肺炎呼吸机的使用

肺炎呼吸机的使用文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优点:无需插管,避免有创通气并发症,降低机械通气相关肺炎发生保留正常生理功效（吞咽、进食、咳嗽、说话）保留上气道生理温化、湿化和免疫功效不需镇静剂,患者从生理和心理上均较易撤机「上机」与「停机」灵活,可间断、长久或家庭使用缺点:无法行有效气道管理（如:有效引流痰液、预防误吸）难以提供高度和正确通气支持口罩/面罩压迫和鼻梁皮肤损伤口罩/面罩不易密闭,漏气胃肠胀气文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！适用范围轻中度呼吸衰竭,无紧急插管指征、生命体征稳定患者,另外还用于呼吸衰竭早起干预和辅助撤机。指征患者清醒合作;血流动力学稳定;无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利;无影响使用口鼻面罩面部创伤;能耐受口鼻面罩。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！通气模式选择1.自主呼吸模式S呼吸机频率与病人呼吸频率保持完全同时,若病人自主呼吸停止,则呼吸机也停止工作。2.时间控制模式T患者没有自主呼吸,需要一个时间性强制模式来控制压力大小输出。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3.自主呼吸/时间控制自动切换模式（S/T）:在自主呼吸时以S模式进行,在设定时间内无自主呼吸时则强制通气,试用于自主呼吸稳定,但可能有呼吸停止患者。简而言之,就是患者在设定时间内能自己触发呼吸机即为S模式,不能则为T模式。以上所说都是无创呼吸机双水平模式（BiPAP模式）,常见于Ⅱ型呼吸衰竭。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4.连续气道正压通气（CPAP模式）:常见于I型呼吸衰竭,患者有较强自主呼吸,呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同压力,帮助病人打开气道,常见于阻塞性睡眠呼吸暂停等只需呼吸机稍微辅助患者。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！常见 参数 转速和进给参数表a氧化沟运行参数高温蒸汽处理医疗废物pid参数自整定算法口腔医院集中消毒供应 调整1.压力差大小:即吸气压（IPAP）和呼气压（EPAP）之差,差值越大,潮气量越大,反之亦然,这是影响潮气量最关键原因。通常初始设置通常为IPAP8～12cmH2O,EPAP4cmH2O;CPAP,即IPAP=EPAP=4～5cmH2O,IPAP通常每次增加2cmH2O,5～6min增加1次,熟练者也可将调整时间缩短至2～3min,每次也可增加至3～4cmH2O,若增加EPAP,则需同时增加IPAP,以保持通气压力稳定。总而言之,要把握「从低到高、逐步调整,病人耐受」 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2.吸气时间:吸气时间越长,压力平台维持时间也越长,充气时间越长,潮气量也就越大,这是影响潮气量大小第二关键原因。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3.压力上升速度:在BiPAP呼吸机中,常规压力波形皆为方波,其特点是一旦吸气触发,通气压力快速上升至预设值,流量快速上升至峰值;伴随肺泡内压力升高,外界与肺泡之间压力差下降,流量对应下降, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为递减波。为满足不一样通气需求,需对应设置不一样压力上升速度。压力上升速度越快,压力平台维持时间就越长文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1.潮气量:8-12ml/kg,依据患者临床反应、动脉血气情况来进行调整,比如通气不足,那么就能够对应加大潮气量或呼吸频率,但同时也要控制气道平台压。（身高（cm）-105=理想体重kg）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2.呼吸频率:通常为12-20次/分,依据临床表现和血气来调整,而且呼吸频率设置不是孤立,要依据潮气量及分钟通气量一起考虑。假如患者本身呼吸频率很快（气促显著）,超出40次/分,那么我们设置初始呼吸频率就不要过低,不然轻易人机对抗,此时可设置在30-35次/分,略低于自主呼吸频率,以后伴随引气促原因去除,自主呼吸减慢,再逐步减低设置呼吸频率。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3、吸气流速:流速波形有方波、递减波、递增波、正弦波。平均流速和送气时间乘积为潮气量。只有定容型通气模式才需要和能够设置吸气流速,而定压型模式吸气流速只能监测,不能预设。设置流速同时需要选择波形,波形可为递减波或方波。临床上常见吸气流速,成人40-100L/min,平均是60L/min,也有些人认为成人常见流速应在40-60L/min,但这么说似乎并不很严谨。我们选择流速时候要结合波形考虑,通常情况下,方波流速可为40-60L/min,递减波流速60-90L/min。递减波60L/min和90L/min分别大约相当于方波40L/min和60L/min。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！把握以下标准:假如患者呼吸深快、气道阻力大或内源性PEEP高,应选择递减波和较高峰流量;假如呼吸平缓、气道阻力较低,可选择方波或递减波,且峰流量偏低。假如患者充足镇静-肌松,采取控制通气,那么对波形和流量无需过分强调。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4、吸入氧浓度标准上,在SaO2>90%情况下,应尽可能降低吸入氧浓度（FiO2）。因为我们大家都知道氧疗目标是改善低氧血症,使PaO2>60mmHg或SaO2>90%便可,再继续增加FiO2并不能增加疗效,一些情况下可能反而增加副作用。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！即使是对于ARDS患者,现在也是推荐维持ARDS患者SpO288%-95%和PaO255-80mmHg便可,过高FiO2可能会出现氧中毒而加重肺组织和其她脏器损伤。FiO2（%）=21+4X给氧流量（L/min）只适适用于鼻导管或鼻塞氧疗时吸氧浓度计算,不适合于面罩等情况,文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！5、呼气末正压PEEP关键目是增加肺容积、提升平均气道压力、改善氧合,另外,PEEP还能抵销内源性PEEP,降低内源性PEEP引发吸气触发功。不过PEEP也会造成胸腔内压升高,造成静脉回流降低、左心前负荷降低。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！