儿童保健科普小常识先天性心脏病是对儿童身心健康具有严重危害的疾病，严重的可导致儿童死亡。儿童先天性心脏病（简称先心病）筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生存水平，减少死亡。目前，在北京市出生及生活的0-6岁儿童，社区儿童保健医师在新生儿访视和儿童定期体检时均进行儿童先心病筛查。先心病的宝宝通常会有以下临床
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现：紫绀、听诊闻及杂音、呼吸急促或困难、声音嘶哑、反复呼吸道感染、生长发育迟缓等。先天性心脏病90%以上可手术治疗痊愈。目前，通州区妇幼保健院为全区先天性心脏病儿童的筛查诊断中心，经检查确诊的儿童会转诊到北京市定点医院：1儿童医院2阜外医院3安贞医院4华信医院进行治疗。发育性髋关节发育不良，也叫先天性髋脱位。儿童先天性髋关节脱位筛查是为了早期发现先天性髋关节脱位儿童，及时给予诊断、治疗，先天性髋关节脱位诊断时年龄越小的患儿，不用手术方式进行治疗的可能性越大、费用越少、、风险越小、效果越好。发育性髋关节脱位是一个逐渐进展的疾病，多数在早期治疗后是可以逆转的。因此，早发现、早诊断、早治疗对发育性髋关节发育不良的孩子具有重要意义。目前，北京市已开展新生儿发育性髋关节发育不良的筛查工作，重点是由社区医生在新生儿访视时进行，进入婴儿期后对少数发育性髋关节发育不良可疑儿童也进行相应筛查。发育性髋关节发育不良的宝宝的临床表现通常有：双腿皮纹不对称、外展受限、关节弹响、双腿不等长、双臀不对称等表现。一岁以内明确诊断可成功治疗。目前，通州区妇幼保健院为全区先天性髋脱位儿童的筛查诊断中心，经检查确诊的儿童会转诊到北京市定点医院：1儿童医院2积水潭医院进行治疗。儿童保健服务就像一个健康卫士，从一出生就来到了宝宝身边，时时刻刻呵护着宝宝的健康，一直陪伴到进入
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。当宝宝在医院出生3天，医生会对宝宝进行新生儿疾病筛查和听力筛查。出院后的一个月内，保健医生会提供“新生儿访视”服务，如果发现孩子有早产、低出生体重等高危因素，医生会对宝宝进行“高危管理”，并对宝宝进行定期连续的智能筛查，以便及时发现宝宝可能出现的发育偏离。孩子出了满月后就进入了“儿童保健系统管理”。在系统管理中，宝宝会接受到定期的体格测量、身体健康体检、先天性心脏病筛查、听力筛查、智能发育筛查、视力筛查、口腔检查等，与此同时保健医还会为父母们提供婴儿护理、母乳喂养、辅食添加、体格和智能发育等诸多方面的咨询指导。在定期体检中，如果发现孩子有佝偻病、贫血、营养不良等疾病，医生会将宝宝纳入“体弱儿管理”，寻找孩子患病原因，针对病因进行干预治疗，使宝宝尽快恢复健康，茁壮成长。社区卫生服务中心的预防保健科或妇幼保健院为辖区内居住的7岁以下儿童提供儿童保健系列服务，包括新生儿访视、儿童定期的体格测量、身体健康检查、先天性心脏病筛查、听力筛查、智能发育筛查、视力筛查、口腔检查等。同时还提供婴儿护理、母乳喂养、辅食添加、体格和智能发育等诸多方面的咨询指导。如果母亲在孕期没有建立《北京市母子保健健康档案》，或者您的宝宝没有接受过“儿童保健服务”，请您及时带孩子去居住地社区卫生服务中心的预防保健科为宝宝建立《北京市母子保健健康档案》。这样，儿童保健医生就可以了解到您孩子的信息，为宝宝提供儿童保健系列服务了。新生儿访视是保健医生为出生1个月内的婴儿提供的家庭访视服务，通常访视2次。宝宝出生后，家长应及时将《北京市母子保健健康档案》交到居住地社区卫生服务中心。孕期没有建立《北京市母子保健健康档案》的家长，要及时到社区卫生服务中心建档，以便保健医生了解孩子出生的信息。接到孩子出生的信息后，保健医生会在宝宝出生后3-7天内进行第1次入户访视。