直肠溃疡的治疗

放射性直肠炎的治疗进展来源：中国 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 下载中心[09-08-1410:08:00]放射性直肠炎是指直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎，肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。急性期多在放疗后1～2周，可见腹泻、里急后重、便血等症状；晚期多在放疗的6个月至数年，可出现便血，甚至合并直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘，给患者生活造成很大痛苦与不便。发病机制及中医病机放射性直肠炎的发病机制主要为放射线导致肠上皮细胞增生受抑制、肠黏膜下小动脉受损，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，而产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使肠壁组织病损进展，最后导致纤维化、肠管狭窄和黏膜面扭曲等。中医学认为放射线的电离辐射是一种热性物质，放射性直肠炎急性期，热邪伤及肠道，肠道蕴热，结合肠道内湿，湿热蕴结于下，肠道传化失常，而发生腹泻、腹痛；湿热滞于肠，气血壅滞，脂膜血络受伤则便血；湿性黏滞，湿热互结，则出现黏液便或泻而不爽。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为湿热内盛之象。放射性直肠炎患者多处在癌症中后期，体质大多较为虚弱，所以往往表现为虚实相间、寒热交结和瘀滞错杂之象。2预防放射性直肠炎因放射线照射引起，故为减少放射性直肠炎的发病率，在进行治疗时应注意：全盆腔照射时，应避免射野过大，出现严重腹泻需调整放疗计划，单纯盆腔外照射应将直肠剂量控制在5Gy以内；腔内治疗时，通过调整腔内治疗分割次数、单次剂量、增加治疗次数及改善后装施源器放置技术等以减少放射性直肠炎发病率；一旦出现放射性直肠炎表现，应立即停止放疗。硫糖铝可激发内膜血管生成，减少微血管损伤。有报道显示，将硫糖铝作为灌肠剂直接作用于直肠黏膜可预防急性直肠损伤。但一项前瞻性、随机、安慰剂对照的试验显示，硫糖铝不能预防急性放射性直肠炎，甚至可能会加重病情，导致腹泻；同时Meta分析也提示，预防性应用硫糖铝不能使急性放射性直肠炎的症状得到改善。前列腺癌患者使用一种放置于直肠内的充气球囊可增加作用于前列腺局部的射线剂量，并减少由此导致的放射性直肠炎的可能性。氨磷汀是一种肿瘤放射治疗的辅助药物，能保护机体正常组织不受放射线辐射，但对肿瘤组织无保护作用，不会妨碍肿瘤对放射治疗的疗效。研究表明，在放射治疗的前15d内，每次治疗前30min于直肠内局部灌注氨磷汀溶液，可有效减轻直肠的放射性损伤，并因为是局部用药，未发现与氨磷汀相关的毒性反应。但这仍需进一步临床研究来证实。3治疗根据放射性直肠炎的临床表现及发病机制，治疗上应以收敛、解痉、消炎、保护肠黏膜、促进损伤修复和止血为主。3.1食疗应用肠内营养的患者，其精神状态及体力明显强于常规流质治疗的对照组患者，治疗后体质量、血前白蛋白、白蛋白及视黄醇结合蛋白浓度等均高于对照组，C反应蛋白浓度显著低于对照组，疗效好于对照组。3.2药物治疗外用4％福尔马林溶液（甲醛）治疗放射性直肠炎引起的出血已有20年历史，被认为是一种较理想的药物。甲醛通过使蛋白质凝固，在黏膜层新生血管内产生血栓等起到止血作用，且作用表浅，不超过黏膜层。有学者通过改变甲醛浓度治疗放射性肠炎也取得一定效果。Haas等用10%福尔马林溶液局部外涂放射性直肠炎的出血点，93%的患者出血停止，复发8例患者经再次治疗仍有效，认为10%福尔马林溶液是一种可耐受，廉价，无需麻醉、肠道准备及特殊手术器械，可在诊所开展的方法。