药理简答题答案详解

药理简答题答案详解药理简答题答案详解PAGE/NUMPAGES药理简答题答案详解1、简述抗高血压药的分类及代表药。2、简述可乐定的降压作用体制试述治疗高血压联合应用氢氯噻嗪、肼苯哒嗪和普奈洛尔的长处。简述硝酸甘油抗心绞痛的作用体制。5.改变心肌的血液散布，有益于缺血区的供血简述普萘洛尔抗心绞痛的作用体制。简述他汀类药物抗动脉粥样硬化的药理学基础是什么？试述抗动脉粥样硬化药包含哪种，各举一代表药。利尿药的分类、每类药的作用部位及代表药。述高效能和中效能利尿药的不良反响？比较各种利尿药的利尿作用部位、作用体制及药理作用、临床应用、不良反响？血的种类及抗贫血药的临床应用和注意事项。双香豆素可与哪些药物产生互相作用？为何？常用抗凝药物肝素和双香豆素的抗凝作用机理、临床应用及主要的不良反响及过度的挽救药。简述糖皮质激素的临床应用及局部雾化吸入的主要不良反响。简述茶碱类平喘药作用体制、临床应用及主要不良反响。平喘药的分类、作用体制和临床应用。试述奥美拉唑的作用体制与临床用途？简述多潘立酮的作用体制与临床意义？抗消化性溃疡药的分类及作用机理，并各举一代表药物。简述糖皮质激素类药物的疗程及合用状况。长久应用糖皮质激素类药物惹起代谢杂乱方面的不良反响有哪些？状腺激素的主要药理作用和临床应用。碘化物的不良反响。胰岛素主要用于何种糖尿病？怎样依据病情选择剂型？胰岛素过度所致的低血糖有何症状？怎样预防？格列本脲的作用体制及临床应用？试述糖皮质激素的药理作用抗甲状腺药物的分类、作用体制和临床应用试胰岛素的药理作用和临床应用。细菌耐药性的产活力理抗菌药物的作用体制，并举例说明简述青霉素G的抗菌谱、抗菌体制及临床应用。试述四代头孢菌素的特色。常用大环内酯类抗生素的药物及其共同特色有哪些？36．CCBs（钙通道阻滞药、钙拮抗药）的分类、代表药、药理作用及临床应用（21章）。37．抗心律失态药的分类及代表药。（22章）38．抗高血压药的分类及代表药。（25章）39．强心苷的药理作用和不良反响。（26章）40。硝酸酯类的药理作用和临床应用。（28章）41．抗动脉粥样硬化药的分类。（27章）尿药的分类、每类药的作用部位及代表药。43．普萘洛尔的药理作用和临床应用。（22章）44．糖皮质激素的主要药理作用是什么？糖皮质激素的主要不良反响有哪些？46．糖皮质激素的临床用途有哪些？47．简述糖皮质激素的抗炎作用体制。48．糖皮质激素分哪几大类？各试举一个药物。49．甲状腺激素有哪些？简要谈谈其药理作用和临床应用。50．抗甲状腺药包含那几大类？硫脲类又分哪两类，试各举一药物。51．简述硫脲类抗甲状腺药的药理作用和临床应用。52．简述胰岛素的药理作用和临床应用。53．胰岛素的不良反响有哪些？54．口服降血糖药物有哪几大类？能列举出磺酰脲类、双胍类及胰岛素增敏剂的部分药物吗？55。抗菌药物的作用体制有哪些？试举例说明。细菌产生耐药性（获取耐药性）的门路主要有哪些？57。试述青霉素抗菌作用及体制、临床应用和不良反响。58。半合成青霉素药物分几类，各有什么特色？每类写出一个药物。59。头孢菌素类药物的作用体制是什么？试述四代头孢菌素的特色（抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶稳固性、肾毒性等）。其余β内酰胺类抗生素有哪些？各有何特色？详述青霉素的抗菌谱、抗菌体制及抗菌特色62．青霉素Ｇ有哪些主要长处及弊端？63．试述红霉素、林可霉素的抗菌作用和临床应用。64．比较红霉素和青霉素的抗菌作用（抗菌谱）、体制和临床应用。（同题一）65．简述万古霉素的作用特色。66．当前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病？67．常用氨基苷类抗生素有哪些？试述氨基苷类抗生素的共同特色。68．为何氨基苷类抗生素和β－内酰胺类抗生素合用有共同作用？69．氨基苷类抗生素有哪些不良反响？70．简述氨基苷类抗生素抗菌体制。71。什么是二重感染？72．试述四环素和氯霉素的主要不良反响。73．氟喹诺酮类药物的共同特色是什么？简述其抗菌作用体制。74．试述氟喹诺酮类药物的抗菌作用及临床应用。75．磺胺类和甲氧苄啶（TMP）的抗菌体制各是什么？为何联合使用抗菌作用增强？76．简述甲硝唑的药理作用和临床应77．简述磺胺类常有的不良反响及防治举措。78．第一、二线的抗结核药有哪些？各有什么特色？79．简述异烟肼、利福平的抗菌作用、临床应用及不良反响。烟肼的作用体制？80．抗结核病药的用药原则有哪些？二者抗结核的作用特色？异81．抗疟药分为几大类？各举一例。82．控制疟疾症状发生、控制疟疾复发和流传、疟疾病因性预防各选何药？为何？83．根治间日疟常用氯喹和伯氨喹合用，为何？84．抗恶性肿瘤药的不良反响主要有哪些？第42章氨基糖苷类抗生素第23章抗高血压药1、简述抗高血压药的分类及代表药。（1）、肾素—血管紧张素系统克制药：1）ACE克制药卡托普利2）AT1受体阻断药氯沙坦（2）、钙通道阻滞药硝苯地平（3）、利尿降压药：氢氯噻嗪（4）、交感神经克制药：1）、中枢性降压药：可乐定、甲基多巴2）、神经节阻断药：樟磺味芬3）、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药利血平易胍乙啶4）、肾上腺素受体阻断药：a1受体阻断药：哌唑嗪；b受体阻断药：普萘洛尔；ab受体阻断药：拉贝洛尔（5）、血管抗张药：1）、直接扩血管药肼屈嗪、硝普钠2）钾通道开放药吡那地尔2、简述可乐定的降压作用体制。1）激动中枢克制性神经元突触后膜α2受体，心血管中枢交感活性↓2）激动中枢咪唑啉受体（I1受体），外周交感神经张力↓3）激动外周交感神经末梢突触前膜α2受体及其相邻的咪唑啉受体，产生负反应作用试述治疗高血压联合应用氢氯噻嗪、肼苯哒嗪和普奈洛尔的长处。肼苯哒嗪属于直接扩充血管药，降压时可反射性喜悦交感神经，增高血浆肾素活性及产生水钠潴留，单用易出现耐受性；普奈洛尔为β受体阻滞药，可阻滞肾小球旁器β1受体从而抵制肾素分泌；氢氯噻嗪为利尿降压药，降压同时能增高血浆肾素活性。