访视时，医生会了解孩子从出生到访视时的一般情况。为宝宝测量体温，对宝宝进行全身体检和先天性髋关节脱位的筛查，使用经皮血氧饱和度仪筛查先天性心脏病，如果孩子大于10天了，还会为宝宝测量体重，了解宝宝生理性体重下降的恢复情况，此外，医生还会指导妈妈如何进行母乳喂养和护理新生儿。妈妈如果在喂养和护理方面存在问题也可以向医生咨询。在孩子出生28-30天时，保健医生会进行第2次入户访视（满月访），有一些地区是家长带孩子到社区卫生服务中心接种疫苗的同时进行体检。满月访时，医生会为宝宝测量体重，了解其增重情况，以便及时发现体重增长不良，对孩子进行全身体检，如果宝宝出生时未接受过听力筛查，医生还要对孩子进行听力筛查，以了解孩子的听力情况。儿童定期体检是根据儿童生长发育的特点合理安排体检间隔，定期进行体格测量和健康检查，及时发现儿童生长发育中的偏离并进行矫治。宝宝出生第1年内接受4次体检2、6、8（或3、6、9）12个月龄时，满1岁和2岁的小儿每年应接受2次体检，分别在半岁和整岁时，满3岁的儿童每年至少接受1次全面的体检，一般在每年的5-8月份。定期体检内容主要有体格测量、健康检查、先心病筛查、听力筛查、喂养及疾病预防指导等。6个月以上小儿每年要测查1次血红蛋白；小儿牙齿萌出后，要进行口腔检查，4岁以上的小儿每年还要测查一次视力，以便及时发现视力发育的异常。儿童智能监测，是儿童保健人员对儿童个体进行定期连续的智能测查并给予相应评价过程的一套科学体系，是儿童保健工作的一项重要内容。对家长来说，一般较难判断孩子的发育水平是否正常，一方面很不容易发现孩子哪些方面的发育水平已出现落后情况，另一方面即使家长能观察到自己孩子较同龄孩子发育落后，但这种落后究竟是正常情况下的个体差异呢，还是真的已经不正常了，多数家长较难判断。有了儿童智能监测，医生就可以将发育不正常和可能不正常的孩子筛出来，加以针对性的指导训练，让这些孩子能在发育关键年龄期追上正常儿童的机会，保证他们的智力潜能充分的发挥出来。目前智能监测系统中普遍采用的
方法
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是“丹佛智能发育筛查法（DDST)”。经实践证明，它用于儿童发育筛查工作非常的简单而且有效。对一般正常儿童而言，应在8-9月龄时进行一次普遍发育筛查，而对于有“宫内发育迟缓、窒息、早产低体重”等智能高危因素的儿童，则应常规进行两次筛查监测，可分别选在4、8月龄进行，如结果仍不正常，应在1岁半和2岁半左右在监测两次。必要时可采取发育诊断性检查。对已诊断发育落后的儿童，视其轻重可选择在儿保机构或康复机构接受相应指导训练。蜂蛰狗咬，先拔刺，再冲水 2、跌落摔伤，分泌物，别硬堵3、澡盆溺水，趴床上，挤后背误食药品，多喝水，促呕吐烫伤烧伤，用凉水，赶紧冲预防摔伤：台阶要安装防滑条、宝贝上下户外楼梯要有人搀扶。儿童坐椅必须保证落地面宽于坐面，才不易翻倒。同时椅子上应有安全带固定宝贝。不要把宝贝单独留在成人的床上。楼房的窗户和阳台的门要关好。预防窒息：保鲜膜、塑料袋、花生都可能堵塞在孩子的气管里造成窒息。在吞入异物的情况下，如果异物刺激喉黏膜，则会引起剧烈咳嗽，并因反射性喉痉挛及异物阻塞而出现呼吸困难，可能有不同程度的喘鸣、失音、喉痛等。最严重的是，如果异物较大而且嵌在声门上，则可能很快造成窒息死亡。预防吞入异物：除了家长普遍认同的小纽扣、硬币外，一些质量不好的小塑料勺也有可能成为伤害孩子的武器。质量不好的塑料小勺比较脆，而处于口欲期的婴儿如果拿到了就会喜欢送到嘴里把玩，如果被牙齿弄破的话，塑料勺就会形成一些外缘尖利的碎片，碎片在孩子的嘴里、咽部、食道、胃肠里都有可能引发不适和危险。
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