Raman等用2%福尔马林溶液保留灌肠治疗24例患者，78.2%的患者出血停止或明显减轻，且副作用较少且轻微。尽管如此，较多报道仍提示应用福尔马林存在较大风险，安全性不容忽视。用福尔马林溶液治疗放射性肠炎，可引起肛门狭窄，肛门失禁情况加重，这种情况在治疗肛门癌合并放射性直肠炎时更需注意。甚至有一项动物实验得出以下观点，福尔马林溶液处理的放射性肠炎大鼠，其直肠黏膜、腺体以及黏膜固有层的组织病理学积分高于用生理盐水处理的大鼠，差异具统计学意义。因福尔马林的炎症性作用，不能使用福尔马林溶液治疗放射性直肠炎。但临床上，对于重度难治性放射性直肠炎的出血，福尔马林溶液仍是疗效确切的一线用药。5氨基水杨酸早已应用于治疗放射性直肠炎。巴柳氮是新一代的5氨基水杨酸药物，其独有的药物代谢系统，使％的口服摄入药物量在末端结肠活化，从而在此处积聚更高浓度的有效成分，在局部发挥疗效，是目前治疗溃疡性结肠炎的首选药物。同样基于此特性，它也被认为是治疗放射性直肠炎的理想药物。Jahraus等研究表明，与安慰剂组相比，巴柳氮能明显预防和减少进行放射治疗的前列腺癌患者的直肠炎相关症状，且毒性作用低，可增加患者体质量，但其疗效仍有待多中心的研究评估确定。其他常用治疗放射性直肠炎的药物还有硫糖铝、氢化可的松、倍氯米松和甲硝唑等。CochraneDatabase检索大量研究报道分析后显示，硫糖铝的疗效要优于抗炎药物，而抗炎药中加用甲硝唑可提高治疗有效率，直肠局部应用氢化可的松临床表现要比倍氯米松改善明显，但内镜下表现却无明显差异。最近有报道显示反应停对难治性放射性直肠炎也有一定疗效。3.3内镜与氩离子凝固术治疗顽固性便血是放射性直肠炎治疗的一个难题，药物治疗放射性肠炎仅能取得短期效果，长期出血造成的贫血需长期服用铁剂，部分患者甚至要依靠输血维持生命。内窥镜下治疗是一个很有前途的方法，包括内镜下使用福尔马林溶液、钇铝石榴石激光、钛氧磷酸钾激光和氩离子凝固术（argonplasmacoagulation，APC），其中APC是临床应用较多的方法，它是一种新型可控制的非接触性电凝技术，用一枚探针通过内窥镜把氩气送至病变直肠黏膜附近，利用高压线圈使氩气离子化，产生的能量传递至黏膜表面，使表面加热，选择性地被血红蛋白吸收，能有效凝固黏膜层损伤的血管，从而起到止血和治疗黏膜病变的作用，却不伤及黏膜下层或肠壁，是一种有效、高效、廉价、安全的一线治疗方法。Tjandra等应用APC治疗12例顽固出血患者，随访11个月，83％的患者出血症状明显改善，一半患者停止出血，另2例患者仍持续出血（因合并乙状结肠出血，内镜下定位较难），但已减轻，平均血红蛋白水平从11.2g/dl升至12.3g/dl。治疗前所有患者均服用铁剂，4人需经常输血，治疗后均停服铁剂，无需输血。APC治疗放射性直肠炎出血疗效显著，但因患者病情严重程度不同，恢复的过程和结果也有不同，治疗应有差异，因此根据内镜下表现调整治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是很有必要的。研究证实对于轻、中度出血的患者APC是很有效的方法，但对于严重的出血患者，必须联合应用福尔马林溶液才能有效。尽管APC是一种安全的方法，并发症的风险还是存在的。研究表明，低功率、短时间的烧灼是最适宜的方法，可减少并发症发生。而治疗前彻底的肠道准备被认为是取得有效和安全的重要保障，从而避免肠道爆炸发生，相对来说口服药物的肠道准备比局部处理安全，肠道爆炸发生率低。3.4高压氧治疗高压氧治疗可作为放射性直肠炎的一种治疗手段，其作用机制不清，可能与提供充足的氧气，增加组织代谢和改善组织修复有关。近期3项研究表明高压氧治疗对多数患者都能耐受，并可减轻多数患者的出血、腹泻、肛门疼痛等症状。