护理工作核心制度自查情况汇报

护理部自查报告及整治办法我院依照上级文献,认真组织全员职工学习文献精神,依照规定对医院各方面工作进行了自查和专项整治活动。通过整治活动开展以来,现将我院护理部自查时存在问题及整治办法报告如下:一、存在问题(一)医疗质量方面存在问题:1、简化操作流程,不能严格执行“三查七对” 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。2、交接班不仔细,不能严格执行交接班制度,交接不清。3、巡回不及时,疏于对病人病情及液体滴速观测。4、无菌技术观念不强,消毒隔离不够彻底,操作仍需进一步提高,一次性物品销毁不彻底、不规范。(二)服务质量方面存在局限性:1、政治理论学习不够进一步。2、服务宗旨不够牢固。3、业务失去追寻目的,提高滞缓。二、因素 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 1、对加强学习重要性结识不够;学习不夯实,积极性、自觉性学习不够,从而使自己观念更新滞后。2、没有把理论学习放在重要位置,学习存在片面性,这是政治理论不成熟详细体现。3、理论与实践“两张皮”,没有完全结合起来。三、整治办法(一)切实加强护理安全教诲,树立以病人为中心服务理念,大力倡导变被动服务为积极服务思想。详细办法:1、护理人员必要坚持例会制度,参加医疗安全教诲学习,发现一次不执行按医院规章制度惩罚。2、结合我院开展“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心服务理念,提供积极服务,加强护理人员 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 心,倡导护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者,开展优质护理服务先进个人评比活动。3、通过加强临床护理工作,夯实基本护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务良好形象,做到“三好一满意”弘扬救死扶伤人道主义精神,增进医患关系和谐。(二)建立健全关于规章制度,明确岗位 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 。总结经验,逐渐摸索和完善适合我院医院护理管理制度,建立护理质量持续改进长效机制,不断提高护理工作水平。详细办法:1、要进一步贯彻《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作告知》、《综合医院分级护理指引原则(试行)》、《住院患者基本护理服务项目(试行)》、《基本护理服务工作规范》、《惯用临床护理技术服务规范》规定,切实加强护理管理,规范护理服务,夯实基本护理。2、建立健全关于规章制度,明确岗位职责。1)医院、病房有完整创立筹划、目的任务和实行办法,护理人员经注册上岗,规范执业。2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、原则。3)建立护士岗位责任制,制定并贯彻各级各类护士岗位职责和工作原则,规范临床护理执业行为。4)建立护士绩效考核制度,依照护士完毕临床护理工作数量、质量以及住院患者满意度,将考核成果与护士晋升、评优相结合。3、明确临床护士应当负责基本护理项目及工作规范,必要履行基本护理职责,规范护理行为,改进护理服务。4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作原则。分级护理服务内涵、服务项目要涉及为患者实行病情观测、治疗和护理办法、生活护理、康复和健康指引等内容,并纳入院务公开,作为向患者公开内容,引入患者和社会参加评价机制。(三)加强法律法规和各项规章制度和工作规范学习。详细办法:1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作告知》、《综合医院分级护理指引原则(试行)》、《住院患者基本护理服务项目(试行)》、《基本护理服务工作规范》、《惯用临床护理技术服务规范》等法律法规学习,让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。2、建立健全各项规章制度,严格执行操作规程,不断规范护理工作流程,制定病人安全管理预案。