护理业务查房流程

护理业务查房流程标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]护理业务查房流程流程护理业务查房流程要点说明护患沟通带齐查房的用物（按照专科的需要准备）如：血压计、听诊器、病历等。建议：各科打印出专科查房用物清单，便于护士查房时做好体查。→备物1.进入病房时，不管是开着门还是关着门，都有敲门，并且要让病人听到敲门声。2.进入病房的顺序：被查者推车在前，接着是主查者，后面是护长，最后是其他人员，由先进病房的被查护士跟房内所有病人打招呼，其他人面带笑容即可。被查护士跟房内所有人打招呼：大家好！我们现在准备查房...

标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]护理业务查房流程流程护理业务查房流程要点说明护患沟通带齐查房的用物（按照专科的需要准备）如：血压计、听诊器、病历等。建议：各科打印出专科查房用物清单，便于护士查房时做好体查。→备物1.进入病房时，不管是开着门还是关着门，都有敲门，并且要让病人听到敲门声。2.进入病房的顺序：被查者推车在前，接着是主查者，后面是护长，最后是其他人员，由先进病房的被查护士跟房内所有病人打招呼，其他人面带笑容即可。被查护士跟房内所有人打招呼：大家好！我们现在准备查房了，需要关闭电视，其他人可以到外面稍等，好吗→→进入病房一般情况下主查者站在患者右（患）侧或有心电监护的那边，有利于观察病人或看监护数据。护长站床尾，便于观察全局。（开始查房前，被查者、主查者、护长等先与病人打招呼）。→站位责任护士：阿姨，您好！今天感觉怎么样有哪里不舒服吗我是某某，为了进一步了解你的情况，帮助你早点康复，现在请我科护长（组长）来查房，请您配合，好吗主查者：阿姨，您好！我是某某，现在我们一起来看看您，主要是看您现在的情况，还需要落实什么护理，让您更好更快地恢复健康，请您配合，好吗责任护士做自我介绍，主查者做自我介绍并告知查房目的。被查者介绍主查者，主查者与患者打招呼，其他人点头微笑。→自我介绍→责任护士汇报病史，利用1-2分钟进行专科体查（体查时注意从上到下，避免没有次序的地进行），提出病人现存要解决的护理问题。责任护士汇报病史及体查→责任护士：阿姨，我现在给您做一些基本的检查，需要您配合一下，好吗→主查者针对责任护士的体查结果和提出的问题进行评估，如询问病人病史、自觉症状等，进行专科体查（体查时注意从上到下，避免没有次序的地进行），对责任护士没有体查到的地方进行体查，并关注病人的基础护理、安全护理、心理护理等。主查者收集病人资料主查者：阿姨，您好！您现在感觉哪里不舒服吗睡眠（胃口、二便等）还好吗→→主查者评估收集完病人资料后逐项解答护士的问题。（1）首先确定护士提出的问题是不是病人目前最主要的护理问题。（2）从病人目前需重点解决的问题开始进行业务指导。采用现场指导，指导过程中不仅要与责任护士交流，还要与病人或家属交流，目的是让病人与家属也了解相关注意事项，更好地配合治疗及护理。（3）在指导过程中，深入浅出地对护士提问，让护士了解执行每个护理措施的原因。（如：术后留置引留管的原因是什么协助病人生活护理有什么作用为什么卧床的病人容易发生肺炎……）让护士在查房的过程中不断的思考问题，锻炼护士的临床思维能力。→解决问题责任护士：阿姨，谢谢您的配合。查房完毕后，整理好用物及病人的床单位。→→整理备注：1、护理业务查房的目的主要是解决病人的护理问题，在解决问题的过程中培训护士的专业能力。2、培养护士的临床思维能力方法：查房者要多问为什么要这样做，我们这样做的依据是什么，有哪些措施可以解决病人的护理问题，措施尽量量化、具体可操作，可回示教室或护士站做详细某一专项指导培训，互动学习。

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