可作为常规治疗无效后的一种选择。3.5中医治疗根据急性放射性直肠炎的表现，可将其归属中医“痢疾”范畴。其病机是由于放射治疗造成热毒过盛，热毒郁积肠内，传导失司，湿热内蕴，气血瘀滞所致。治疗宜清热解毒、化湿升清、行气止痛。慢性放射性直肠炎临床较常见，以便血为主，属中医“便血”范畴。以脾虚为主，多表现为虚实夹杂之象。脾虚无力统摄血液，便血不止。治疗应切中病机，健脾益气、调气理血。李东芳等采用芍药汤加减治疗急性放射性直肠炎36例，乔健采用中药（黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、地榆、黄连）联合西药治疗31例，疗效显著，与西药对照组相比，差异有统计学意义。钟有芳采用中药方剂口服配合中药灌肠方灌肠治疗放射性肠炎，亦取得满意疗效。中药保留灌肠，可使中药直接渗透肠壁且药效作用更直接，联合中药口服，相得益彰。3.6手术治疗肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。手术治疗放射性直肠损伤的方法有很多：可经直肠、经阴道、经会阴，或经尾骨闭瘘。切除并吻合的方法有：经腹骶手术、经腹肛门拖出式、结肠肛管吻合术。转流手术是最安全的方法。应该牢记，手术切除后恢复肠道的连续性是重要的，而术后功能情况更重要。事实上，低位吻合后病人的生活质量远不如结肠或回肠造口（他们的直肠括约肌经常受损，而伴肛门失禁）。结语目前，放射性直肠炎没有特效药物或治疗方法，总体疗效欠佳，需采取综合的治疗方法来提高疗效。在临床实践中，中西医结合治疗是体现中、西医优势的重要方面，发挥中医药自身优势，配合现代医学先进的医疗仪器，对于提高放射性直肠炎的疗效，是一个有益的尝试。直肠溃疡的治疗用什么药(2010-06-2616:01:08)直肠溃疡的治疗用什么药呢？这是很多朋友关系的问题，小编就来给大家介绍下。直肠溃疡的治疗用什么药——肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型直肠溃疡患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。常用氢化考地松，或地塞米松每日静脉滴注，疗程7－10天，症状缓解后改用强的松龙口服，病情控制后，递减药量，停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶，发免复发。直肠溃疡的治疗用什么药——水杨酸偶氮磺胺类药物一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶作为治疗轻型直肠溃疡的首选药物，水扬酸偶氮磺胺吡啶也适用于重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。直肠溃疡的治疗用什么药——直肠溃疡中药方剂直肠溃疡用药也可采用以下直肠溃疡中药方剂：地榆炭10克，全当归10克，秦皮10克，炒槐花15克，石榴果皮15克，黄连3克。加水适量浸泡15分钟，再直火煎煮，去药渣再浓煎至50～100毫升。每晚临睡前保留灌肠1次，3次为1疗程。直肠溃疡采用药物治疗的同时，饮食方面还需多加注意，直肠溃疡患者应忌饮牛奶和茶。溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。因此，溃疡病患者不宜饮牛奶。对健康人来说，饮茶是有益的，但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。因为茶作用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对十二指肠溃疡患者，这种作用更为明显。胃酸分泌过多，便抵消了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。