Significantforcough,pain,dyspnoea,globalQoL,physicalfunction,emotionalfunction药物生存期改善症状控制/生活质量毒性Docetaxelü+++Pemetrexedü++Tarcevaü–*–†ü‡+大肠癌CRCResectabilityAssessmentPrimarilyResectablePrimarilyUnresectableNeoadjuvantSurgeryChemotherapyAdjuvantCTLocalAdjuvantMetastasesOtherMeasurementsRT+CTFOLFOX4MOSAIC协作组A.deGramont,A.Figer,M.Seymour,M.Homerin,A.Hmissi,J.Cassidy,C.Boni,H.Cortes-Funes,A.Cervantes,G.Freyer,D.Papamichael,N.LeBail,C.Louvet,D.Hendler,F.deBraud,C.Wilson,F.Morvan,A.BonettiDisease-FreeSurvivalStageIIIpatientsProbabilityDFS(months)24%riskreductionforstageIIIpatientsintheFOLFOXarmHazardratio[95%CI]:0.76[0.62-0.92]FOLFOX(n=672)71.8%LV5FU2(n=675)65.5%3-yearFOLFOXRegimens5-FUbolus400mg/m2over2-4min5-FUbolus400mg/m2over2-4min5-FUinfusion600mg/m2LV200mg/m2Oxaliplatin85mg/m25-FUinfusion600mg/m2LV200mg/m22h22h2h22hFOLFOX4q2w5-FUbolus400mg/m2over2-4min5-FUinfusion1200mg/m2/dayx2daysLV400mg/m2Oxaliplatin100mg/m22h46-48hFOLFOX6q2w5-FUinfusion1200mg/m2/dayx2daysLV400mg/m2Oxaliplatin130mg/m22h46-48hFOLFOX7q2wX-ACTtrialinadjuvanttreatmentofDukes’Ccoloncancer1°endpoint:disease-freesurvival(DFS)2°endpointsrelapse-freesurvival(RFS)overallsurvivaltolerability(NCICCTG)pharmacoeconomicsQoLChemo-naïveDukes’C,resection<8weeksXeloda1250mg/m2twicedaily,d1–14,q21dn=1004Bolus5-FU/LV5-FU425mg/m2plusLV20mg/m2,d1–5,q28dn=983Recruitment1998–200124weeksXelodaversusbolus5-FU/LV:superiorRFS(ITT)EstimatedprobabilityAbsolutedifferenceat3years:3.6%1.00.80.60.40123456YearsHR=0.86(95%CI:0.74–0.99)p=0.04073-yearXeloda(n=1004)65.5%5-FU/LV(n=983)61.9%CassidyJetal.ProcAmSocClinOncolLate-breakingAbstractBook2004;23:14(Abst3509)XelodashowedtrendtoimprovedOS(ITT)Estimatedprobability0123456YearsAbsolutedifferenceat3years:3.7%1.00.80.60.43-yearXeloda(n=1004)81.3%5-FU/LV(n=983)77.6%HR=0.84(95%CI:0.69–1.01)p=0.0706CassidyJetal.ProcAmSocClinOncolLate-breakingAbstractBook2004;23:14(Abst3509)结论15-FU仍然是结直肠癌病人的基础化疗药物2奥沙利铂、依立替康、希罗达（Xeloda）等药物己是用于结直肠癌的新一代抗癌药。3希罗达联合奥沙利铂（XELOX方案），联合依立替康（XELIRI方案）或奥沙利铂、依立替康联合Cetuximab或Bevacizumab等，均可望进一步提高结直肠癌的治疗效果。4FOLFOX系列方案未来将可能成为结直肠癌术后辅助化疗的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 治疗方乳腺癌主要热点问题乳腺癌新辅助化疗早期乳腺癌辅助化疗恶性淋巴瘤病例特征男性6例，女性2例，平均年龄52.5岁。病理学类型：B-CLL/小淋巴细胞NHL2例，滤泡性淋巴瘤(I，II级)6例。临床分期：全部病例均为Ⅲ→Ⅳ期。FLIPI危险度：中高危病例。B-CLL/小淋巴细胞NHLIPI：中高危病例。全部病例均为CHOP一线治疗失败复发。FMD联合化疗方案氟达拉滨25mg/m2Ⅳd1～3;米托蒽醌10mg/m2Ⅳd1;地塞米松20mgPOd1～5,每4周重复，均用4周期。其中一例用R-FMD方案。近期疗效及毒性分析总有效率87.5﹪（7例）1例病例进展。CR37.5﹪（3例）PR50.0﹪（4例）.主要不良反应为骨髓抑制.FMD组有72.5﹪周期发生Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少。其中一例用R-FMD方案出现乙肝病毒的再激活。结论:含氟达拉滨的联合方案,对于惰性淋巴瘤患者具有肯定的疗效,不良反应可以耐受.NHL的治疗现状CHOP方案为基础的化疗方案仍是NHL的标准金方案CHOP方案的不足：心脏毒性大和疗效不满意寻找新的治疗方法可以代替ADM的新的蒽环类药物：THP生物靶向制剂：利妥昔单抗（抗CD20单抗）病例特征男性8例，女性2例，平均年龄52.5岁。病理学类型：弥漫大B-淋巴细胞CD20阳性临床分期：全部病例均为Ⅲ→Ⅳ期。NHLIPI：中高危病例。全部病例均为CHOP一线治疗失败复发。R-CTOPTHP50mg/m2d1CTX750mg/m2d1VCR1.4mg/m2d1强的松60mg/m2d1-5美罗华，375mg/m2q3w为一疗程至少4周期近期疗效及毒性分析总有效率87.5﹪（9例）1例病例进展。CR50.0﹪（5例）PR40.0﹪（4例）.主要不良反应为骨髓抑制.FMD组有72.5﹪周期发生Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少。其中2例用R-CTOP方案出现乙肝病毒的再激活。结论:含R-CTOP的联合方案,对于弥漫大B-淋巴细胞患者具有肯定的疗效,不良反应可以耐受.谢谢参入