临床护理实践指南考试卷

..PAGE..word.zl.临床护理实践指南〔1-12〕考试试卷〔含答案〕2014年临床护理实践指南〔1-12〕一、单项选择题〔每题1分，共60分〕1、根据患者病情选择适宜的体温测量方式：DA.腋下测温10min后取出读数B口腔测温3min后取出读数C直肠测温3min后取出读数D以上均正确2、听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进展，正确的选项是：EA.三尖瓣区→主动脉第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→二尖瓣区。B.二尖瓣区→主动脉第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。C.二尖瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区。D.主动脉瓣区→二尖瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。E.二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。3、肠鸣音听诊点位右下腹，正常情况下，肠鸣音大约每分钟：BA.2-3次B.4-5C.6-7D.6-84、环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。环甲膜穿刺点是：ＡＡ.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。Ｂ.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘交界处。Ｃ.甲状软骨下缘与颈部正中线交界处。Ｄ.甲状软骨下缘与软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。Ｅ.环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。5、四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法:AA.加压包扎止血法B.按压止血法C.指压止血法D.止血带止血法E.用止血钳直接夹闭血管的断端6、四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用：DA.加压包扎止血法B.按压止血法C.指压止血法D.止血带止血法E.用止血钳直接夹闭血管的断端7、皮注射操作 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ：CA.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈10°角刺入皮，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。B.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮，注入1.0ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。C.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。D.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈15°角刺入皮，注入0.1ml药液，使局部皮肤变白并显露毛孔。8、头、面、颈部的外伤出血应采用：BA.加压包扎止血法B.按压止血法C.指压止血法D.止血带止血法E.用止血钳直接夹闭血管的断端9、关于常用标本的采集，下面正确的选项是：EA.护士应了解各种检验的目的B.掌握正确采集标本的方法C.采集过程中严格执行查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 D.遵守无菌技术操作原那么及 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 预防措施E.以上均正确10、护士执行医嘱为患者采血做生化检验，抽血时护士应告知患者：EA.告知患者血标本采集的目的B.告知患者晨起空腹时抽血C.告知患者按压穿刺部位D.告知患者按压时间E.以上均正确11、对中心静脉导管〔CVC〕的维护，冲封管应遵循的原那么是：BA.应遵循药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原那么B.应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原那么C.应遵循生理盐水、药物注射、肝素盐水、生理盐水的顺序原那么D.应遵循生理盐水、药物注射、肝素盐水的顺序原那么12、PICC，该缩写是：DA.中心静脉导管B.置入式静脉输液港C.外周静脉导管D.经外周静脉置入中心静脉导13、使用微量泵输液，更换药液时正确的操作是：AA.先夹闭静脉通道，暂停微量泵输注，取出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开场注射。B.先暂停微量泵输注，出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开场注射。C.先夹闭静脉通道，出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开场注射。D.取注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开场注射。14、患者测量体温前〔C〕min应防止进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。A.10minB.20minC.30minD.40min15、输血后的空血袋需保存〔D〕小时。A.10hB.20hC.12hD.2416、直肠给药患者用药后至少平卧〔B〕A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.1小时17、心肺复时氧流量调节至少〔有氧时〕〔A〕L/minA.10～12B.8-10C.6-8D.4-6E.以上均不正确18、膈下腹部冲击法〔Heimlich手法〕操作要点不正确的选项是〔E〕A.患者取立位或站位〔意识清〕B.术者站于患者身后C.一只手握成拳、大拇指侧放在患者腹部中线D.用力要适当，防止暴力冲击E.