因此，为了促进溃疡面的愈合，奉劝溃疡病患者最好是不饮茶，特别是要禁饮浓茶。溃疡性直肠炎的西医疗法讲解发表于:2011-02-1716:27:53溃疡性直肠炎是直肠溃疡的一种常见形式，主要表现为直肠功能紊乱，直肠小量出血、便秘、左下腹痛是溃疡性直肠炎的典型症状表现，溃疡性直肠炎患者不会发生大出血，病程间歇发作，不易治愈，即使时间很长，也不会发生癌变。有些溃疡性直肠炎患者，只会出现间歇性的直肠小量出血，由于症状跟痔疮差不多，因此常常被误断为痔疮出血。还有些患者表现为便秘，大多是因为有了炎症的直肠痉挛所致也有些患者虽患有溃疡性直肠炎，但其并没有便血的症状，而只是排便次数增多且为不成形的软便，多发生在早上，即常说的五更泻。在一天的其他时间则与正常人一样。有以上症状，要及时到医院检查是否患有溃疡性直肠炎，以免耽误病情。直肠溃疡的西医治疗一般治疗方法，①急性发作期必须适躺休息。精神神经过度紧张者可适当服用镇静剂，如利眠宁、安定等。②饮食宜采用软而易消化、富有营养的食物，急性发作期只给无渣半流质。头几天宜禁食，静脉内供给营养，使肠道得以休息。禁食有刺激性食物，并避免牛奶和乳制品。抗菌药物首选胃肠道不易吸收的磺胺类药物。水杨酸偶氮磺胺吡啶疗效好，能缓解症状和预防复发，适用于轻型或重型缓解期，疗程约一年。其他磺胺类药物如磺胺咪、酞磺噻唑等亦可应用。肾上腺皮质激素能抑制炎症和免疫反应，缓解毒性症状。近期疗效较好，而远期疗效尚未肯定。一般适用于磺胺类药物无效者，或急性发作期或暴发型病例，可给强的松、地塞米松或强的松龙口服，也可给氢化考的松或琥珀酰氢化考的松静脉滴注或灌肠。其他免疫抑制药硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等免疫抑制药均可选用，但其疗效尚不能肯定，对磺胺类药物和肾上腺皮质激素治疗无效者，可谨慎使用。与肾上腺皮质激素联合应用时，常可减少两者的剂量。溃疡性直肠炎对症治疗①解痉：阿托品、颠茄片、美沙拉秦缓释颗粒剂，普鲁本辛和复方苯乙呱啶均可选用。②收敛：可选用次碳酸铋、鞣酸蛋白等。②贫血严重者应输鲜血。营养不良者可输血浆或人体白蛋白。溃疡性直肠炎百科名片溃疡性直肠炎是直肠炎的一种常见形式，一般在临床上表现为直肠功能紊乱。如果病变轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为痔疮出血。有些患者表现为便秘，是炎症的直肠痉挛所致。便秘、左下腹痛和排小量血便是溃疡性直肠炎的典型症状表现，溃疡性直肠炎患者不会发生大出血，病程间歇发作，不易治愈，即使时间很长，也不会发生癌变。溃疡性直肠炎的症状：有些溃疡性直肠炎患者[1]，只会出现间歇性的直肠小量出血，由于症状跟痔疮差不多，因此常常被误断为痔疮出血。还有些患者表现为便秘，大多是因为有了炎症的直肠痉挛所致。也有些患者虽患有溃疡性直肠炎，但其并没有便血的症状，而只是排便次数增多且为不成形的软便，且多发生在早上（五更泻），要排2-3次不成型软便，而在一天的其余时间则与正常人一样。本病并不发生大出血，亦可有结肠外的表现，但及少见，病程呈间歇发作，不易治愈，即使时间很长，也不发生癌变。目前的治疗主要是用一些中药进行灌肠治疗，还没有特效药的，坚持用药可能治愈。有以上症状，要及时到医院检查是否患有溃疡性直肠炎，以免耽误病情。溃疡性直肠炎病理肠结核病常起于盲部，然后向下传播至结肠及直肠。初起在粘膜下层淋巴组织内，生成结节，各结节连合，在粘膜上成一突起;结节破裂，形成溃疡，溃疡圆形成卵圆形，边缘不整齐、曼潜行性。各溃疡有时连合成大型溃疡，肠壁变原，有时传到直肠周围，生成脓肿。如溃疡治愈，结缔组织收缩，可成直肠狭窄。溃疡性结肠炎的检查溃疡性结肠炎的患者，应在详细询问病史和进行体格检查的基础上，做下列检查：1、多次粪便培养痢疾杆菌，涂片找阿米巴滋养体和包囊，并根据流行病区特点做除外血吸虫病的检查。