新版神经系统查体

新版神经系统查体文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！临床场景1、当你面对一位在街上忽然晕倒病人她是心脏病发作还是脑卒中？2、当你面对一位感到下肢麻木无力病人她是脊髓疾病还是骨关节疾病？3、当你面对一位突发恶心、呕吐病人是应该去看消化科？还是应该做脑CT?还是应立刻脱水降颅压处理？文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！需要器具叩诊锤检眼镜棉签128Hz音叉笔式电筒大头针等等文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！神经系统查体和全身查体关系全身查体神经系统查体文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！神经系统家检验包含意识状态脑神经运动神经感觉神经神经反射自主神经检验文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一、意识状态检验清醒度和注意力定向力记忆力语言功效计算力文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1.清醒度和注意力清醒度:对刺激反应能力注意力:正数6位数(538792)倒数4位数意识障碍？文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2.定向力时间、地点、人物定向力纪录 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :人物:“她是医生”地点:“在医院”但不知道在那家医院时间:“……”但不知几月几日文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3.记忆力近记忆:首先告诉患者3个东西,请其记住,3～5分钟后让她回想（如天空、旗杆、绵羊）远记忆:问询她个人重大生活事件发生时间(如结婚时间、大儿子出生日期)文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4.语言功效自发性语言:注意患者语言流利性、用词正确性、语句长短、速度和丰富程度。理解力:患者是否能了解简单问题和命令？命名能力:让患者叫出常见物体名字复述能力:患者能否反复医生说简单词句文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、运动性失语:语言运动中枢受损（主侧半球额下回后部）支配着人说话----不能表示,能够了解2、感觉性失语:语言感觉中枢,位于主侧半球颞上回后部。支配了解能力-----能够表示,不能了解3、混合性失语------不能表示,不能了解失语症类型文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Eg:100-7=?93-7=?86-7=?…5.计算力文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二.脑神经脑神经12对意义:用于颅脑损害定位按次序检验,避免漏诊文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、嗅神经（1）方法:醋、酒、烟等（2）意义嗅觉改变见于创伤、前颅凹占位病变。鼻粘膜炎症及萎缩禁用刺激性气味除非怀疑颅前凹病变,不然临床上通常不检验此神经文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2、Ⅱ-视神经（1）视力（第五节）（2）视野方法结果判定视野计意义:视神经通路损害（3）眼底检验（第五节）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！视力检验视力表数指指动光感全盲无文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3、Ⅲ–动眼神经Ⅳ-滑车神经Ⅵ-展神经--------眼球运动神经观察是否有上睑下垂眼球各向运动瞳孔光反射(直接、间接光反射)瞳孔调整反射、辐凑反射文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4、V–三叉神经----混合神经运动纤维:检验颞肌和咀嚼肌力量感觉纤维:面部皮肤、鼻、咽口粘膜异常:咀嚼肌张力减弱或萎缩,见于一侧三叉神经运动纤维受损。检验角膜反射文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！5、VII–面神经观察两侧额纹、眼裂、鼻唇沟及口角是否对称病人做下列动作:---左右是否对称皱眉、皱额抵御阻力闭眼鼓腮示齿文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！异常1:周围性面痰:患侧额纹降低、眼裂增大、鼻唇沟变浅,不能皱额、闭眼,露齿时口角歪向健侧,鼓腮及吹口哨病侧漏气。2:中枢性面瘫:健侧下半部分面肌无力、鼻唇沟变浅、口角下垂,皱额、闭眼无影响。周围性面瘫中枢性性面瘫文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！6、VIII–听神经听力检验前庭功效检验Weber试验Rinne试验文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！7、IX–舌咽神经X–迷走神经患者声音是否有鼻音或声音嘶哑？让患者作吞咽动作让患者发“啊”音,并观察软颚上抬度。测咽反射意义:一侧神经受损,该侧软腭上提减弱,腭垂偏向健侧;舌后1/3味觉减退为舌咽神经功效受损。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！8、XI–副神经观察胸锁乳突肌与斜方肌有没有萎缩抵御阻力耸肩抵御阻力转头结果判定:副神经受损一侧肌张力减退文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！9、XII–舌下神经观察患者是否有构音障碍让患者伸出舌头,观察是否有偏斜意义:单侧舌下神经麻痹,舌伸向患侧偏斜,见于脑血管病变;双侧舌下神经麻痹,舌不能伸出口外,伴语言及及吞咽困难。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！三.运动系统观察能否自主运动患者姿势是否有肌肉萎缩步态文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（一）肌张力（muscletone）嘱患者放松伸、屈患者腕、肘、肩关节伸、屈患者膝、踝关节.正常被动活动关节时,一直存在合适阻力,为正常肌张力。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！观察阻力增高（肌张力高）阻力降低（肌张力低）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肌张力增高类型病灶定位折刀样---上运动神经元(锥体束系统)铅管样---基底节(锥体外系统)文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）肌力(musclepower)嘱患者抵御阻力活动肌肉,检验肌力。检验时需双侧对比。肌力分级从0～5级。