肥胖、妊娠后期也可使用Heimlich手法19、胸外心脏非同步直流电除颤操作本卷须知，以下哪项不正确〔B〕A.除颤时远离水及导电材料B.用酒精清洁并擦干皮肤C.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己D.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口E.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm20、洗胃时每次灌洗胃液(E)mlA.200-300B.200-400C.200-500D.300-400E.300～50021、协助患者有效咳嗽、排痰，实施正确的震颤法：〔B〕A.双手重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压B.双手穿插重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压C.双手穿插重叠，按在胸壁部，配合患者呼吸时自下而上振颤、振动加压D.双手穿插重叠，按在胸壁部，配合患者吸气时自下而上振颤、振动加压22、体位引流应在：(C)A.餐前3h或餐后30min进展B.餐前30min或餐后1h进展C.餐前1～2h或餐后2h进展D.餐前20min或餐后30min进展23、经口气管插管患者进展口腔护理时应注意：〔E〕A.操作前测量气囊压力B.操作前后认真清点棉球数量，制止漱口，可采取口鼻腔冲洗。C.检查气管导管深度和外露长度，防止移位和脱出。D.躁动者适当约束或应用镇静药E.以上均正确24、护理腹腔引流患者时，应观察观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告医生：〔E〕A.引流量突然减少或增多B.引流液的颜色性状改变C.患者出现腹胀、发热D.生命体征改变E.以上均是25、关于叩击或振颤法，以下哪项表达不正确〔A〕A.在餐前30min或餐后1h进展。B.根据患者病变部位采取相应体位。C.避开乳房、心脏和骨突〔脊椎、胸骨、肩胛骨〕部位。D.振颤法：双手穿插重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压。26、成人气管插管的深度是〔B〕A.15-20cmB.18-26cmC.18-30cmD.15-25cmE.以上均不正确27、人工气道气囊充气的目的是〔E〕A.固定封闭B.防止漏气C.保证潮气量的供给D.防止口咽局部泌物误吸E.以上均是28、气管切开换药时间〔A〕A.每日更换一次B.每班更换一次C.三天更换一次D.每周更换一次E.以上均不正确29、气管切开后拔引流条的时间是〔C〕A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时E.以上均不正确30、吸痰管在气道的时间不超过〔B〕A.10SB.15SC.20SD.25SE.以上均不正确31、患者术后指导要点，以下哪项不妥〔E〕A.指导患者适量活动B.指导保护造瘘口、引流管的方法C.指导患者功能锻炼D.指导患者合理膳食E.指导患者床上排便32、蛛网膜下腔麻醉后应取得体位是〔B〕A.平卧6-8小时B.去枕平卧6-8小时C.床头抬高15-30度D.半坐卧位E.以上均不正确33、术后尿潴留的护理哪项不妥〔B〕A.病情允许可协助下床排尿B.行导尿术C.安定病人情绪D.下腹部按摩、热敷E.肌注氨甲酰胆碱34、切口感染的说法不妥的是〔A〕A.切口感染常发生于术后2-3日B.原因是术中止血不彻底C.全身营养状况差导致切口感染时机增加D.术中无菌技术不严导致感染35、切口裂开多见于〔D〕A.胸部伤口B.脊柱伤口C.四肢伤口D.腹部伤口E.头部伤口36、一般病人术前血红蛋白大于多少方可手术〔C〕A.＞6g/LB.＞8g/LC.＞10g/LD.＞12g/L37、急诊手术前除哪项外可酌情免做〔A〕A.麻醉药过敏试验B.备皮C.心理护理D.不限饮食38、保持手术中空气干净的关键是〔D〕A.制止患病人员参加手术B.病人手术区皮肤消毒围C.过氧乙酸熏蒸消毒D.控制人员流动39、乳癌根治术后为预防皮下积液和皮瓣坏死的主要护理措施是〔C〕A.加压包扎伤口B.抬高同侧上肢C.引流管持续负压引流D.局部压沙袋40、胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是〔B〕A.突发上腹剧痛B.呕血黑便C.肠鸣音消失D.呕吐宿食41、病室环境管理要指导患者了解(E)等平安措施.A.通风时注意保暖。B.室温度、湿度适宜。C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。D.病室物体外表清洁，地面不湿滑。E.防跌倒、防坠床、防烫伤42、以下哪项不是口腔护理时本卷须知：〔E〕A.操作时防止弯钳触及牙龈或口腔黏膜。B.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔，制止漱口。C.有活动性义齿的患者协助清洗义齿。D.使用开口器时从磨牙处放入。E.注意病室温湿度。43、肠营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，〔E〕用完：A.8hB.10hC.12hD.20hE.24h44、对发生抽搐的患者，护士应立即：〔C〕A、防止强光、声音刺激，保持安静。B、遵医嘱注射镇静药物，观察并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 用药效果。C、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。D、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。E、告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。45、护理水肿患者时本卷须知哪项不正确：〔E〕A、晨起餐前、排尿后测量体重。B、保持病床柔软、枯燥、无皱褶。C、操作时，防止拖、拉、拽，保护皮肤。D、严重水肿患者穿刺后延长按压时间。E、发热伴大量出汗者时记录24h液体出入量。46、对高热患者行物理降温后，护士应在降温处理？后测量体温？〔C〕A、10minB、20minC、30minD、40min47、根据Braden压疮危险因素评估附录3，评分在？时那么病人有发生压疮的危险？〔E〕A.＞10分B.≥12分C.≥10分D.≤12分E.≤18分48、皮肤、伤口、造口患者的护理容包括:〔E〕A.