三药合用，普奈洛尔能抗衡肼苯哒嗪和氢氯噻嗪惹起的血浆肾素活性增高，而氢氯噻嗪可防备肼苯哒嗪惹起的水钠潴留，故三药合用可增强疗效，互相纠正不良反响，产生共同作用。疗高血压联合应用氢氯噻嗪、肼苯哒嗪和普奈洛尔的长处。（21,22，23章吴彩红）4简述硝酸甘油抗心绞痛的作用体制。1.改变血流动力学，降低心肌耗氧量（1）扩充静脉血管，降低前负荷。（2）舒张动脉血管，降低后负荷。（3）影响心脏地区性耗氧量。改变心肌的血液散布，有益于缺血区的供血1）选择性扩充心外膜较大的输送血管，增添缺血区的血流量。2）增添心内膜供血，改良左室适应性。开放侧枝循环，增添缺血区血流灌输。6简述普萘洛尔抗心绞痛的作用体制。降低心肌耗氧量改良心肌缺血区供血改良心肌代谢促进氧合血红蛋白解离，增添组织供氧第27章7简述他汀类药物抗动脉粥样硬化的药理学基础是什么？1.2.调血脂作用本药对肝脏有高度选择性口服后能剂量依靠性地降低血浆TC和LDL-C水平。大剂量时可降低血浆TG水平，但作用不如笨氧酸类。洛伐他汀调血脂的作用体制是：因为化学构造中开环羟基酸部分与HMG-CoA的化学构造十分相像，所以，可于胆固醇合成的初期阶段，竞争性地克制HMG-CoA复原酶。对血管光滑肌的作用能克制血管光滑肌细胞的增殖、迁徙和减少胶原纤维的合成，当前为该类中的作用最强的药物。8试述抗动脉粥样硬化药包含哪种，各举一代表药。HMG-CoA复原酶克制剂：洛伐他汀影响胆固醇汲取和转变的药物：考来烯胺影响脂蛋白合成、转运及分解的药物：吉非贝齐，烟酸。第28章9利尿药的分类、每类药的作用部位及代表药。1.高效能利尿药：主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓袢质部和皮部，如呋塞米（速尿）依他尼酸（利尿酸），布美他尼等。，中效能利尿药：主要作用于髓质升支粗段皮质部和远曲小管近端，如噻嗪类利尿药、吲哒帕胺、氯塞酮等。低效能利尿药：主要作用于远曲小管和会合管。如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酸酐酶克制药，如乙酰唑胺等。述高效能和中效能利尿药的不良反响？高效能利尿药：四低一高：地血容量、低血钾、低血钠、低钾性碱血症和高尿酸血症。耳毒性其余：胃肠道反响，过敏反响等。中效能利尿药：四低：低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症。三高：高尿酸血症、高血糖、高脂血症。过敏反响比较各种利尿药的利尿作用部位、作用体制及药理作用、临床应用、不良反响？高效能利尿药中效能利尿药低效能利尿药作用部位主要作用于肾脏髓袢主要作用于髓质升支主要作用于远曲小管升支粗段髓袢质部和粗段皮质部和远曲小和会合管皮部管近端作用体制及药理作用1.利尿作用：特异性1.利尿作用：克制远地克制髓袢升支的官曲小管近端Na+/Cl-腔膜侧的共转因子，对碳酸酐Na+/K+/2Cl-共转运酶有克制作用。子，使肾稀释、浓缩2.抗利尿作用功能损坏。3.降压作用2.扩充血管临床应用1.急性肺水肿和脑水1.水肿各样原由惹起肿的水肿。对轻、中度2.其余严重水肿心源性水肿疗效较3.急慢性肾功能衰竭好。4.高钙血症2.高血压病5.加快某些毒物的排3.其余：肾性尿崩症，泄克制高钙尿惹起的肾结石的形成。不良反响1.四低一高：地1.四低：低血钾、血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低血钠、低钾性低氯性碱血症。碱血症和高尿酸2.三高：高尿酸血症。血症、高血糖、2.耳毒性高脂血症。3.其余：胃肠道3.过敏反响反响，过敏反响等。（26，27，28章黄贺昌）第29章作用血液及造血系统的药物简答题血的种类及抗贫血药的临床应用和注意事项。答.临床常有的贫血种类有三种：1.缺铁性贫血2.巨幼红细胞性贫血3.重生阻碍性贫血主要有四种抗贫血药：1.铁制剂2叶酸类.3.维生素B124.促红细胞生长素铁制剂叶酸类维生素B12恶性贫血和其余巨幼细胞性贫治疗缺血性贫血治疗巨幼细胞性血，神经系统疾临床应用（重度贫血患者病、肝脏疾病病、贫血最好连用数月）白细胞减少症、重生阻碍性贫血症铁剂最幸亏饭后对维生素B12服用，以减少胃缺少致使的“恶肠道反响。性贫血”，叶酸仅剂量过大会使能纠正异样血人中毒，出现恶象，不可以改良神维生素B12可心、呕吐、神色经伤害症状。故惹起反响，包含注意事项苍白和神情不治疗时应以维生过敏性休克，故安，严重者可致素B12为主，叶不该滥用昏睡、昏倒、胃酸为辅。肠道出血等症叶酸对缺铁性状。贫血无效。促红细胞生长素用于治疗肾功能衰竭需进行治疗的贫血患者常有血压高升、心悸、有药物过敏者、变态反响体质者慎用。应注意血管栓塞情况。双香豆素可与哪些药物产生互相作用？为何？答：阿斯匹林、保泰松等与血浆蛋白联合率高，与香豆素类药物合用使血浆中游离香豆素浓度高升，抗凝作用增强。能降低维生素K生物利用度的药物或因各样病理状态致使胆汁减少均可增强此类药物的作用。广谱抗生素克制肠道能产生维生素K的菌群，进而减少维生素K的形成；或肝病时，凝血因子合成减少也可增强香豆素类的作用。肝药酶引诱剂如苯巴比妥，苯妥英钠、利福同等能加快香豆素类药物的代谢，使其抗凝作用降低。常用抗凝药物肝素和双香豆素的抗凝作用机理、临床应用及主要的不良反响及过度的挽救药。答.抗凝作用机理临床应用过度的解不良反响救药在体内外均有抗凝作1、主要用于防治血栓栓三、出血用，带负电荷的肝素可塞性疾病四、.血小与带正电荷的ATⅢ形2、.用于心肌梗死、脑梗板减少硫酸鱼精肝素成复合物，使ATⅢ灭死、术后血栓的防治五、其他活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、3、治疗初期的DIC蛋白（哮喘、荨Ⅹa4、体外抗凝麻疹、结膜炎、发热）1防治血栓栓塞病2.长处是口服有效，克制肝脏的维生素K作用时间长环氧复原酶，使凝血因3.