住院科室医疗质量检查评分表科别：日期：检查人员：检查目标重点要求检查
细则
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标准
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得分检查办法评分标准扣分及原因得分1、依法执业严格依法执业，非执业医师严禁书写病历、首次病程
记录
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查运行病历有无非执业医师书写病历及首次。查现场，有无非执业医师单独从事诊疗活动，有无执业医师独自外出会诊、手术等。5有一处不符扣5分2、病历质量加强对运行病历的质量控制及规范化管理依据《病历书写基本规范》、《住院病历基本格式及要求》、《四川省住院病历质量评分标准》、《四川省中医医疗机构住院病历书写评估标准》及
说明
关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书
进行检查。20抽10份病历，单项否决的一项扣5分，依据《医疗缺陷标准》中病历重度、中度、轻度分别扣5分、3分、1分3、严格落实医疗质量和医疗安全的核心
制度
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落实三级医师查房制度、疑难病历讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医疗缺陷管理、手术分级管理规范、临床诊疗规范依据相关制度和规范查运行病历，检查制度和规范的落实情况，检查对修正诊断、补充诊断、更改治疗方案、对异常检查结果分析、上级医师指导、执行情况的记录，查各种申请报告的规范性；查诊断依据和鉴别诊断；查疗效判定的客观依据；查查房制度的实际落实情况。30违反一处扣2分。查危重病例、手术病例、输血、抢救病历共10份4、加强基础医疗质量管理强化三基三严训练现场随机抽二名医务人员考核三基三严知识。5一人不合格扣5分（60分以下，80分以下扣2分，80分以上不扣分）5、合理检查、合理用药根据患者病情需要实施检查，按照要求、有效、经济的原则选择用药查运行病历，依据《医疗质量奖惩细则》和《抗菌药物临床应用指导原则》实施检查，严禁不必要的大型治疗设备检查、完善必须的检查，使用昂贵药物，实施大型医疗设备检查须告知病员齐备签字。10一项不合格扣1分，查前述病历5份检查目标重点要求检查细则标准得分检查办法评分标准扣分及原因得分6、临床科室用血管理落实加强临床科室合理用血，提高成份输血比例查运行输血病历，重点检查输血前检查用血同意书签署及审批。5一项不合格扣1分，无输血病历不扣分7、处方质量管理加强处方规范化管理依据《处方管理制度》评审处方5一张不合格处方扣1分，抽当日处方20张8、患者知情同意权和选择权手术、麻醉、输血、特殊检查和治疗和医社保自费诊疗等项目知情同意权。病危、病情及有关情况的知情权依据《病历书写基本规范》、《四川省住院病历质量评分标准》、《四川省中医医疗机构住院病历书写评估标准》及说明的有关要求5在抽查病历质量的病历中检查，每缺一项扣1分。抽查3名病人，不知道主管医生扣1分9、科室质量管理查临床科室六大卷，医生质控八大本。依据《成都市医疗质量管理办法》5一本未记录扣0.5分10、重点病人的管理加强对危重、疑难、手术、新入患者管理，提高重点病人的管理质量依据《疑难危重病人讨论制度》、《危重病人抢救制度》及《手术管理制度》等进行检查，依据《临床诊疗规范》检查。10检查运行危重、疑难、手术、新入病历，无上述病人不扣分，一项不符合扣1分合计得分：处理：1、依据《确保医疗质量的相关制度和要求》、《医疗缺陷管理奖惩细则》进行。2、对不符合项发出不符合报告，并验证。3、考核检查评分低于90分的科室，针对不符合增加一次检查频次。
浙公网安备 33021202002483