2、乙状结肠镜检查，兼做黏膜活组织病理检查。暴发型和重症患者可以暂缓。3、x线钡剂灌肠检查以决定病变的性质、程度及范围，同时除外其他疾病。气钡双重造影检查效果更好。4、需要时可做全结肠镜检查，兼做活组织病理检查。溃疡性直肠炎临床表现溃疡性直肠炎表现为直肠功能紊乱。如果病变轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为痔疮出血。有些患者表现为便秘，是炎症的直肠痉挛所致。左下腹痛、便秘和排小量血便是溃疡性直肠炎的典型表现。有时溃疡性直肠炎并不血便，而只是排便次数增多，且多发生在早上（五更泻），要排2-3次不成型软便，而在一天的其余时间则与正常人一样。本病并不发生大出血，亦可有结肠外的表现，但及少见，病程呈间歇发作，不易治愈，即使时间很长，也不发生癌变。溃疡性直肠炎的治疗1）饮食治疗：腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免牛奶及乳制品。严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息。（2）心理治疗：做好患者思想工作，尽量全身放松，精神过度紧张者，可用镇静剂如安定、舒乐安定等。溃疡性直肠炎的西医疗法溃疡性直肠炎是直肠炎的一种常见形式，主要表现为直肠功能紊乱，直肠小量出血、便秘、左下腹痛是溃疡性直肠炎的典型症状表现，溃疡性直肠炎患者不会发生大出血，病程间歇发作，不易治愈，即使时间很长，也不会发生癌变。有些溃疡性直肠炎患者，只会出现间歇性的直肠小量出血，由于症状跟痔疮差不多，因此常常被误断为痔疮出血。还有些患者表现为便秘，大多是因为有了炎症的直肠痉挛所致也有些患者虽患有溃疡性直肠炎，但其并没有便血的症状，而只是排便次数增多且为不成形的软便，多发生在早上，即常说的五更泻。在一天的其他时间则与正常人一样。有以上症状，要及时到医院检查是否患有溃疡性直肠炎，以免耽误病情。溃疡性直肠炎的西医治疗方法①急性发作期必须适躺休息。精神神经过度紧张者可适当服用镇静剂。②饮食宜采用软而易消化、富有营养的食物，急性发作期只给无渣半流质。头几天宜禁食，静脉内供给营养，使肠道得以休息。禁食有刺激性食物，并避免牛奶和乳制品。抗菌药物首选胃肠道不易吸收的磺胺类药物。肾上腺皮质激素能抑制炎症和免疫反应，缓解毒性症状。近其他免疫抑制药硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等免疫抑制药均可选用，但其疗效尚不能肯定，对磺胺类药物和肾上腺皮质激素治疗无效者，可谨慎使用。与肾上腺皮质激素联合应用时，常可减少两者的剂量。溃疡性直肠炎对症治疗：①解痉：阿托品、颠茄片、普鲁本辛和复方苯乙呱啶均可选用。②收敛：可选用次碳酸铋、鞣酸蛋白等。②贫血严重者应输鲜血。营养不良者可输血浆或人体白蛋白。溃疡性直肠炎不可用血便来诊断溃疡性直肠炎表现为直肠功能紊乱。如果病变轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为痔疮出血。有些患者表现为便秘，是炎症的直肠痉挛所致。左下腹痛、便秘和排小量血便是溃疡性直肠炎的典型表现。有时溃疡性直肠炎并不血便，而只是排便次数增多，且多发生在早上（五更泻），要排2~3次不成型软便，而在一天的其余时间则与正常人一样。本病并不发生大出血，亦可有结肠炎的表现，但及少见，病程呈间歇发作，不易治愈，即使时间很长，也不发生癌变。应采用韩国Dr.camscope电子肛肠镜。直肠炎出现溃疡怎么治？直肠炎常见于体质虚弱抵抗力低下，心、肺、肝、胃肠道疾病、呼吸道感染患者。中医认为直肠炎与“湿热内瘟”、“饮食停滞”、“脾胃虚弱”和“虫积湿滞”有关。如果直肠炎出现溃疡怎么治，有什么好的治疗方法。