胎儿标准测量切面教案

附件3：标准胎儿切面及测量早孕●头臀长测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，头顶及骶尾部清晰显示，躯干部显示脊柱矢状面全长。放大倍数：放大至胎儿躯体占据屏幕的2/3～3/4。测量方法：光标置于胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘测量次数：2次测量需全部完成注意事项：入组胎儿首先测量头臀长，如头臀长<45mm，其它项均不需再测量或观察，同时应根据头臀长所对应的超声孕周预约110～136周的超声检查。如第一次检查时头臀长>84mm，该病例不入组。………………………………………………………………………………………………………●颈项透明层（NT）测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲。胎儿面向探头时应显示胎儿鼻骨回声。声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。放大倍数：放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3～3/4。测量方法：光标置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。测量次数：2次注意事项：在胎儿头臀长45～84mm时进行测量。胎儿若面向探头，最好选择胎动之后测量，以便分清羊膜和胎儿皮肤层。光标放置应严格遵守下图所示的方法。应避免在胎儿过度仰伸或屈曲时测量。………………………………………………………………………………………………………●颅脑横断面标准切面：在不同水平胎儿颅脑横切面上，正常时显示完整的颅骨光环、完整的脑中线、蝴蝶形脉络丛、双侧丘脑和小脑。检查时应放大至胎儿头部占屏幕的1/3以上。………………………………………………………………………………………………………●颜面正中矢状切面标准切面：胎儿正中矢状切面，胎儿面向探头，正常时应显示胎儿前额、鼻尖、鼻骨及鼻部皮肤、上下颌等结构。检查时应放大至胎头及胎胸占据屏幕的1/2以上。注意：胎儿鼻部区域可见两条强回声线，表面一条为胎儿鼻部皮肤，其后方一条为鼻骨。侧动探头，若见两条强回声线则判断为鼻骨存在，仅见一条强回声线则判断为鼻骨不存在。………………………………………………………………………………………………………●前腹壁形态标准切面：胎儿腹部横切面，除外腹壁局部突起等形态改变，检查时应放大至胎儿腹部占屏幕的1/3以上。………………………………………………………………………………………………………●双上肢/双下肢切面标准切面：完整显示双侧上肢/下肢的三段骨骼强回声，动态观察其活动。检查时应放大至胎儿肢体占屏幕的1/2以上。……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………中晚孕●双顶径测量切面：透明隔腔＋双侧丘脑切面。放大至胎头占屏幕的1/2以上。测量方法：测量近场颅骨骨板外缘至远场颅骨内缘间垂直于脑中线的最大距离。测量2次注意：（1）颅骨外的软组织不包括在内；（2）尽量使声束垂直于大脑中线。……………………………………………………………………………………………………●头围测量切面：透明隔腔双侧丘脑切面，不应显示小脑半球横断面。放大至胎头占屏幕的1/2以上。测量方法：用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围长度。测量2次。注意：不应显示小脑半球，测量值不能包括颅骨外的头皮等软组织。……………………………………………………………………………………………………●腹围测量切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。放大至胎儿腹部占屏幕的1/2以上。测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。测量2次注意事项：探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。……………………………………………………………………………………………………●股骨长度测量切面：股骨长轴切面，显示股骨全长及两端低回声的骨骺端。股骨长轴与声束夹角应大于60°。放大至股骨长占屏幕长度的1/2以上。测量方法：测量点应为股骨两端“U”形的中点，不包括骨骺端。测量2次……………………………………………………………………………………………………●透明隔腔＋双侧丘脑切面标准切面：丘脑水平胎头横切面，显示脑中线、丘脑、第三脑室、透明隔腔、侧脑室体部或后角。放大至胎头占屏幕的1/2以上。……………………………………………………………………………………………………●透明隔腔宽度（左右径）测量切面：同双顶径切面。放大至胎头占屏幕的2/3以上。测量方法：测量透明隔腔前后径中点处，垂直于脑中线的左右径，测量方法为透明隔一侧内缘至对侧内缘。……………………………………………………………………………………………………●侧脑室体部切面标准切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无异常时显示远场的侧脑室即可。放大至胎头占屏幕的1/2以上。……………………………………………………………………………………………………●侧脑室宽度测量切面：侧脑室体部切面。将侧脑室局部放大后测量。测量方法：测量远场的侧脑室，在近脉络丛球部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室长轴垂直，取最宽处测量（测量点放置方法参照下图所示）。