护理
方案
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单姓名施会银科别妇科病区八床号29住院号202248265日期护理诊断护理目标、
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
评价签名08-1710:0008-1710:0008-2011:0008-2017:0008-2017:0008-2017:0008-2017:0008-2111:0009-0210:00焦虑—与环境和日常生活改变有关，准备手术有关知识缺乏—与担忧疾病及手术有关排尿模式改变——与留置导尿有关潜在生命体征改变——与手术创伤关引流效能降低的可能-----与腹腔引流有关知识缺乏—缺乏术后康复相关知识自理能力下降—手术创伤有关活动无耐力—与贫血有关知识缺乏——缺乏出院康复知识疼痛---与手术切口疼痛有关目标:患者焦虑感减轻措施：1.主动热情地接待病人，自我介绍，主动与病人沟通，耐心解释病人提出的问题。2.介绍病房环境、床位医生及护理人员，消除患者的陌生感。3.置患者于安静病房，防止与其他焦虑病人接触，减少不良刺激。4.加强巡视病房，及时发现病人的需要并提供帮助，使病人能积极配合治疗护理工作。目标:患者掌握疾病及手术相关知识.措施：向病人讲解疾病相关知识，解释麻醉及手术过程和术后疼痛的应对措施，如使用镇痛泵。2.向患者讲解配合手术的相关知识，并提供
书
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面的学习材料。3.提供一个安静没有干扰的学习环境，如床边、示教室等。3.创造一个相互尊重、信任、合作的学习气氛，允许病人提问题。4.向病人耐心讲解术前考前须知：注意保暖，勿着凉感冒。术前一日沐浴，做好个人卫生，去除假牙、饰品等，修剪指甲。术前一日晚进流质，术日晨禁食禁水。术前晚灌肠，术日晨清洁灌肠。术前一日保证睡眠，必要时遵医嘱使用镇静剂。5向病人示教术后活动并指导其练习：如有效咳嗽、床上大小便，提高隐蔽的环境。目标：患者留置尿管期间无泌尿系统感染。措施：1.向患者讲解术前留置导尿的目的及重要性，取得患者的配合。2.严格执行无菌操作，插管动作轻柔、准确，选择粗细适合的导尿管，防止尿道损伤。3.妥善固定导尿管，防止尿管滑脱、折叠、扭曲，保持尿管在位通畅，观察尿色、尿量。4.每日用生理盐水棉球会阴擦洗Bid，保持会阴部清洁。5.及时更换污染、潮湿的会阴垫及床单，保持床单元清洁、枯燥。6.指导患者术后可进食起每日饮水1000-2000ml，以增加尿量。7.及时倾倒尿袋内的尿液，倾倒完毕及时关闭尿袋，使尿袋处于密闭状态。8.使用抗返流尿袋，预防逆行感染。目标：患者生命体征得到严密观察，如有异常能得到及时发现与处理。措施1.病人回室后向麻醉师了解术中情况，根据麻醉方式选择相应的麻醉护理常规。2.妥善安置患者，固定好各种导管，保持在位通畅，予补液抗感染治疗。2.严密监测患者的生命特征变化，如发现异常及时汇报医生处理，并做好相关
记录
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。3.遵医嘱予心电监护，吸氧，氧流量3升/分。4.观察患者切口敷料及阴道流血情况，观察患者面色。5.保存会阴垫，以便观察阴道出血量。目标：腹腔引流管引流期间在位通畅，引流效能良好措施：病人术后回室妥善固定腹腔引流管，保持导管在位通畅。2.防止引流管滑脱、折叠、扭曲，每班观察引流液的色、量，并做好记录，异常时及时汇报医生。3.及时倾倒引流液，并记录。4.使用抗返流袋，每七日更换一次。目标：患者掌握术后康复相关知识措施：1.