专家为您分析治疗方法。直肠炎出现溃疡临床上称之为溃疡性直肠炎，针对本病的治疗，可根据不同的症状采用不同的治疗方法。本病常见的症状有：1、间歇性的直肠小量出血。此症状还常被误认为痔疮出血。2、便秘，是有炎症的直肠痉挛所致。3、便秘、左下腹痛和排小量血便。这是溃疡性直肠炎的典型症状表现。但是一般不会出血很多。溃疡性直肠炎的治疗可以采用非药物益生菌制剂食疗疗法。就是服用益生菌制剂高含量80水苏糖。利用水苏糖来治疗本病，不但能帮助修复修复溃疡面，还能有效地改善肠道环境，重新建立肠道免疫系统。防止疾病再次复发。可谓是标本兼治，不留后患。另外本病的治疗还要注意以下两点：1、心理因素很重要。俗话说三分疾病七分忧虑。患上此病家属要做好患者思想工作，尽量全身放松，保持愉快的心情，轻松面对积极治疗。2、注意饮食：腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免牛奶及乳制品。溃疡性直肠炎饮食四大禁急性肠炎是夏秋季最常见的肠道疾病。主要症状有腹痛、腹泻、大便呈水样,少的一天拉几次,多的十几次,甚至更多,对人体健康(健康食品)影响很大。对急性肠炎患者,除注意休息和针对病因积极治疗外,在饮食方面应采取易消化(消化食品)、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分的原则。肠炎初期:是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所以,在起病后8～12小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水、维生素(维生素食品)和电解质的不足。肠炎好转期:可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物,如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法,每日进食4～5次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖,因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体,引起腹胀腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用,可加重肠道负担,对病情不利。肠炎恢复期:由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变,此时肠道对食物非常敏感,因此,要特别注意节制饮食,饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油(油食品)炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后2～3天左右,即可按正常饮食进餐。补脾益肠丸口服配直肠点滴治疗溃疡性结肠炎的体会发布时间:2010-10-914:51:17溃疡性结肠炎又叫做非特异性溃疡性结肠炎，目前发病原因不明，可能与免疫和遗传等因素有关。其病变的结肠粘膜以溃疡为主，可累及直肠和远端的结肠。有时向近端扩展，甚至遍及全结肠。临床病程较长，病情可呈发作和缓解相交替，或呈持续性。以腹泻、腹痛、里急后重和脓血便为主要临床特征。类似于中医的“泄泻”、“痢疾”、“肠风”等病的范畴。笔者几年来，采用广州陈李济药厂生产的补脾益肠丸口服加直肠点滴法治疗疗效显著，现总结报道如下。一般 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 1.1治疗组100例患者中，男78例，女22例；年龄23～68岁，平均43岁；病程1～8年，平均3年；轻度者28例，中度者62例，重度者10例。