3、加强质量监控办法管理,加大核心质量控制力度,科室建立质控小组,定期检查制度贯彻状况和各环节质量管理,把质量问题消灭在萌芽状态,消除和减少隐患发生。4、重复强化护士法律意识,运用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例授课,用品体案例告知护士,任何一种细小环节疏忽,均有也许导致无法挽回损失。定期召开安全分析会,让护理人员结合岗位工作,寻找容易浮现错误环节,特别对浮现问题,分析因素并制定改进办法。更新管理理念,勉励护理人员上报安全隐患,并设立隐患自查报告奖励制度,如隐瞒不报,则按相应制度惩罚。(四)加强护理“三基”“三严”学习考核。详细办法:1、强化理论考试和技术操作考核。2、勉励护理人员参加院内外各种形式业务学习、培训。3、制定优惠政策,勉励护理人员参加成人高等教诲以提高护理人员业务技术及理论知识。4、采用请进来走出去办法,加强护理新业务新技术学习,每二月请上级专家来我院指引授课,护理人员轮流到上级医院短期培训。(五)加强护士条例学习,严格执行医嘱执行制度,坚决杜绝用药与医嘱不符现象发生。详细办法:加大督促检查力度,一旦发现护士用药与医嘱不符,严肃解决。(六)加强无菌操作规程培训、无菌物品管理、做好各种无菌物品发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人消毒隔离工作,督促做好卫生员病房终未解决工作。详细办法:合力分工,加强护理人员责任心。(七)加强值班交接班制度。详细办法:1、一周一次核心制度学习。2、一周一次至少护理人员集体交接班。3、加大行政查房检查督促力度。护理部自检自查报告现如今,民营医院如雨后春笋,迅速发展扩大,同步民营医院特殊性给管理带来了一定难度。由于诸多方面因素,存在各种护理安全隐患。如何较好地解决一现状,本文从护理管理及自身两方面进行了分析,并对护理安全隐患防范提出了自己浅见。随着民营医院不断发展,在护理管理方面存在一定难度,特别是护理安全面存在诸多隐患。护理安全是指在实行护理全过程中,不发生法律和法定规章制度容许范畴以外心理、机体构造或功能上损害、障碍、缺陷或死亡。医院护理工作者面临着不但要为病人提供高质量服务,并且要有效防止各类护理差错发生这两重要问题。新形势下护理管理者必要认真查找护理工作中不安全因素,排除隐患,防患于未然,是护理安全重要保证。保证护理安全是医院立足点和出发点。一、护理安全隐患分析民营医院人员构成方面民营医院是近几年发展起来,人员来源较广,其中护理人员来源于中小型医院,构造参差不齐,低年资、低学历护士较多,高年资、高学历较少,未受过规范化培训较多。某些护理人员是停薪留职者,到期后就回到原单位工作,也有某些护理人员边工作边寻找待遇较高医院,人员流动性较大,这些因素对护理安全管理是不利。(一)护理管理方面一质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全核心。管理制度不完善,质量监控不力都是导致护理不安全重要因素。由于民营医院成立时间不长,管理者来自不同地方,大多数护士长较年轻,缺少管理经验;由于学历较低,外出学习机会不多,缺少科学管理知识。管理制度制定不完善,或已有制度贯彻不到位,监控办法较差;管理者缺少对护士法制教诲和职业道德教诲,对病人存在安全隐患预见性差;管理者对护士专科素质培养不到位。二岗位设立因素。一方面护理岗位设立不能满足病人需要,特别是民营医院注重成本核算,另一方面护理人员流动性大,经常缺编。多数人不在本地,存在积累假期现象,休息时往往不增长人员。这样使护理人员长期处在超负荷工作,又不能休息,因而就不能保证良好工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清晰告知等就不能贯彻到位。三患者行为管理因素。多数民营医院面向普通患者,例如我院面临多数是打工族,存在信息不对称。住院病人管理较困难,有些病人未经主管医生批准擅自离院。(二)护士个体方面因素一护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受教诲缺少法律知识教诲,长期以来医疗老式习惯使护士处在医疗服务主导地位。护士只注重解决病人健康问题,而忽视潜在法律问题,忽视了本属于病人权利,给病人导致故意或无意伤害,在实际工作中缺少自我保护意识。二护士综合知识水平偏低。护士资历浅,学历不高,缺少经验,住院病人往往存在各种疾病涉及到诸多专业医疗问题,护士很难准的确施护理。