加强巡视病房，及时提供帮助。2.去枕卧位6-8小时，头偏向一侧。指导患者术后保持清醒4-6小时。3.密切监测生命体征，如有异常及时汇报医生。4.每1-2小时翻身一次，翻身后保持舒适卧位，妥善固定各种管道。5.术后当日禁食、禁水，次日根据医嘱改为免糖、免奶流质饮食，肛门排气后可进高热量、高蛋白、富含维生素饮食。6观察腹部切口有无渗血、渗液，注意阴道流血情况。目标：患者日常所需得到根本满足自理能力根本恢复。措施：1.评估患者自理能力下降的程度。2.按时巡视病房，及时发现病人需要并提供帮助。3.协助病人洗漱、如厕等，满足病人的日常所需。4.将呼叫铃及日常生活用品放在病人伸手可及之处。5.教会病人保护输液通道的方法，保持输液通畅。6.协助患者1-2小时翻身一次，翻身后取舒适卧位。妥善固定各种管道。7.尿管拔除后可扶行如厕，鼓励下床活动。8.鼓励患者自理目标：病人能完成日常活动，活动后不出现缺氧病症，呼吸、血压、脉搏正常。措施：患者测血红蛋白值为89g/l，指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，富含维生素C及铁的饮食，如猪肝、猪血、木耳、芝麻酱等，并鼓励少量多餐，增参加量。保证睡眠7—8h/d，如疼痛影响睡眠，必要时遵医嘱使用止痛剂。加强巡视，及时发现问题，防坠床、防跌倒
评分
售楼处物业服务评分营养不良炎症评分法中国大学排行榜100强国家临床重点专科供应商现场质量稽核
为1分，告知家属防坠床、防跌倒的相关考前须知，患者及家属晓。协助活动，如床上翻身、下地活动，如活动后出现缺氧病症及时吸氧。遵医嘱予输血治疗。目标：患者掌握术后康复知识。措施：保持病房安静，耐心向患者讲解术后康复相关知识，直至患者掌握。提供康复知识卡片，便于患者掌握。目标：患者疼痛感减轻或消失，病人呈现舒适感。措施：1评估病人疼痛的程度。2取舒适卧位3及时系腹带，咳嗽时经压按伤口。4可提供轻音乐或教病人数数以转移对疼痛的注意力。5遵医嘱应用止痛剂。6将尿管、引流管、输液管固定好，以防活动时牵拉而疼痛。7观察伤口有无渗血，出血。8护理操作时动作集中、轻柔，翻身活动时扶住引流管。08-1715:00患者焦虑感减轻，接受手术治疗。08-1715:00患者掌握疾病及手术相关知识。08-2708:00保存导尿管在位通畅，无尿频、尿急、尿痛等自觉病症。09-01今遵医嘱拔除保存导尿管，现小便已自解，无尿频、尿急、尿痛等自觉病症。08-2208:00患者生命特征平稳，遵医嘱停心电监护、吸氧08-2215:00患者能复述术后相关知识，术后康复好。08-2615:00患者自理能力根本恢复。08-2815:00患者复查血常规示血红蛋白值为87g/l09-0211:00患者掌握术后康复知识。卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云卢云08-3110:00知识缺乏——缺乏出院康复知识4.将呼叫铃及日常生活用品放在病人伸手可及之处。5.教会病人保护输液通道的方法，保持输液通畅。6.协助患者1-2小时翻身一次，翻身后取舒适卧位。妥善固定各种管道。7.尿管拔除后可扶行如厕，鼓励下床活动。8.鼓励患者自理。目标：患者掌握术后康复知识。措施：保持病房安静，耐心向患者讲解术后康复相关知识，直至患者掌握。提供康复知识卡片，便于患者掌握。08-3110:30患者掌握术后康复知识。姜平姜平姓名科别病区床号住院号日期护理诊断护理目标、措施评价签名姓名科别病区床号住院号日期护理诊断护理目标、措施评价签名姓名科别病区床号住院号日期护理诊断护理目标、措施评价签名
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