弊端是显效慢，作过度易致自子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹγ-用长久，不易控发性出血，双香豆素羧化作用发生阻碍，影制。用药期间必可赐予Vita响其活化，产生抗凝作须测定凝血酶原维生素KK治疗，严用。对已有的凝血因子时间重时可输新无作用4.用量过大出血时，鲜血应立刻停药缓和慢静脉注射大批VitaK或新鲜血第30章作用于呼吸系统的药物简述糖皮质激素的临床应用及局部雾化吸入的主要不良反响。答：糖皮质激素临床用于：肾上腺皮质功能不全症；严重的感染，应归并使用足量有效的抗生素；预防后遗症，延缓瘢痕形成。自己免疫性疾病，变态反响性疾病的协助治疗。各样休克协助治疗。血液病和造血系统疾病，皮肤与关节疾病。糖皮质激素的不良反响：①能负气道上皮基底膜变厚，光滑肌增生，不行逆地增添气道反响性②长久吸入，可发生口腔真菌感染，宜多漱口③类肾上腺皮质功能亢进综合征④药源性肾上腺皮质功能不全症⑤反跳现象。简述茶碱类平喘药作用体制、临床应用及主要不良反响。答：作用体制临床应用主要不良反响1．废弛气道光滑肌。①克制磷安全范围小，应严格用量，及酸二酯酶的活性②促进内源性时调整剂量肾上腺素和去甲肾上腺素的释主要用于支气1）胃肠道反响：口服时常见；放③阻断腺苷的作用管哮喘2）中枢喜悦：可用冷静剂对茶碱类平喘治疗慢性堵塞抗；2．改良呼吸功能：能增添膈肌药性肺疾病3）心血管系统：iv过快或缩短力3．强心作用合用于心源性心源性哮喘浓度过高时，心律失态，BP哮喘↓↓，惊厥、昏倒、甚至死亡４.轻微的利尿作用17平喘药的分类、作用体制和临床应用。平喘药共分为两大类六小类：1.支气管舒张药①肾上腺素受体激动②茶碱类；③M受体阻断药；2.抗炎药④肾上腺皮质激素；⑤肥大细胞膜稳固药：⑥其余类肾上腺素受体茶碱类M受体阻断药糖皮质激素肥大细胞膜稳固激动类药激动支气管平①增添细胞内1.抗炎1.稳固肥大滑肌和肥大细见上题碱类平cAMP/cGMP比值。2.抗过敏细胞胞膜上b受体喘药作用体制②降低迷走神经3.抗渗漏2.直接克制cAMP高升扩充张力。③降低气4.废弛气道引起气作支气管，克制肥道内感觉器对各光滑肌管痉挛用大细胞开释过种刺激的敏感性的某些机制敏介质。反射3.克制非特异性支气管高反响性1.支气管1.主要用于支1.支气管哮1.哮喘的预防性哮喘气管哮喘防治支气管哮喘喘治疗急性2.慢性堵塞性和喘气性慢性支1．哮喘持2.过敏性鼻炎、溃临发生肺疾病气管炎续状态或危疡性结肠炎及其2.慢性哮3.心源性哮喘重发生他肠胃道过敏性床应喘及2．依靠激疾病用慢性素治疗的支阻塞气管哮喘性肺病第31章作用于消化系统的药物试述奥美拉唑的作用体制与临床用途？作用体制：①强而长久的抑酸作用：与H+-K+-ATP酶的α亚单位联合，使酶失掉活性，克制H+的分泌。②克制幽门螺杆菌，奥美拉唑克制幽门螺杆菌生长的作用较弱。临床上用于1.反流性食管炎2.消化性溃疡3.上消化道出血4.幽门螺旋杆菌感染19.简述多潘立酮的作用体制与临床意义？答：作用体制：促进胃肠道和抗吐的作用：拮抗CTZ和上消化道的多巴胺D2受体，增强胃肠道蠕动，促进胃肠排空，防备食品反流。临床意义：1.治疗胃肠运动疾病2.治疗偏头痛、颅外伤、放射治疗惹起的恶心、呕吐3.左旋多巴、溴隐亭治疗帕金森惹起的恶心、呕吐有效。抗消化性溃疡药的分类及作用机理，并各举一代表药物。答.作用机理代表药物抗酸药1、直接中和胃酸氢氧化铝2、降低胃蛋白酶活性竞争性阻断胃壁细胞上的H受体，克制胃酸分2H2受体阻断药泌，降低胃内酸度，减少或排除H+对胃、十二西咪替丁指肠的刺激和腐化胃M受体阻断药选择性阻断胃壁细胞上的M1受体，治疗量时能哌仑西平酸1分显然克制胃酸分泌泌抑竞争性阻断胃泌素受体，进而克制胃酸及胃蛋白制胃泌素受体阻断药酶分泌；并能促进胃黏液合成，增强胃粘膜的粘丙谷胺药—液–HCO3盐屏障作用，促进溃疡愈合特异性地克制胃壁细胞H+–k+–ATP酶活性，从质子泵克制药奥美拉唑而克制基础胃酸与刺激所惹起的胃酸分泌--能促进胃黏液和HCO3盐分泌，增强黏液–HCO3粘膜保护药枸橼酸铋钾盐屏障功能，保护胃粘膜抗幽门螺杆菌药能杀灭幽门螺杆菌，进而治疗溃疡病阿莫西林（29，30，31章詹育成）简述糖皮质激素类药物的疗程及合用状况。大剂量突击疗法用于严重中毒性感染及各样休克。氢化可的松初次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，疗程不超出3天。关于休克有人主张用超②.大剂量，每次静脉注射1g，一日4～6次。一般剂量长久疗法用于结缔组织病、肾病综合征、固执性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各样恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用泼尼松口服10～20mg或相应剂量的其余皮质激素制剂，每天3次，产生临床疗效后，渐渐减量至最小保持量，连续数月。③.小剂量代替疗法用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。一般保持量，可的松每天12.5～25mg，或氢化可的松每天10～20mg。④.隔日疗法用于需长久治疗的疾病，，是安全有效的给药方法。隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好，一般宜先采纳每天赋次给药，等病情控制后再改用此法。长久应用糖皮质激素类药物惹起代谢杂乱方面的不良反响有哪些？长久大批应用可出现1.类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、满月脸.2延缓伤口愈合，肌肉萎缩3引发或加重感染，必需时合用足量有效抗菌药4引发或加重溃疡病5心血管并发症，动脉粥样硬化一般不需特别治疗，停药后可自行减退。停药反响，1医源性肾上腺功能不全症，因为大批皮质激素负反应的克制ACTH分泌，使肾上腺皮质萎缩。2反跳现象及停药症状，因为忽然停药或减量过快，出现原疾病没有的症状。状腺激素的主要药理作用和临床应用。