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肌力分级分级描述0级无肌纤维活动1级有肌肉活动，无关节运动2级有关节运动，但不能抵抗重力3级可以抵抗重力，但不能抵抗阻力4级可以抵抗阻力，但较正常差5级正常肌力文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！异常情况--------瘫痪1、分类完全瘫痪:肌力消失不完全瘫痪:自主运动时肌力减退2、常见名称---部位和组合单瘫:单一肢体瘫痪---脊髓灰质炎偏瘫:一侧肢体瘫痪---中枢神经系统疾病截瘫:双下肢瘫痪---脊髓疾病交叉瘫:一侧脑干损害—同侧周围性脑神经麻痹、对侧肢体中枢性偏瘫文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！上运动神经元和下运动神经元损害判别表现上运动神经元下运动神经元肌无力是是肌萎缩否是肌束震颤否是腱反射亢进减弱肌张力增高下降瘫痪痉挛性驰缓性文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（四）去脑强直去脑强直（decerebraterigidity）去皮层强直（decorticaterigidity）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！(五)不随意运动1、震颤静止性震颤:帕金森病姿势性震颤:甲亢、焦虑、肝昏迷等。动作性震颤:小脑疾病2、手足搐搦:低钙血症、碱中毒3、舞蹈样运动:儿童脑风湿性病变文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（六）共济运动1、共济失调（ataxia）:小脑、前庭神经及椎体外系等结构发生改变时,动作协调发生障碍。2、检验方法指鼻试验指指试验轮替动作跟膝胫试验、昂伯氏征文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！共济失调类型定位肢体共济失调小脑半球及其联络通路(指鼻试验、轮替运动)躯干共济失调小脑蚓部及其联络通路(昂伯氏征)文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！四.感觉功效检验 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 每一步检验前向病人解释检验目和方法检验过程中一直要求患者闭上眼睛左右对比肢体近端和远端对比检验感觉障碍时,尽可能勾勒出感觉障碍范围文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1.浅感觉痛觉:注意有没有痛觉过敏、减退、消失与范围等改变,痛觉障碍见于脊髓丘脑侧束病损温度觉:温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束病损轻触觉:触觉障碍见于脊髓后索病损文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2、位置觉握住病人大脚趾两侧,并上下活动.分别演示上、下位置嘱病人闭眼,再次上下活动其大脚趾,让其判定上或下。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3、振动觉将振动音叉头放在病人中指或大脚趾关节处。让病人判定是否有振动感。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！假如出现感觉忽然改变感觉平面时尤其注意,因为这往往提醒脊髓损害,可能需要紧急处理。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！感觉平面文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！五.神经反射检验标准检验前病人必需保持放松,肢体自然放置。腱反射强度和敲击力量相关,所以敲击力量要适中病人担心影响腱反射检验时,可嘱其同时用力收缩其她肌肉以转移注意力,有利于顺利引出腱反射。纪录时用0～4个“+”描述反射强度。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腱反射敲击手法文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1.深腱反射:刺激骨膜、肌腱引发反射腱反射分级标准分级描述0消失1+or+反射减弱2+or++正常3+or+++反射增强，无阵挛4+or++++反射增强，有阵挛文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！深腱反射定位反射涉及的神经根肱二头肌颈5～6桡骨膜颈6肱三头肌颈7～8膝反射腰2～4踝反射骶1文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肱二头肌反射文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肱三头肌反射文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！桡反射文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！膝反射文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！跟腱反射文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2、病理反射病理反射（锥体束征）:锥体束病损及休克、昏迷时大脑失去了对脑干和脊髓抑制作用,而出现异常反射。Babinski征Oppenheim征文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病理反射BabinskiOppenheimGordon文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3、浅反射:浅反射:刺激皮肤和粘膜引发反射。包含:角膜反射腹壁反射提睾反射文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！意义1、角膜反射:直接反射消失、间接反射存在—该侧面神经瘫痪（传出障碍）直接、间接反射都消失—三叉神经病变（传入障碍）完全消失—深昏迷病人文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！意义2、腹壁反射上部反射消失—胸髓7～8节段病损中部反射消失—胸髓11～12节段病损双侧上、中、下全部消失—昏迷、急腹症病人一侧反射消失—同侧锥体束病损文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！意义3、提睾反射双侧反射消失—腰髓1～2节段病损一侧反射减弱或消失—锥体束病损文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4.脑膜刺激征颈项强直KernigSignBrudzinskiSign文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！谢谢观赏!文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！