《急诊救治流程优化》PPT课件

1整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵AMI急诊救治流程的优化河南省人民医院李兵2整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵救治理念时间就是心肌；时间就是生命；时间就是生活质量。3整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵尽早、完全、持续的开通“罪犯血管”救治原则4整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵现状中国每年有60万急性心肌梗死病人，其中仅2万人接受了急诊介入治疗，9万人（15.4%）接受了静脉溶栓治疗。在众多亟待解决的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 中，急性心肌梗死急诊救治流程的不畅、不 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 和不合理是关键所在。5整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵流程的优化院前院内6整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵院前优化政策社会人员的培训急救医师的培训远程急救系统患者未到，信息先行院前溶栓7整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵NallamothuBK,elat.AmJCardiol2003;92:824–6.8整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵TheEarlyRetavase-ThrombolysisInMyocardialInfarction(ER-TIMI)19trial北美20个紧急医疗中心实验组-315例STEMI患者对照组-630例STEMI患者考查指标：节省时间、并发症实验组溶栓时间平均为31分钟（24-37分钟）；对照组平均为63分钟（48-89分钟），节省了32分钟。DavidA.JAmCollCardiol2002;40:71–79整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵10整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵11整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵MorrisonLJ,elat.JAMA2000;283:2686–92.12整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵MorrisonLJ,elat.JAMA2000;283:2686–92.13整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵CAPTIM试验840例STEMI患者421例患者行直接PCI；419例患者行院前溶栓，然后转运到有PCI资质的医疗机构随访5年14整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵实线为直接PCI组；虚线为院前溶栓组，直接PCI死亡率：12.6%；溶栓组：9.7%，P=0.1815整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵实线为直接PCI组；虚线为院前溶栓组，16整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵实线为直接PCI组；虚线为院前溶栓组，17整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵ResultsFromtheFrenchNationwideUSIC2000RegistryDanchinN,elat.Circulation2004;110:1909–15.18整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵Itseemsreasonabletoexpectthatiffibrinolytictherapycouldbestartedatthetimeofprehospitalevaluation,agreaternumberoflivescouldbesavedAntmanEM,Circulation2004;110:588–636.19整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵方法简单安全但是我国开展现状不容乐观设备？技术？风险？医务人员！！！20整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵院内优化有介入资质的医院无介入资质的医院21整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵直接PCI优于院内溶栓90%适合70%-90%病人血流达到TIMI3级避免溶栓导致的大出血有介入资质的医院22整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵KeeleyEC,elat.Lancet.2003Jan4;361(9351):13-2023整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵24整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵NallamothuBK,elat.AmJCardiol2003;92:824–6.25整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵26整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵MagidDJ,elat.JAMA2005;294:803–12.27整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵MagidDJ,elat.JAMA2005;294:803–12.28整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵薛迎生，等.中国介入心脏病学杂志.2011;(19)3:137-14029整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵30整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵配备24/7的介入治疗队伍患者直接由急诊抢救间送到导管室患者直接由救护车送到导管室急救中心设置导管室31整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵无介入资质的医院但对6个临床随机试验(3750例患者)的荟萃 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 显示,转运PCI较原位溶栓能显著减低死亡、再梗死、卒中的综合事件发生率42%。现有指南也指出,对于3h以外的患者及有条件在90min内转院接受直接PCI治疗的患者,转院进行直接PCI治疗仍有明显的优势。然而,注册研究资料指出,能在90min内转院进行直接PCI治疗的患者比例不足4%。NallamothuBK，elat.Circulation2005;111:761–732整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵1.转运PCI33整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵美国2005年2月-2007年3月188个STEMI患者,165名患者转运PCI，16名患者溶栓治疗，其中9个人进行补救性PCI平均D1-B时间117分钟，<90分钟占12.2%；<120分钟占58%转运过程中无不良事件发生转运PCI或补救PCI是有效且安全的FrankV.Aguirre,MD，elat.Circulation.2008;117:1145-1152.34整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵2.药物易化(包括溶栓)治疗后转运35整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵NORDISTEMI试验挪威东南部转运距离100-400千米随机分为两组：溶栓后转运和溶栓后继续药物治疗主要终点：12个月死亡、再梗死、卒中、心绞痛发作次数EllenBøhmer,elat.JAmCollCardiol2010;55:102–1036整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵37整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵3.医生转运策略38整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵中国经验上海瑞金医院牵头，5家医院参与334例STEMI患者医生转运：165例；患者转运：169例考查指标：D-B时间；30天事件发生率ZHANGQi，elat.ChineseMedicalJournal2008;121(6):485-49139整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵ZHANGQi，elat.ChineseMedicalJournal2008;121(6):485-49140整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵胸痛中心的建立全球第一家1981年美国巴尔地摩医院建立，美国至今已有5000家大大缩短了诊断时间、血运重建时间医疗合作网络的建立（个人-个人；科室-科室；医院-医院）41整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵总结对于STEMI患者的救治,我们须遵循/时间就是心肌,时间就是生命的原则,任何治疗都应争分夺秒尽早进行。医院、医生以及救护系统多方面应该紧密合作,建立有效的救治STEMI患者的社区系统。所有医院(不管能否开展直接PCI)均应有STEMI治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,以缩短自患者接受有效再灌注治疗的时间延迟。42整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵治疗方法的选择应根据患者的病情和医务人员技术水平、设备条件综合考虑。对于发病时间短(<3h)、不具备介入治疗条件且不能在90min内完成患者转运时,溶栓治疗应立即开始,并考虑在后续的2~24h内将患者转运至有介入治疗条件的医院进行PCI治疗。对于高危、溶栓禁忌证、血液动力学不稳定、能在90min内完成病员转运、特别是发病时间>3h的患者,应首选直接PCI治疗。对预计不能在90min内进行PCI治疗的患者,医生转运或溶栓后立即转运是改善患者预后的选择。有介入治疗条件的医院应当进一步优化自身的院内流程,以达到D2B时间<90min的治疗目标。总结43整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵谢谢44整理ppt河南省人民医院急诊医学部-李兵此 课件 超市陈列培训课件免费下载搭石ppt课件免费下载公安保密教育课件下载病媒生物防治课件 可下载高中数学必修四课件打包下载 下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！