护士在与病人沟通中,由于缺少人文科学和社会科学等方面知识,满足不了病人身心需求,也也许不自觉地侵犯了病人权利。三责任心不强,技术水平差。由于护理理论知识缺少,护理技术操作不纯熟,不认真执行护理规范,护理办法不到位。四护理记录书写和管理不规范。护理记录反映主观资料多,客观资料少,有过于简朴。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙,记录不实,如体温、脉搏等。二、加强安全管理对策一完善考核原则,加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在问题,护理部结合医院实际,制定《护理质控原则》、《护理质量管理原则》、《护理安全警示制度》,规范工作流程各个环节。加强护理三级质控,定期、不定期进行质控检查,对存在问题及时反馈在科室质控检查记录本上,并规定科室制定整治办法,护理部进行追踪,加大监控力度。二建立、建全安全管理制度。贯彻安全管理制度是有效防范护理差错办法。因而,应建立、健全安全管理制度。各级人员严格规定、严格管理,增进安全管理制度贯彻。如每周进行安全活动,讨论安全隐患,制定防范办法,消除隐患,以保证护理安全,对浮现差错个人予以安全警示,对浮现差错要认真分析发生因素,加强防范办法。三合理配备人力资源,改进超负荷工作状态。护理管理者应依照每个科室详细状况,合理配备人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革,依照不同步段护理工作量变化,动态安排人力资源,劳逸结合,恰当安排休息,缓和工作压力。四增强法制观念、依法管理。护理安全与法规有密切关系。因护理人员法制观念淡薄而发生护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因而,要加强法制教诲,增强护理人员法律意识和法制观念,定期组织护士学习有关法律法规,尊重病人权利,守法守法,依法办事。五增强护士理论知识和操作技能及综合知识水平。护理工作自身是独立工作,需要具备一定理论知识水平和操作技能。护理管理者应有筹划地培训,制定学习筹划及学习目的,依照毕业不同年限制定学习目的,制定学分手册,进行理论与实际考核。护理部对全院护士进行基本知识培训和考核,科室负责专科技能培训,每月科室要组织两次业务学习,由护理部月质控进行考核科室业务学习质量,定期进行护理查房。提高护士理论知识和专科技术水平。同步规定护士进行心理、人文科学和社会科学学习,拓宽知识面,提高综合知识水平,满足病人身心需求。六规范护理记录书写和管理。护理部依照上级主管部门规定统一护理记录格式。护理记录内容要全面涉及病人症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便状况、护理操作内容、时间、核心环节、宣教和告知重要内容等。病人入院时初次记录一定注重客观资料书写。危重病人护理记录、普通病人护理记录单按规定书写,记录要全面、真实、客观、精确、及时。护理记录书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查,对存在问题及时整治,定期进行护理记录研讨,统一原则并以书面形式下发各科室。护理安全是病人基本需要,是医院生存主线,是患者择医原则之一,特别是民营医院特别重要。抓好护理人员安全教诲,排除隐患,提高护理质量是医院管理重要环节,要引起每个管理者注重。因而,护理工作每个环节都应严格进行监控。应用科学管理手段,运用当代管理办法,使护理安全管理制度化、原则化、规范化,为患者提供安全、放心、满意服务。医院优质护理自查报告全院100%病区已开展优质护理服务,护理部继续以“优质护理服务示范工程”为平台,我院护理部以人文为导向,认真贯彻布置,倡导温馨服务,以“精心,爱心,关怀”来赢得病人“舒心,安心,放心”。四年来,护士对生活护理结识加强了,理解加深了,可以积极到病人身边询问、观测,和病人距离拉近了,关系和谐了;患者理念也在逐渐转变,从接受、理解、配合,发展到由衷感激之情。在优质护理活动中,全院护士思想结识和工作作风得到了极大转变,工作能力和业务水平得到了极大提高,工作氛围和护患关系得到了极大改进,但咱们深知获得这些成绩同患者需求尚有很大差距,通过认真反思与自查,护理部以为在护理工作开展中自身还存在诸多局限性之处,现将关于状况总结如下。一、亮点:1、优质护理,文化先行。特色护理文化沙龙,传承护理创新精神;开辟护理文化墙,融洽医护患关系;建立护理园地,报道各科优质护理最新动态,以丰富多彩形式营造浓厚氛围。