药理作用：保持正常生长发育（1）甲状腺功能低下：小儿呆小病成人黏液性水肿。（2）促进代谢提升基础代谢率，使产热增加。提升机体交感—肾上腺系统的感觉性甲亢病人出现神经过敏、多言好动等症状，严重者可发生甲亢性心脏病。临床应用呆小病功能减退始于胎儿或重生儿，若尽早诊治，则发育仍可正常。黏液性水肿一般服用甲状腺片，从小量开始，渐渐增大至足量。垂体功能低下的患者宜先用皮质激素再赐予甲状腺激素。纯真性甲状腺肿以含碘食盐、食品预防为主，亦可用甲状腺片作增补治疗。T3克制试验对摄碘率高的患者作鉴识诊疗用。碘化物的不良反响。过敏反响用药后立刻或几小时后发生，主要表现为血管神经性水肿，上呼吸道水肿及严重喉头水肿。慢性碘中毒表现为口腔及咽喉炙烤感、唾液分泌增加，眼刺激症状等。引发甲状腺功能杂乱长久服用碘化物可引发甲亢。碘还可进入乳汁并经过胎盘惹起重生儿甲状腺肿，孕妇及乳母慎用。胰岛素主要用于何种糖尿病？怎样依据病情选择剂型？糖尿病对胰岛素缺少的各型糖尿病均有效。1型糖尿病；2型糖尿病经饮食和口服降血糖药治疗未获优秀控制；③糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖昏倒和乳酸性酸中毒伴高血糖时；④归并重症感染、耗费性疾病、高热、妊娠、创伤及手术的各型糖尿病；⑤全胰腺切除惹起的继发性糖尿病。依据病情选择剂型:①急需insulin者如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病昏倒患者、糖尿病伴严重感染或大手术前后等需用短效insulin；②糼年糖尿病患者可先采纳短效insulin，剂量试定后可改用中效insulin③稳固型糖尿病患者可先采纳短效insulin，剂量试定后可改用中效或长效insulin；亦可直接采纳中效或长效insulin胰岛素过度所致的低血糖有何症状？怎样预防？出现饥饿感、出汗、心跳加快、忧虑、震颤等症状，严重者可出现低血糖休克，如不实时急救可惹起死亡。预防：教会患者熟知其预兆或稍微症状，随身携带糖类食品，以随时准备进食。治疗：轻者爽口服糖水重者应立刻静脉注射50%葡萄糖注射液20~40mL，需特别注意老年患者“无警备性低血糖昏倒”格列本脲的作用体制及临床应用？降血糖作用对正常人及胰岛功能尚存的糖尿病患者均有降血糖作用。作用体制促进insulin开释增强insulin作用克制胰高血糖素分泌抗利尿作用氯磺丙脲、格列本脲可促进抗利尿激素分泌并增强其作用。影响凝血功能格列齐特和格列波脲可克制血小板黏附、刺激纤溶酶原合成、恢复纤溶酶活性，降卑微血管对血管活性胺类的敏感性。临床应用：糖尿病用于胰岛功能尚存的非胰岛素依靠型糖尿病且单用饮食控制无效者。尿崩症氯磺丙脲治疗尿崩症。试述糖皮质激素的药理作用（一）.抗炎作用作用特色：作用强盛克制各样原由炎症克制炎症不一样阶段炎症初期：可减少的溢出、水肿、毛细血管扩充、白细胞浸润和吞噬等反响，进而改良炎症初期出现的红、肿、热、痛等临床症状；炎症后期：可克制毛细血管和成纤维细胞的增生，克制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，进而防备炎症后期的粘连和瘢痕形成，减少炎症的后遗症。一定注意，炎症反响是机体的一种防守功能，炎症后期的反响也是组织修复的重要过程，故glucocorticoids在克制炎症、减少症状的同时，也降低了机体的防守和修复功能，可致使感染扩散和延缓创口愈合。（二）免疫克制与抗过敏作用能缓解很多过敏性疾病的症状，克制因过敏反响而产生的病理变化，如过敏性充血、水肿、溢出、皮疹、光滑肌痉挛及细胞伤害。能克制组织器官的移植排异反响，关于自己免疫性疾病可发挥必定的近期疗效。作用体制克制吞噬细胞抗衡原的吞噬和办理；克制淋巴细胞的DNA、RNA和蛋白质的生物合成，使淋巴细胞损坏、解体，也可使淋巴细胞移行至血管外组织，进而使循环淋巴细胞数减少；引诱淋巴细胞凋亡。扰乱淋巴细胞在抗原作用下的分裂和增殖；扰乱补体参加的免疫反响。克制某些与慢性炎症相关的细胞因子(IL-2，IL-6和TNF-α等)的基因表达。（三）抗休克作用超大剂量的glucocorticoids已宽泛用于各样严重休克，特别是中毒性休克的治疗。作用体制1.稳固溶酶体膜(membraneoflysosome)，阻挡或减少蛋白水解酶(proteinase)的开释，减少心肌克制因子(myocardio-depressantfactor，MDF)的形成。降低血管对某些血管活性物质的敏感性，使微循环的血流动力学恢复正常；增强心肌缩短力、增添心排出量、扩充痉挛血管、增添肾血流量；提升机体对细菌的耐受能力。（四）其余作用退热作用：有快速而优秀的退热作用对血液和造血系统的影响能刺激骨髓造血功能可使血中性粒细胞数目增添，但游走、吞噬、消化异物和糖酵解等功能降低；可使淋巴组织萎缩，致使血淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞计数显然减少。对骨骼的影响-——骨质松散克制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨盐不易沉稳，骨质形成发生阻碍而致使骨质松散症。可促进钙自尿中排泄，使骨盐减少对中枢神经系统的影响能影响认知能力及精神行为，并能提升中枢神经系统喜悦性可出现欣快、不安、行动增加、激动、失眠甚至产生忧虑、抑郁及不一样程度的躁狂等异常行为，甚至引发癫发生或精神失态。少儿用大剂量时易发生惊厥。对胃肠道的作用可增添胃酸及胃蛋白酶的分泌，增强食欲，促进消化。因为对蛋白质代谢的影响，胃黏液分泌减少，上皮细胞改换率减低，使胃黏膜自我保护与修复能力削弱。长久应用有引发或加重溃疡形成的危险。抗甲状腺药物的分类、作用体制和临床应用抗甲状腺药物的分类：硫脲类碘及碘化物放射性碘β受体阻断药硫脲类—临床应用甲亢内科药物治疗合用于轻症和不宜手术或131I治疗者，开始治疗给大剂量以对甲状腺激素合成产生最大克制作用。当基础代谢率靠近正常时，药量即可递减，直至保持量，疗程1～2年。