灌肠技术操作及并发症处理一、灌肠技术操作评估（一）患者意识状态、生命体征、自理能力及合作程度。（二）患者病情、临床诊断、灌肠的目的。（三）了解患者排便情况。（四）评估肛周部位皮肤、粘膜情况。二、灌肠技术操作
流程
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三、灌肠技术操作并发症处理并发症：1、肠粘膜损伤发生原因：(1)患者紧张，配合不好，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。操作者操作技术不熟练、肛管润滑不够，即强行插管。选用的肛管型号不合适或质地较硬。临床
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现：肛门疼痛，排便时加剧；局部有压痛；损伤严重时可见肛门溢血或大便带血；局部水肿严重者可致排便困难。预防：(1)操作前耐心向患者做好解释，取得患者的配合。操作者熟练掌握操作技术，操作时动作要轻，插管前充分润滑肛管前端并缓慢插入，尽量避免反复插管。选择型号合适、质地优良的肛管，插入深度要合适，成人插人深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。处理流程：安慰患者一►通知医生一遵医嘱用药一►观察大便性质—记录。2、肠穿孔发生原因：(1)灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不合适，反复多次插管。插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。患者一次灌入液量过多，灌肠压力过大。特殊患者灌肠未执行操作规程。临床表现：灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。预防：(1)选择型号适宜、质地优良的肛管。插管时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者的体位，避免强行插管。严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45-60cm。掌握灌肠浓度和用量。伤寒患者灌肠液体量不超过500ml,液面距离肛门不超过30m。处理流程：立即通知医生一遵医嘱做好术前准备—严密观察病情f记录—重点交班。1、虚脱发生原因：(1)灌肠者年老体弱、全身营养状况差或患有严重心肺疾患，灌肠液流入过快,液量过多。(2)灌肠液温度过低引发肠道痉挛。临床表现：灌肠过程中患者突然发生头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。预防：(1)灌肠时应根据患者的身体状况及耐受力调整合适的流速。(2)灌肠液的温度要适宜，一般在39-41C,不可过高或过低(高热患者灌肠降温者除外)。处理流程：停止灌肠—立即取平卧位一手指掐压人中穴位—吸氧一建立静脉通路一►心电监护一观察病情一记录。4、大便失禁发生原因：(1)灌肠时插入肛管动作粗暴，损伤了肛门括约肌或其周围的血管或神经。灌肠时患者心情紧张造成排便反射控制障碍。灌入液体过多，速度过快。临床表现：大便不受控制地由肛门排出。预防：(1)插管时动作应轻缓，避免损伤肛门括约肌及其周围组织。操作前向患者做好解释，消除患者紧张情绪，鼓励患者加强意识以控制排便。操作时嘱病人深呼吸放松,降低液面高度，灌入速度。帮助患者重建控制排便的能力，逐步恢复肛门括约肌的控制能力，鼓励患者尽量自己排便。采取仰卧位，臀下放置便器。处理流程：保持肛周皮肤清洁、干燥—及时更换被污染的床单、衣物一训练病人定时排便一►观察肛周皮肤一记录。5、肛周皮肤损伤发生原因：长期卧床或年老体弱患者灌肠后排便次数增多，肛周皮肤长期受潮湿刺激，抵抗力降低。临床表现：肛周皮肤红肿破溃。预防：(1)患者排便后及时清洗肛周皮肤，保持局部清洁干燥。(2)正确应用大小便器，防止擦伤肛周皮肤。处理流程：加强肛周皮肤
护理
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一►遵医嘱对症处理一►观察肛周皮肤一►记录。6、肠道感染发生原因：(1)未使用一次性肛管，灌肠袋，造成交叉感染。输入的灌肠液受到污染。肠道抵抗力下降。临床表现：腹痛、大便次数增多，大便的颜色、性状发生改变。预防：(1)尽量使用一次性灌肠用具，避免交叉感染。(2)避免多次，反复插管，减少肠道粘膜的损伤。处理流程：评估f初步判断一►通知医生一►遵医嘱用药f采集大便送检—指导饮食一►准确记录大便次数一观察一►记录。
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