1.2对照组50例患者中，男39例，女11例；年龄25～66岁，平均40岁；病程1～7年，平均3年；轻度者14例，中度者31例，重度者5例。治疗组和对照组所有病例的诊断均符合《中西医临床消化病学》的诊断标准。治疗方法2.1治疗组2.1.1口服法：补脾益肠丸，每次6g，每日3次，开水冲服。1个月一疗程，服用3个疗程。2.1.2直肠点滴法：补脾益肠丸6g，加0.9%的生理盐水50ml，充分融化后，取滤液，直肠点滴。每日一次，10日为一疗程，疗程与疗程之间间隔3日。直肠点滴3个疗程后停药。其方法为：先让患者排空大小便，左侧卧位，稍屈双膝，精神放松。充分暴露肛门，局部消毒。事先将点滴液装入高温瓶中，加温至40℃。用输液管去掉针头部分，接上橡皮导尿管，导尿管头部涂上适量红霉素软膏。同输液的方法，排净管内空气，关闭控制阀，将导尿管缓缓插入肛门内14～16cm，胶布固定。打开开关，以每分钟30～40滴的速度点滴。点滴完毕后，拔出导尿管，让患者平卧30分钟。2小时内尽量不解大便，使药液充分吸收。2.2对照组2.2.1柳氮磺胺吡啶，0.75g，3次/日口服。1个月一疗程，服用3个疗程。2.2.2甲硝唑肛栓0.4g，每日1次纳肛，10日为一疗程，疗程与疗程之间间隔3日，3个疗程后停药。2.3疗程：治疗组口服补脾益肠丸3个疗程，直肠点滴补脾益肠丸3个疗程停药。对照组口服柳氮磺胺吡啶3个疗程，甲硝唑肛栓纳肛3个疗程停药，12个月后观察疗效。疗效观察3.1疗效评定标准：《临床疾病诊断依据治愈好转标准》治愈标准：临床症状消失，纤维结肠镜检查及（或）钡剂灌肠显示粘膜病变基本恢复正常，观察6～12个月无复发。好转标准：症状消失或明显减轻，肠镜或（及）钡剂灌肠显示病变减轻。3.2治疗结果3.2.1治疗组患者100例，临床治愈89例，好转11例。治愈率为89%。3.2.2对照组患者50例，临床治愈15例，好转35例。治愈率为30%。临床体会中医认为溃疡性结肠炎多由于饮食不节，脾运失司，湿浊内生。或因为素体脾虚，脾虚生湿，聚湿生热，湿热留滞大肠，导致腑气不利，气血凝滞，壅而为脓，灼伤血络而成。日久湿浊不化，瘀血停滞，而致反复发作的慢性过程。久而久之，脾胃虚弱，脾阳不振，以至于形成脾肾两虚之证。临床以久泻不愈，泻下粘液或脓血，无明显臭秽，面色苍白，腰膝酸软，或五更泄泻，完谷不化，脐腹冷痛，喜温喜按，舌淡胖，或有齿痕，苔薄白，脉沉细为主要表现。其治疗原则为健脾益气，调和气血，温补脾肾，涩肠止血，收敛生肌。而补脾益肠丸由黄芪、党参、元胡、赤石脂、白芍、当归、木香等15味中药组成。其功效为调和胃肠，补中益气，健脾和胃，补血生血，涩肠止泻，止痛止血，生肌消肿。与慢性溃疡性结肠炎的病机相应，更何况补脾益肠丸生产时，把15味中药分为组。第一组为外层治本之药，在胃中溶解吸收。补中益气，健脾温阳，以使脾气健运，气血生化有源，达到体质增强的目的。第二组为内层治标之药，服后不在胃中溶解，到小肠才溶解，以增加药物在肠中的浓度，以更好地起到涩肠止泻、止血止痛、消肿生肌的作用，故服之神效。在口服的同时，又结合直肠点滴，可使药物直达病所，见效甚速。直肠点滴让药物由直肠粘膜吸收。一则通过直肠的中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏，直接进入大循环。既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响。二则通过直肠上静脉经门静脉进入肺脏代谢后，再循环全身。三则通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池胸导管进入血液循环。明显提高了生物利用度。口服治其本，点滴治其标。实乃缓急并用，标本同治之法。临床用之，无不效验。值得临床推广应用。