手术前准备手术前服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或靠近正常。并于术前2w加服碘剂，以利手术进行及减少出血。甲状腺危象的协助治疗剂量硫脲类可作为协助治疗，以阻断甲状腺激素合成。碘及碘化物小剂量碘剂促进甲状腺激素合成大剂量碘剂产生抗甲状腺作用大剂量碘抗甲状腺作用快而强。用药1～2天起效，10～15天达最大效应。若连续用药，反使碘的摄入受克制而失掉克制激素合成的效应。碘及碘化物—临床应用纯真性甲状腺肿在纯真性甲状腺肿流行地域，在食盐中按1/105～1/104的比例加入碘化钾或碘化钠可防备发病。甲亢手术前准备术前二周加用liguoriodineCo，以纠正硫脲类惹起的腺体增生、充血，以利于手术进行并减少出血。甲状腺危象大剂量的碘剂可阻挡甲状腺激素的开释，一般24h即可充散发挥作用，需同时配合服用硫脲类。放射性碘临床应用放射性碘是131I，t1/2为8.1d甲状腺有高度摄碘能力，131I可被甲状腺摄入，并可产生β射线（99%），其在组织内射程仅约2mm，所以其辐射作用只限于甲状腺内，损坏甲状腺实质，而极少涉及四周组织。131I还产生γ射线（1%），可在体外测得，故可用作甲状腺摄碘功能的测定。放射性碘—临床应用甲亢治疗131I合用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者，131I能使腺泡上皮损坏，萎缩、减少分泌。同时可降低腺泡内淋巴细胞进而减少抗体产生。甲状腺摄碘功能检查小量131I可用于检查甲状腺功能（甲亢时，摄碘率高，摄碘顶峰时间前移。反之，摄碘率低，摄碘顶峰时间后延）。β受体阻断药作用体制主要经过阻断β受体，减少甲亢患者交感—肾上腺系统喜悦症状，别的，还可克制甲状腺激素分泌及外周组织T4脱碘成为T3。临床应用用于控制甲亢症状、甲亢术前准备及甲状腺危象的协助治疗。若与硫脲类合用则疗效更佳。30试述Insulin的药理作用和临床应用。胰岛素－药理作用代谢作用糖代谢脂肪代谢：增添脂肪酸的转运，促进脂肪合成并克制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。蛋白质代谢：促进蛋白质合成，克制蛋白质分解。钾离子转运：促进K+内流，增高细胞内K+浓度。促生长作用各组织中均有IGF－1受体，insulin可与IGF－1受体联合，发挥促生长作用。Insulin的促生长作用与促进蛋白质脂肪及核酸等合成相关。胰岛素－临床应用1.糖尿病对胰岛素缺少的各型糖尿病均有效。①1型糖尿病；②2型糖尿病经饮食和口服降血糖药治疗未获优秀控制；③糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖昏倒和乳酸性酸中毒伴高血糖时；④归并重症感染、耗费性疾病、高热、妊娠、创伤及手术的各型糖尿病；⑤全胰腺切除惹起的继发性糖尿病。细胞内缺钾与葡萄糖、氯化钾联合构成GIK，纠正细胞内缺钾，防治心肌梗死时的心律失态。（35，36，37章吴济宇）章：抗菌药物的概论细菌耐药性的产活力理细菌与药物频频接触后，细菌对药物的敏感性就会降落甚至消逝，造成抗菌药物对细菌感染的疗效降低或无效，称为耐药性，耐药性的产活力理有：○1细菌胞浆膜通透性发生改变。○2细菌产生灭活抗菌药物的酶。○3细菌体内抗菌药原始靶位构造改变。○4药物主动外排系统活性增强。○5细菌代谢门路的改变。抗菌药物的作用体制，并举例说明抗菌药物的作用体制有：（1）克制细菌细胞壁的合成：这种药物包含青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素和环丝氨酸等。（2）影响胞浆膜的通透性：如作用于革兰阴性菌的多肽类（多肽菌素B、多肽菌素E）和抗真菌的多烯类（制霉菌素、两性霉素B）抗生素。（3）抑制细菌蛋白质的合成○1影响蛋白质合成的全过程，如链霉素等能阻挡核蛋白体30s亚基和70s亚基始动复合物的形成及阻挡蛋白质合成的停止因子进入30s亚基A位，克制蛋白质的合成而杀菌。○2与核蛋白体30s亚基联合，阻挡氨基酰tRNA进入30s亚基A位，克制蛋白质合成，如四环素。○3与核蛋白体50s亚基联合，使肽链的延长受阻，蛋白质合成受克制，如红霉素等。（4）影响叶酸及核酸代谢：如磺胺类和甲氧苄啶克制四氢叶酸合成，致使核酸代谢阻碍，细菌生长生殖遇到克制；喹诺酮类药物克制DNA盘旋酶，阻挡细菌DNA复制而杀菌，利福平克制DNA依靠性RNA多聚酶活性，阻挡mRNA合成而杀灭细菌。第40章：β-内酰胺类抗生素33简述青霉素G的抗菌谱、抗菌体制及临床应用。答：1、抗菌谱：革兰阳性球菌：对溶血性链球菌，不产酶金黄色葡萄球菌，非耐药肺炎链球菌和厌氧的阳性球菌作用。革兰阴性球菌：脑膜炎球菌、淋球菌敏感革兰阳性杆菌：白喉棒状杆菌，炭疽芽胞杆菌，厌氧的破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、放线菌属、真杆菌属、丙酸杆菌螺旋体：梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋体对penicillinG高度敏感。、抗菌体制：（1）克制转肽酶活性2）增添细胞壁自溶酶活性3、临床应用：（1）链球菌感染2）脑膜炎双球菌惹起的脑膜炎3）螺旋体感染4）革兰阳性杆菌感染2：简述青霉素Ｇ所致过敏性休克的防治举措。答：（1）应详尽咨询病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史2）一定进行青霉素皮肤过敏试验3）一旦休克发生应立刻赐予肾上腺素和肾上腺皮质激素等药物34试述四代头孢菌素的特色。