准确评估皮肤、伤口、造口状况B.为患者实施恰当的护理措施C.减少或去除危险因素，预防相关并发症D.增加患者舒适度，促进其愈合E.以上均正确49、关于压疮的预防下面容不正确的选项是：〔D〕A.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。B.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用C.感觉障碍的患者防止使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤D.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，给予按摩压红部位皮肤E.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施50、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。此临床表现为压疮的〔C〕A.Ⅰ期B.II期C.Ⅲ期D.IV期E.不能分期51、患者输液时，当出现〔D〕时采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理并停顿输液，及时通知医生。A.发热B.荨麻疹C.头痛、恶心呕吐D.沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变52、根据静脉炎分级标准，患者输液部位出现疼痛伴有发红和〔或〕水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。应为：〔B〕A.4级B.3级C.2级D.1级53、对烧伤患者实施暴露疗法时病室温湿度应保持在：〔D〕A.30～35℃，50%～60%B.28～32℃，30%～50%C.20～22℃，50%～60%D.28～32℃，50%～60%54、指导患者做好糖尿病足的预防，应定期测测试足部感觉,其包括：〔E〕A.振动觉B.痛觉C.温度觉D.触觉和压力觉E.以上均是55、对糖尿病患者，护士应指导如何糖尿病足，下面不正确的说法是：〔C〕A.告知患者糖尿病足的危险性、早期临床表现及预防的重要性B.教会患者促进肢体血液循环的方法C.指导患者足部日常护理方法，每日温水泡脚，保持皮肤清洁D.指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋，穿鞋前检查鞋干净无杂物E.定期随诊,合理饮食，适量运动,控制血糖，积极戒烟56、截肢患者护理，下面不正确的选项是：〔E〕A.评估患者病情、自理能力、合作程度、营养及心理状态B.观察截肢伤口有无出血、渗血以及肢体残端皮肤的颜色、温度、肿胀等，保持残端清洁、枯燥。C.指导患者进展患肢功能锻炼，防止外伤D.教会患者保持残端清洁的方法E.告知弹力绷带过紧时应立即自行松解，防止影响患肢血运57、在护理烧伤病人时，护士应对烧伤创面评估，包括：〔E〕A.烧伤面积、深度、部位B.渗出液的气味C.量及性质D.有无污染、感染E.以上均正确58、护士在为患者铺床前应评估：〔A〕A.患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。B.铺床方式、用物等C.评估病房是否清洁安静D.根据患者手术情况铺中单59、护士小毛值夜班，按要求对住院患者进展晚间护理，下面正确的做法是：〔E〕A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等。B.评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。C.根据需要准备用物。操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。D.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。E.以上均正确60、为患者实施床上洗头操作前应评估和观察患者，以下哪项不是评估容：〔E〕A.评估患者病情、配合程度。B.评估头发卫生情况及头皮状况。C.评估操作环境D.观察患者在操作中、操作后有无病情变化。E.调节适宜的室温、水温。二、多项选择题〔每题1分，共40分〕1、气道护理的目的是：〔ABD〕A.维持气道的通畅B.保证肺通气和换气过程的顺利进展C.抢救呼吸衰竭患者的重要手段D.改善缺氧状况，预防并发症的发生2、为患者进展吸氧操作时，护士应掌握的本卷须知：〔ABCDE〕A.保持呼吸道通畅，注意气道湿化B.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲C.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况D.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表E.注意用氧平安。新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间3、协助患者有效咳嗽、排痰，实施正确的叩击法：〔ACD〕A.叩击时五指并拢成空杯状B.利用臂力从肺底由下向上、由外向C.利用腕力从肺底由下向上、由外向D.快速有节奏地叩击胸背部。E.缓慢且有节奏地叩击胸背部。4、体位引流时，患者出现〔ACD〕应立即停顿引流及时处理.A.心律失常B.痰多C.血压异常D.呼吸困难E.以上均需停顿5、口咽通气道〔管〕放置，应选择恰当的放置方法，下面正确的选项是：〔AD〕A.顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔B.反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转90°后，并用双手拇指向下推送至适宜的位置C.顺插法：在喉镜的指示下，将口咽通气道放入口腔D.反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至适宜的位置6、关于人工气道固定，其操作要点下面不正确的选项是：〔CD〕A.测量气管导管外露长度，经口插管者应测量距门齿处的长度，经鼻插管者应测量距外鼻孔的长度，记录并做标记。B.监测气管导管气囊的压力，吸净气管及口腔分泌物。C.固定气管导管，将牙垫放置在臼齿处嘱患者咬住；防止气管导管偏移，可在导管的两侧都放置牙垫。D.采用蝶形穿插固定法，先固定气管导管，再穿插固定气管导管和牙垫，胶布末端固定于面颊部;或选择其它适宜的固定方法，如固定器E.