2、完善护士绩效考核和岗位管理制度,提高护理人员工作积极性。绩效考核向临床倾斜,由院长倡议设立护理专项奖金;护理部在医院领导大力支持下,颁布“***市第四人民医院护理人员优质护理岗位绩效分派 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ”,该分派方案以护理工作量及科室护理质量考核成果为根据,计算并核发各护理单元优质护理绩效分派额度。3、强化形象塑造。抓好“内强素质、外塑形象”。完善礼仪原则,开展礼仪培训,树立良好职业风貌。开展“微笑服务”,“打造四医微笑”,提高医院护理服务形象。4、规范护理标记。完善护理安全管理预警系统,科学地统一、规范、细化、明确护理标记,不断提高护理工作效率。依照临床需求,增长以便护士护理辅助用品。5、优质护理与考核培训双管齐下,为医院创新发展传递正能量。6、强化质量监控,注重细节管理。7、注重标杆管理,加强人文关怀。在“5.12”护士节评比先进护士。通过开展争先创优,树立护理“标杆”,激发护理人员积极性、积极性,增进全科护理服务质量提高。管理者设身处地为护士解决工作和生活中困难,充分理解、多勉励并激发每个护士主观能动性。开展护士长与护士谈心活动,营造良好工作氛围,让护士高兴工作。二、优质护理工作愿景:1、进一步开展护士岗位试点,合理配备人力,建立紧急护理人力资源调配库,用于应急事件应对,以及依照病区护理工作量记录为原则进行护理人员暂时调度。护士长巧用勉励机制,凝聚护理团队精神,打造高素质护理团队。2、深化专科护理内涵:充分发挥专科护士作用,各科室注重专科护理发展,制定级别评审口袋本,指引年轻护理人员更好更快地掌握专科知识和技能。3、强化痕迹管理。各护理单元高度注重,依照方案规定结合医院实际贯彻工作任务,进一步优化护理管理流程。通过痕迹化管理协助护理管理者提高管理艺术和办法,保证保存优质护理有关文字、图片、实物及其电子文档等资料。护理管理者可以通过痕迹对比弥补局限性,改进优质护理管理办法和艺术,提高优质护理工作成效和护理水平。4、护理部工作贴近临床,加强各科室之间联席协作,特别是后勤保障系统、医技之间联系配合等。推动护理信息化建设,促优质护理服务再上新台阶。5、严格考核,强化督导。护理部对优质护理活动开展状况进行指引检查,注重患者感受和效果评价,通过指引检查,及时纠正和解决发现问题,坚持优质护理质量持续改进,改进护理服务,保证优质护理成效。6、护士人才库建设:选拔具备本科及以上学历、主管护师职称临床护理骨干进入护士人才库,依照每位护士优势和个人意愿进行护理管理或专科护理外出进修,并承担一定临床科研任务。7、优质护理树品牌,温馨服务促和谐。作为护理管理人员,咱们同样受到感染、接受洗礼。只有不断创造优质护理服务氛围,不断培养、感染年轻护士,才干形成医院服务品牌。咱们医院护理部将践行“四动”:行动(真抓实干)、走动(多参观学习)、互动(多现场交流)、感动(让六方满意),切实把“以病人为中心”护理服务理念落到实处,进一步增进优质护理服务进一步、持续发展。每一种微笑,每一句问候,每一次操作时告知,都是咱们打开患者心门钥匙,以患者需求为己任,用咱们四医人爱心和服务为病人撑起一片但愿蓝天,不断提高护理服务质量和品质。患者脸上满意微笑、由衷赞美和感谢,成为咱们动力和支柱。同步这些变化更让咱们为之感动,为之高兴。护理工作是一项精细工作,容不得咱们大意,因此咱们必要要具备慎独精神,随时自查自纠,及时改正局限性,发扬长处,才干提供更优质服务。护理部自查报告和整治办法我院依照工作安排,认真组织全员职工学习文献精神,依照规定对医院各方面工作进行了自查和专项整治活动。通过整治活动开展以来,现将我院护理部自查时存在问题及整治办法报告如下:一、存在问题(一)医疗质量方面存在问题:1、简化操作流程,不能严格执行“三查七对”制度。2、交接班不仔细,不能严格执行交接班制度,交接不清。3、巡回不及时,疏于对病人病情及液体滴速观测。4、无菌技术观念不强,消毒隔离不够彻底,操作仍需进一步提高,一次性物品销毁不彻底、不规范。(二)服务质量方面存在局限性:1、政治理论学习不够进一步。2、服务宗旨不够牢固。3、业务失去追寻目的,提高滞缓。二、因素分析1、对加强学习重要性结识不够;学习不夯实,积极性、自觉性学习不够,从而使自己观念更新滞后。2、没有把理论学习放在重要位置,学习存在片面性,这是政治理论不成熟详细体现。3、理论与实践“两张皮”,没有完全结合起来。三、整治办法(一)切实加强护理安全教诲,树立以病人为中心服务理念,大力倡导变被动服务为积极服务思想。