答：第一代头孢菌素的特色：（1）对革兰阳性球菌敏感（肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌），不敏感MRSA（2）对革兰阴性杆菌弱于第二、第三代（3）对金黄色葡萄球菌产生的β-内酰胺酶的稳固性；对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶不稳固4）铜绿假单胞菌、耐药肠杆菌和厌氧菌无效5）较强的肾毒性第二代头孢菌素的特色：（1）第二代头孢菌素与第一代头孢菌素抗菌作用相仿2）对革兰阳性菌较第一代弱，对革兰阴性菌有较强的作用3）对多半β-内酰胺酶稳固4）对铜绿假单胞菌作用仍较差5）肾脏毒性比第一代头孢菌素低第三代头孢菌素的特色：（1）对G-杆菌的作用强于第一、第二代头孢菌素，对G+作用弱于第一、第二代头孢菌素2）对G-菌产生的广谱β-内酰胺酶高度稳固，对铜绿假单胞菌和厌氧菌有不一样程度的抗菌作用3）对肾基本无毒性4）很强的组织穿透力第四代头孢菌素的特色：（1）对酶高度稳固，对可使第三代头孢菌素失活的广谱β-内酰胺酶稳固2）对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌超出第三代头孢菌素3）铜绿假单胞菌抗菌成效好，大多半厌氧菌有抗菌活性4）用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌惹起的重症感染２、试述半合成青霉素的分类和作用特色。答：半合成青霉素分类：㈠口服（耐酸）不耐酶青霉素：青霉素V作用特色：1）抗菌谱与青霉素同样，但抗菌作用不及青霉素强2）汲取个体差别大，且给药剂量有限，不宜用于严重感染3）临床应用于革兰阳性球菌惹起的轻度感染，也可用于风湿热的预防㈡耐青霉素酶青霉素：甲氧西林（methicillin），苯唑西林（oxacillin），氯唑西林(cloxacillin)作用特色：（1）对产青霉素酶的耐药金葡菌拥有强盛杀菌作用2）对革兰阴性菌无效3）氯唑西林对青霉素酶的稳固性最高㈢广谱青霉素：氨苄西林(ampicillin)，羧苄西林(carbenicillin)，磺苄西林(sulbenicillin)作用特色：（1）抗菌谱与青霉素相像，对革兰阴性菌优于青对革兰阴性和革兰阳性菌均有杀菌作用2）霉素3）耐酸爽口服4）不耐酶对耐酶金葡菌无效㈣抗铜绿假单胞菌青霉素主要代表药物：羧苄西林（carbenicillin）哌拉西林（piperacillin）：作用特色：（1）对铜绿假单胞菌拥有强盛的抗菌作用（2）与β-内酰胺酶克制剂构成的复方对各样产酶菌有效㈤抗革兰阴性细菌青霉素：美西林(mecillinam)，替莫西林(temocillin)。作用特色：（1）窄谱抗生素，作用于革兰阴性杆菌2）主要用于大肠杆菌和某些敏感菌惹起的尿路感染，严重的革兰阴性杆菌感染一定合用其余抗生素常用大环内酯类抗生素的药物及其共同特色有哪些？答：大环内酯类抗生素的药物有红霉素、阿奇霉素及克拉霉素，他们的共同特色有：㈠抗菌谱：1）对革兰阳性菌、部份革兰阴性菌和厌氧菌有强盛的抗菌活性2）对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有必定的抗菌活性3）对衣原体、支原体、非典型分枝杆菌也有优秀的抗菌作用4）往常为抑菌药，高浓度时为杀菌药㈡抗菌体制1）能不一样程度地克制细菌的蛋白质合成2）能与细菌核糖体50S亚基的23S核糖体的特别靶位的蛋白质联合，选择性克制细菌蛋白质的合成3）因为细菌与哺乳动物体内的核糖体不一样，因此不会对哺乳动物细胞造成伤害㈢耐药体制靶位改变这是细菌对大环内酯类耐药的主要体制。位于质粒和染色体上的甲基化酶构造基因，可介导合成甲基化酶，使细菌核糖体50S亚基的23SrRNA上的一个腺嘌呤残基甲基化，使大环内酯类不可以与50S核糖体亚基的作用位点联合而体现耐药性。产生灭活酶质粒介导的红霉素酯酶大环内酯2-磷酸转移酶主动外排体制增强耐药基因编码了拥有能量依靠性主动外排功能的蛋白质，将大环内酯类外排，使细胞内的药物浓度降低进而惹起耐药。㈣药物的互相作用（1）竞争性克制卡马西平代谢，卡马西平可经过引诱肝微粒体酶降低大环内酯类的作用(2可克制茶碱在体内的代谢，与茶碱合用时，使茶碱的血药浓度异样高升，应监测茶碱的血药浓度口服红霉素每天0.5g，可促进环孢菌素的汲取并扰乱其代谢，可使环孢菌素的血浓度高升3~10倍红霉素与抗凝血药华法林联合应用可延长凝血时间可除去肠道中除去地高辛的菌群，因此致使地高辛肠肝循环，体内保存时间延长。与H1受体阻断药阿司咪唑联用，可惹起心律失态药理学课后习题【第四部分心血管系统药物】第21-28章36．CCBs（钙通道阻滞药、钙拮抗药）的分类、代表药、药理作用及临床应用（21章）。分类代表药物二氢吡啶类硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平选择性钙通道阻滞剂笨并噻氮卓类地尔硫卓苯烷胺类维拉帕米、加洛帕米、噻帕米氟桂利嗪类氟桂利嗪非选择性钙通道阻滞剂普尼拉明类普尼拉明其余类哌克昔林[药理作用]：1.对心肌的作用：硝苯地平会反负性肌力射性加快心率负性频次：维拉帕米作用强负性传导：维拉帕米作用强2.对光滑肌的作用：舒张（1）血管光滑肌能显然舒张血管（主要舒张动脉），以冠状动脉较为敏感能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增添冠脉流量和侧支流量对脑血管（尼莫地平）和外周血管也有显然舒张作用2）其余光滑肌对支气管光滑肌的废弛作用显然较大剂量也能废弛胃肠道、输卵管、子宫光滑肌3.抗动脉粥样硬化4.对红细胞和血小板的影响：克制Ca2+内流，减少CA2+超负荷对红细胞的损失克制血小板齐集5.对肾功能的保护作用（增添肾血流量）：排钠利尿[临床应用]：1.心血管系统疾病：高血压、各种心绞痛、心律失态、肥厚性心肌病、慢性心功能不全▲高血压归并冠芥蒂硝苯地平——与普萘洛尔合用可除去反射性心动过速伴脑血管病尼莫地平伴快速型心律失态维拉帕米（可与β受体阻断剂和利尿药合用）▲心绞痛：变异型首选硝苯地平稳固型均可用不稳固型可用维拉帕米和地尔硫卓硝苯地平不宜单用，宜用于普萘洛尔合用▲心律失态治疗室上心动过速及后除极触发活动所致的心律失态不宜用硝苯地平▲脑血管疾病：尼莫地平、氟利嗪等治疗短暂性脑缺血、脑栓塞及脑血管痉挛。