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入一指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。7、对插入气管导管的患者，当出现哪种情况时，护士应重新检查气囊压力：〔ABCD〕A.烦躁不安B.心率加快C.血氧饱和度下降D.呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时E.在气管插管处听到漏气声或用注射器从气囊无限抽出气体时8、拔除气管插管的指征：〔ABCDE〕A.撤离呼吸机成功B.患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰C.上呼吸道通畅D.无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现E.口鼻分泌物减少9、对使用无创呼吸机辅助呼吸时，假设患者出现哪些不适，应停顿使用呼吸机，并通知医生：〔ABC〕A.胸闷、气短B.剧烈头痛C.鼻或耳疼痛D.咳嗽、咳痰E.以上均是10、下面关于胸腔闭式引流的护理正确的选项是：〔ABCDE〕A.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。B.引流瓶无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换C.出血量多于100ml／h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。D.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。E.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤〔注意不要直接接触伤口〕，并立即通知医生处理。11、对脑室引流管患者进展护理时，护士应注意：〔ABCD〕A.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅高压病症B.引流早期〔1～2h〕特别注意引流速度，切忌引流过快、过多C.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。D.翻身时，防止引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定E.遵医嘱对应调整引流管高度，脑室引流瓶〔袋〕入口处应高于外耳道5cm;12、对术前患者责任护士根据手术方式或手术部位，应做好哪些功能方面的训练：〔ABCD〕A.呼吸功能训练有效咳痰B.体位训练C.肢体功能训练D.以上均正确13、责任护士对术前患者的护理教育效果进展评价的容，正确的选项是：〔ABCD〕A.患者能否正确复述术前准备相关配合要点B.能否正确进展功能训练C.评估患者有无焦虑状态D.焦虑是否减轻或消除14、某患者患化脓性阑尾炎，于10月28日急诊手术，腹腔置引流管，术后安返病房，责任护士应及时对患者进展评估观察，其容包括：ABCDEA.了解麻醉方式、手术方式及术中情况B.观察意识状态、生命体征及病情变化C.观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅D.观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况E.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反响15、气管切开后期并发症有〔ABCD〕A.切口感染B.气道阻塞C.吞咽困难D.气管食管瘘E.出血16、以下哪项不是挤压引流管的目的〔ABDE〕A.防止引流管打折B.重建负压C.保持引流管通畅D.防止引流液倒流E.预防感染17、术后胃肠减压管拔除的指征哪项不正确〔ABCE〕A.术后3天B.腹痛消失C.可闻及肠鸣音D.肛门排气E.腹胀消失18、胸腔闭式引流患者正确的护理方法是〔ACD〕A.更换引流瓶时两把止血钳双重加闭引流管B.拔除引流管时嘱病人深大呼吸C.患者血压平稳，应取半卧位以利引流D.注意保持引流瓶低于胸膜腔19、病室环境管理操作要点：〔ABCDE〕A.病床间距≥1m。B.室温度、湿度适宜。C.保持空气清新、光线适宜。D.病室物体外表清洁，地面不湿滑，平安标识醒目。E.保持病室安静。20、进展口腔护理时应注意观察患者的：〔ABC〕A.口唇、口腔黏膜、牙龈舌苔有无异常B.口腔有无异味C.牙齿有无松动，有无活动性义齿D.协助患者取舒适恰当的体位E.正确选择口腔护理液21、对尿潴留患者实施诱导排尿的方法以下正确的选项是：〔ABCE〕A.维持有利排尿的姿势B.听流水声C.温水冲洗会阴部D.擦拭清洁尿道口E.按摩或叩击耻骨上区22、以下哪些患者应防止用力排便：〔ABCD〕A.心脏病B.脑出血C.高血压D.颅压增高E.清洁灌肠后23、患以下哪种疾病患者不宜灌肠：〔ACDE〕A.直肠、结肠和肛门等手术后B.肠炎C.肛门括约肌失去控制的患者D.妊娠、急腹症E.消化道出血、严重心脏病24、关于制动患者的护理，正确的选项是：〔ABCDE〕A.头部制动：采用多种方法〔头部固定器、支架、沙袋等〕或手法〔双手或双膝〕使患者头部处于固定不动状态。B.肢体制动：根据制动目的和制动部位选择适宜的制开工具。C.躯干制动：搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动。D.全身制动：制动时维持患者身体各部位的功能位。E.根据不同的制动方法，观察患者局部和全身的情况。25、对咳嗽、咳痰的患者，护士应指导患者：〔ABCDE〕A.指导患者识别并防止诱因。B.告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。C.指导患者掌握正确的咳嗽方法。D.指导患者掌握正确的咳嗽方法。E.指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。26、患者呕血时护理操作要点：〔ABD〕A.卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧。B.及时清理呕吐物，做好口腔护理。C.合理饮食，适当活动。D.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。E.口服补液，应少量屡次饮用。27、患者出现腹胀时，需评估的容是：〔ACE〕A.腹胀的程度、持续时间。