详细办法:1、护理人员必要坚持例会制度,参加医疗安全教诲学习,发现一次不执行按医院规章制度惩罚。2、结合我院开展“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心服务理念,提供积极服务,加强护理人员责任心,倡导护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者。3、通过加强临床护理工作,夯实基本护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务良好形象,做到“三好一满意”弘扬救死扶伤人道主义精神,增进医患关系和谐。(二)建立健全关于规章制度,明确岗位职责。总结经验,逐渐摸索和完善适合我院医院护理管理制度,建立护理质量持续改进长效机制,不断提高护理工作水平。详细办法:1、要进一步贯彻《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作告知》、《综合医院分级护理指引原则(试行)》、《住院患者基本护理服务项目(试行)》、《基本护理服务工作规范》、《惯用临床护理技术服务规范》规定,切实加强护理管理,规范护理服务,夯实基本护理。2、建立健全关于规章制度,明确岗位职责。1)医院、病房有完整创立筹划、目的任务和实行办法,护理人员经注册上岗,规范执业。2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、原则。3)建立护士岗位责任制,制定并贯彻各级各类护士岗位职责和工作原则,规范临床护理执业行为。4)建立护士绩效考核制度,依照护士完毕临床护理工作数量、质量以及住院患者满意度,将考核成果与护士晋升、评优相结合。3、明确临床护士应当负责基本护理项目及工作规范,必要履行基本护理职责,规范护理行为,改进护理服务。4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作原则。分级护理服务内涵、服务项目要涉及为患者实行病情观测、治疗和护理办法、生活护理、康复和健康指引等内容,并纳入院务公开,作为向患者公开内容,引入患者和社会参加评价机制。(三)加强法律法规和各项规章制度和工作规范学习。详细办法:1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作告知》、《综合医院分级护理指引原则(试行)》、《住院患者基本护理服务项目(试行)》、《基本护理服务工作规范》、《惯用临床护理技术服务规范》等法律法规学习,让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。建立健全各项规章制度,严格执行操作规程,不断规范护理工作流程,制定病人安全管理预案。3、加强质量监控办法管理,加大核心质量控制力度,科室建立质控小组,定期检查制度贯彻状况和各环节质量管理,把质量问题消灭在萌芽状态,消除和减少隐患发生。4、重复强化护士法律意识,运用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例授课,用品体案例告知护士,任何一种细小环节疏忽,均有也许导致无法挽回损失。定期召开安全分析会,让护理人员结合岗位工作,寻找容易浮现错误环节,特别对浮现问题,分析因素并制定改进办法。更新管理理念,勉励护理人员上报安全隐患,并设立隐患自查报告奖励制度,如隐瞒不报,则按相应制度惩罚。(四)加强护理“三基”“三严”学习考核。详细办法:1、强化理论考试和技术操作考核。2、勉励护理人员参加院内外各种形式业务学习、培训。3、制定优惠政策,勉励护理人员参加成人高等教诲以提高护理人员业务技术及理论知识。4、采用请进来走出去办法,加强护理新业务新技术学习,每二月请上级专家来我院指引授课,护理人员轮流到上级医院短期培训。(五)加强护士条例学习,严格执行医嘱执行制度,坚决杜绝用药与医嘱不符现象发生。详细办法:加大督促检查力度,一旦发现护士用药与医嘱不符,严肃解决。(六)加强无菌操作规程培训、无菌物品管理、做好各种无菌物品发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人消毒隔离工作,督促做好卫生员病房终未解决工作。详细办法:合力分工,加强护理人员责任心。(七)加强值班交接班制度。详细办法:1、一周一次核心制度学习。2、一周一次至少护理人员集体交接班。3、加大行政查房检查督促力度。