2.脑血管疾病：尼莫地平、氟桂利嗪3.其余：雷诺病等▲外周血管痉挛、支气管哮喘、偏头痛，常用硝苯地平、尼莫地平37．抗心律失态药的分类及代表药。（22章）Ⅰ类钠通道阻滞药ⅠA类：适量阻滞，奎尼丁、普鲁卡因胺ⅠB类：轻度阻滞，利多卡因，苯妥英钠ⅠC类：重度阻滞，普罗帕酮Ⅱ类：β受体阻断药，普萘洛尔Ⅲ类：延长APD药，胺碘酮Ⅳ类：钙通道阻滞药，维拉帕米，地尔硫卓38．抗高血压药的分类及代表药。（25章）1.利尿降压药氢氯噻嗪交感神经克制药1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利舍平、胍乙啶等。4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等3．肾素-血管紧张素系统克制药1）血管紧张素变换酶(ACE)克制药：如卡托普利等。2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等。3）肾素克制药：如雷米克林等。4、钙拮抗药：硝苯地平5、血管扩充药：硝普钠，肼屈嗪等39．强心苷的药理作用和不良反响。（26章）强心苷的药理作用主要有正性肌力作用、负性频次作用、负性传导作用及对神经内分泌等的影响。不良反响为：胃肠反响、神经系统反响、心脏毒性。[药理作用]1．对心脏的作用：正性肌力作用：选择性增强衰竭心脏的缩短力负性频次作用：即减慢窦性频次负性传导作用：房室传导减慢2．对神经和内分泌系统的影响治疗量：直接/反射性克制交感神经活性增强迷走神经活性中毒量：增强交感神经活性（经过中枢和外周作用），易惹起心律失态3．利尿作用4．对血管作用直接缩短血管光滑肌不良反响：安全范围小。对药物的敏感性个体差别大，中毒症状与CHF症状不易鉴识。所以毒性反响发生率高，约有20的用药者发生不一样程度的毒性反响。毒性反响:(1)胃肠道反响，厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，常为中毒预兆。（2）神经系统反响，可有头痛、头晕、疲备、失眠、谵妄等，别的还可有视觉异样，亦为中毒预兆，也是停药的指针之一。（3）心脏反响，是cardiacglycosides(强心苷)最危险的毒性反响，主要表现为各样种类的心律失态。一、快速型心律失态;二、房室传导阻滞；三、窦性心动过缓。中毒的防治：（1）剂量个体化；(2)亲密察看能否有中毒的预兆出现；（3）必需时监测血药浓度；（4）防止各样引发中毒的要素。治疗：出现快速性心律失态应采纳氯化钾、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗；对心动过缓和房室传导阻滞，可采纳M受体阻断药阿托品治疗。严重中毒者可应用地高辛抗体。40。硝酸酯类的药理作用和临床应用。（28章）[药理作用][临床应用]1.用于各型心绞痛2.治疗心衰3.用于急性呼吸衰竭及肺动脉高压41．抗动脉粥样硬化药的分类。（27章）?他汀类：洛伐他汀主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白的药物胆汁酸联合树脂：考来烯胺调血脂药贝特类：氯贝丁酯、吉非贝齐、非诺贝特?烟酸类：烟酸主要降低三酰甘油和极低密度脂蛋白的药物抗氧化剂：普罗布考多烯脂肪酸类粘多糖和多糖类43尿药的分类、每类药的作用部位及代表药。1.高效能利尿药：主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓袢质部和皮部，如呋塞米（速尿）依他尼酸（利尿酸），布美他尼等。，中效能利尿药：主要作用于髓质升支粗段皮质部和远曲小管近端，如噻嗪类利尿药、吲哒帕胺、氯塞酮等。低效能利尿药：主要作用于远曲小管和会合管。如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酸酐酶克制药，如乙酰唑胺等。43．普萘洛尔的药理作用和临床应用。（22章）药理作用：降低窦房结、心房和浦肯耶纤维自律性，在运动及情绪激动使作用显然临床应用：用于心率失态，关于交感神经喜悦性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等惹起的窦性心动过速成效优秀，控制窦性频次，44．糖皮质激素的主要药理作用是什么？3.“4抗作用”：1）抗炎：对各样原由惹起的炎症都有克制作用。2）抗过敏（免疫克制）：克制免疫过程的多个环节。小剂量克制细胞免疫，大剂量克制体液免疫。克制巨噬细胞抗衡原的吞噬和办理。损坏淋巴细胞药理作用扰乱淋巴细胞的辨别能力和阻挡免1、对代谢的影响：疫活性细胞增殖升糖、解蛋、分脂、保钠＋核酸2、同意、四抗（抗炎、免疫克制和抗过大剂量可克制B细胞转变为浆细胞抗体生成稳固肥大细胞膜致炎物开释过敏反响。敏、抗毒、抗休克）（3）抗毒素：机体对内毒素耐受力、伤害，3、其余：血液5多1少，中枢喜悦胃酸多表现为解热，改良中毒症状，但不可以中和内毒素。（4）抗休克：超大剂量可抗衡各样严重休克，特别是感染中毒性休克。4.其余作用：（1）对血液及造血系统的作用：红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白元；中性粒细胞，但功能；嗜酸粒细胞及淋巴细胞。(2)中枢神经系统：使中枢神经系统喜悦欣快、失眠、可引发精神失态和癫痫。(３)消化系统：促进胃酸、胃蛋白酶分泌，大剂量或长久应用可引发或加重溃疡。糖皮质激素的主要不良反响有哪些？1、四个一：一进、一退、一缓、一反类肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退伤口愈合缓慢停药反跳2、四引发引发或加重感染引发或加重糖尿病和高血压引发或加重溃疡病引发或加重精神病46．糖皮质激素的临床用途有哪些？1、代替治疗：用于急、慢性皮质功能减退症，脑垂体前叶功能减退或肾上腺次全切除术后作代替治疗。