伴随病症B.电解质水平等的检查结果。C.腹胀的原因，排便、排气情况D.诱发因素E.治疗情况，心理反响，既往史及个人史。28、压疮的护理正确的操作是：〔ABCDE〕A.防止压疮局部继续受压B.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，防止压疮加重或出现新的压疮。C.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。D.压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，去除坏死组织，选择适宜的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。E.对无法判断的压疮和疑心深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。29、某患者因工作中操作失误而失火，造成了双上肢三度严重烧伤，肢体形成了环形焦痂，对此，护士应观察肢体远端血供情况，包括：〔CDE〕A.生命体征B.烧伤面积、深度、部位C.患肢皮肤温度D.患肢皮肤颜色E.动脉搏动、肿胀30、患者，女，62岁，隐患糖尿病15年，近来因穿鞋不当造成小拇指外侧破溃，创面较深，已合并软组织炎，尚无脓肿和其他感染，按糖尿病足的Wagner分级法，其护理时应注意〔ABC〕A.防止在下肢进展静脉输液。B.严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口。C.准确测量伤口面积并记录。D.根据不同的创面，选择换药方法。31、护士在为患者进展晨晚间护理时应注意：〔ABCDE〕A.操作时注意保暖，保护隐私。并维护管路平安。B.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报。C.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。D.实施湿式扫床，预防穿插感染。E.注意患者体位舒适与平安。32、被视为人体生命体征的是：ACA.体温、脉搏B.血氧饱和度C.呼吸、血压D.中心静脉压E.心输出量33、实施无创血压测量操作时，下面正确的方法是：BCEA.袖带缠于上臂，下缘距肘窝1cm，松紧以放进一指为宜。B.用台式血压计测量时，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平，、C.充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20～30mmHgD.使用监测仪时，根据医嘱设置血压监测模式E.遵循四定的原那么：定时间、定体位、定部位、定血压计。34、洗胃的本卷须知〔ABCDE〕A.呼吸心跳骤停者，应先复，后洗胃。B.洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸痰，再插胃管洗胃。C.尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。D.当中毒性质不明时，抽出胃容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。E.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲及消化性溃疡患者慎洗胃。35、血糖监测的操作要点：ABDEA清洁患者双手并取舒适体位B.按照血糖仪操作说明使用C.用2%碘酊和75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。D.采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压E.告知患者血糖值并记录36、使用止血带止血时应注意：ABCDEA.止血带松紧度以出血停顿、远端摸不到动脉搏动为宜B.止血带要做出显著标记〔如红色布条〕并注明扎止血带的时间C.结扎时间＞1h，应每30min放松1次，每次30～60s；D.松解时，可用按压法止血。E.止血带止血法不适用于前臂及小腿部位的止血。在紧急情况下可用绷带、布带等代替，但不应用绳索、电线或铁丝等物代替。37、血气分析标本采集的操作要点：ABCDEA.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位B.宜选用血气专用注射器采集血标本C.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处D.持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉E.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min。38、毒麻药品及精神药品的管理方法：ABCDA.按照?麻醉药品和精神药品管理条例?进展管理B.麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管理，每班清点交接C.按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者使用麻醉药品D.对未用完的最小包装剩余药进展销毁，销毁应有2人在场并签字E.按照有效期限的先后顺序有 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 地使用药品，使用后及时补充39、留置针穿刺操作方法：ABCDEA.患者取舒适体位，选择血管，消毒皮肤B.留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管C.见回血后再进入少许，保证外套管在静脉D.将针尖退入套管，连针带管送入血管E.松开止血带，撤出针芯，连接输液装置，妥善固定，注明置管时间。40、静脉输血本卷须知：ABCDEA.血制品不得加热，制止随意参加其他药物，不得自行贮存，尽快应用B.输注开场后的15min以及输血过程应定期对患者进展监测C.1个单位的全血或成分血应在4h输完。全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min输注。D.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。E.出现输血反响立即减慢或停顿，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，保存余血备查