2、严重感染或炎症：1）严重的急性细菌感染2）某些病毒感染3）防备炎症后遗症3、自己免疫性疾病及过敏性疾病4、抗休克：感染性休克：在有效抗菌素下，早、短、大剂量使用。过敏性休克：次选，与首选药肾上腺素合用。低血容量休克：补液，输血后超大剂量使用。5、血液病：急淋，粒细胞减少症，再障，血小板减少症，过敏性紫癜等，停药后复发。6、局部应用：（1）眼科：结膜炎，虹膜炎等（2）皮肤科：接触性皮炎，湿疹，牛皮癣等47．简述糖皮质激素的抗炎作用体制。GCS与靶细胞浆内糖皮质激素受体（GR）联合，影响了参加炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。1、对炎症克制蛋白及某些靶酶的影响（1）GCS经过脂皮素的合成与开释来克制磷脂酶A2（PLA2），进而克制白三烯（LTs）、前列腺素（PGs）及血小板活化因子（PAF）等炎症介质的生成。（2）克制诱生型NO合酶和COX2而发挥抗炎作用2、克制细胞因子和粘附分子：3、引诱炎细胞凋亡48．糖皮质激素分哪几大类？各试举一个药物。【糖皮质激素分类】短效：氢化可的松，可的松（转变成前者才奏效）；氢化泼尼松（泼尼松龙），泼尼松（转变成前者才奏效）；甲泼尼龙中效：曲安西龙（去炎松）；对氟米松；氟泼尼松龙长效：地塞米松；倍他米松第三十六章甲状腺激素和抗甲状腺药49．甲状腺激素有哪些？简要谈谈其药理作用和临床应用。甲状腺激素包含三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（即甲状腺素，T4）。【药理作用】：①保持正常生长发育：调控浑身组织特别是神经组织的生长发育。脑发育期间缺少可致呆小病（克汀病）（小儿），成人缺少可致黏液性水肿。②促进代谢：促进物质氧化代谢→产热↑。③提升交感—肾上腺系统反响性：能提升机体对儿茶酚胺的敏感性。【临床应用】：①甲状腺功能低下：（1）呆小病；（2）黏液性水肿②纯真甲状腺肿③其余50．抗甲状腺药包含那几大类？硫脲类又分哪两类，试各举一药物。（1）硫脲类：硫氧嘧啶类：如甲硫氧嘧啶咪唑类：如甲巯咪唑2）碘和碘化物：如碘化钾或卢戈液3）β受体阻断药：如普萘洛尔4）放射性碘：如131I51．简述硫脲类抗甲状腺药的药理作用和临床应用。药理作用：1、克制过氧化物酶活性碘生成↓2、丙硫氧嘧啶可克制外周碘化酪氨酸缩合↓T4转为T3→甲状腺激素合成↓3、克制异样免疫反响，对甲亢病因起必定治疗作用。临床应用：①甲亢内科治疗：轻、中度、或不宜手术、放碘治疗者。②甲亢术前准备：术前控制甲状腺机能靠近正常，以利于手术，减少并发症和死亡率，但术前两周应加服大剂量碘。③协助治疗甲状腺危象。第三十七章胰岛素及其余降血糖药52．简述胰岛素的药理作用和临床应用。[药理作用]1．糖代谢加快葡萄糖的利用和转变促进糖原的合成和储存（糖的去路）葡萄糖生成↓（糖的根源↓）血糖↓克制糖原分解和异生2．脂代谢：合成↑、分解↓→血中游离脂肪酸↓丙酮酸↓3．蛋白质代谢：氨基酸进入细胞↑蛋白质合成↑＋浓度↑4．K＋转运：细胞内K5．加快心率，增强心肌缩短力和减少肾血流[临床应用]（胰岛素注射剂、胰岛素吸入剂）1．糖尿病：1）重型（Ⅰ型），特别是幼年型；2）经饮食控制或口服降糖药无效的Ⅱ型3）伴有归并症（感染、手术、妊娠）或并发症（酮症酸中毒）者。2．纠正细胞内缺钾：与葡萄糖、氯化钾合用构成GIK合剂，防治心肌梗死等心脏病发生时的心律失态。53．胰岛素的不良反响有哪些？1．低血糖反响：饮糖水或iv.葡萄糖2．过敏反响：荨麻疹、血管神经性水肿过敏性休克3．耐受性：产生抗胰岛抗体，可改换不一样(胰岛素抵挡)根源制剂。4．脂肪萎缩54．口服降血糖药物有哪几大类？能列举出磺酰脲类、双胍类及胰岛素增敏剂的部分药物吗？当前常用药物种类：1）磺酰脲类甲苯磺丁脲（甲糖宁、D860）、氯磺丙脲（P－607）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列齐特（达美康）2）双胍类二甲双胍（甲福明metformin）、苯乙双胍（苯乙福明3）胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮4）α-葡萄糖苷酶克制剂5）餐时血糖调理剂（瑞格列奈）phenformine）【第六部分化学治疗药】第三十八章抗菌药物概论55。抗菌药物的作用体制有哪些？试举例说明。克制细胞壁的合成:克制粘肽合成影响细菌细胞膜的通透性:菌体内成格外逸?克制细菌蛋白质的合成:克制细菌核酸合成:克制DNA合成，克制RNA多聚酶抗叶酸代谢:克制FH2合成酶、FH2复原酶细菌产生耐药性（获取耐药性）的门路主要有哪些？1．细菌产生灭活酶使药物失活2．抗菌药物作用靶位改变3．改变细菌外膜通透性4．影响主动流出系统5．细菌代谢门路的改变第三十九章β-内酰胺类抗生素57。试述青霉素抗菌作用及体制、临床应用和不良反响。β-内酰胺类作用于细菌菌体内的青霉素联合蛋白（PBPs）,克制细菌细胞壁合成，菌体失掉浸透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。58。半合成青霉素药物分几类，各有什么特色？每类写出一个药物。分类代表药特色耐酸耐酶其余耐酸青霉素（苯氧青霉素类）青霉素Ⅴ口服+—只用于轻度感染耐酶青霉素（异恶唑类青霉素）双氯西林+++用于耐药金葡菌广谱青霉素阿莫西林++—抗菌谱广抗铜绿假单胞菌广谱青霉素哌拉西林。+——用于铜绿假单胞菌抗革兰阴性杆菌青霉素类替莫西林—+对G-抗菌谱广59。头孢菌素类药物的作用体制是什么？试述四代头孢菌素的特色（抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶稳固性、肾毒性等）。[作用体制]：与青霉素类药物同样：主要与PBP-1HEPBP-3联合[四代头孢类药物比较]药物抗菌谱抗菌活性对-内酰胺酶稳固临床用途G+菌G-菌性肾毒性第一代强差耐药~噻吩、~唑啉G+菌不稳固较大金葡菌感染~氨苄、~拉啶第二代G+菌、G-菌较强较强较稳固低G-菌感染~呋辛、~孟多厌氧菌