无异常时仅测量远场侧即可。测量2次。注意：测量点应与侧脑室长轴垂直，而不是与脑中线垂直。、……………………………………………………………………………………………………●小脑横断面标准切面：小脑水平胎头横切面，脑中线居中，显示透明隔腔、完整的两侧丘脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部、小脑延髓池。放大至胎头占屏幕的1/2以上。……………………………………………………………………………………………………●小脑延髓池宽度测量切面：小脑横断面。放大至胎头占屏幕的1/2以上。测量方法：小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离。注意：若小脑延髓池无回声内出现中等或中强回声等杂乱回声信号，应注意与枕骨强回声鉴别。……………………………………………………………………………………………………●脊柱矢状或冠状面标准切面：脊柱呈两条平行的串珠状强回声带，尾端融合，骶尾部略向后翘。……………………………………………………………………………………………………●脊柱横切面标准切面：从上至下连续扫查，显示各节段椎体与后方的两个椎弓骨化中心呈“品”字形排列，皮肤完整。……………………………………………………………………………………………………●鼻唇冠状切面标准切面：显示双侧鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、颏部。……………………………………………………………………………………………………●双眼眶切面标准切面：胎头横切面，声束尽量从胎儿面部正前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大。……………………………………………………………………………………………………●颜面部正中矢状切面标准切面：声束尽可能正对胎儿面部，显示前额、额骨、鼻、鼻骨、上下唇、下颌。放大至颜面部占屏幕的1/2以上。注意：在此切面不应显示眼眶。……………………………………………………………………………………………………●胃泡＋脐静脉切面标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，脐静脉腹内段、门脉左、右支及脊柱的横切面。正常时胃泡位于左侧腹腔。……………………………………………………………………………………………………●胆囊＋脐静脉切面标准切面：胎儿腹部横切面，显示胆囊及脐静脉，正常时胆囊位于脐静脉的右侧。……………………………………………………………………………………………………●脐带入口切面标准切面：腹部横切面，显示脐带与腹壁的连接处。……………………………………………………………………………………………………●双肾横切面标准切面：腹部横切面，同时显示脊柱横切面及其两侧的肾脏。…………………………………………………………………………………………………●肾盂宽度测量切面：胎儿腹部横切面上肾盂显示最清晰的切面。放大至胎儿腹部占屏幕的3/4以上测量方法：前后肾盂内缘之间的距离。左右侧各测量1次注意事项：测量切面为腹部横切面而非与肾脏本身横切面。如果肾盂显示不清可选择最大横切面。…………………………………………………………………………………………………●膀胱双脐动脉切面标准切面：下腹部横切面，显示膀胱无回声区，彩色多普勒显示膀胱两侧的脐动脉。……………………………………………………………………………………………………●肠管管腔测量切面：结肠（或小肠）的长轴最大切面，放大至胎儿腹部占屏幕的2/3以上测量方法：测量肠管的一侧内缘到对侧内缘的最大距离（垂直于肠管长轴）……………………………………………………………………………………………………●股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面标准切面：显示各长骨长轴切面。……………………………………………………………………………………………………●足切面标准切面：足矢状切面或足底冠状切面，显示尽可能多的跖骨及趾骨。……………………………………………………………………………………………………●手切面标准切面：手的各切面，显示尽可能多的掌骨和指骨，动态观察手的姿态。……………………………………………………………………………………………………●四腔心切面标准切面：心尖四腔心切面或胸骨旁四腔心切面，为胎儿胸部横切面，清晰显示心脏四个腔室、房室间隔、左右房室瓣。……………………………………………………………………………………………………●左室流出道切面标准切面：显示左室流出道长轴，升主动脉前壁与室间隔相连续，后壁与二尖瓣前叶相连续。……………………………………………………………………………………………………●右室流出道切面标准切面：显示主肺动脉从右心室发出，可见肺动脉瓣回声，动态观察时可见其根部与左室流出道方向垂直……………………………………………………………………………………………………●上纵隔三血管切面标准切面：胸腔从左到右依次为肺动脉主干及与其相延续的动脉导管、主动脉长轴切面及上腔静脉横断面，三者平行排列，内径逐渐变小。上腔静脉后方有时可见气管横切面。正常时两根动脉内血流方向一致。……………………………………………………………………………………………………●脐动脉频谱测量切面：脐带游离段长轴切面测量方法：调节取样门大小和多普勒角度，测量频谱轮廓清晰的波形，最好选取与声束夹角小于30°的节段测量。测量2次。可用“autotrace”功能键自动获得所需数据（收缩期峰值流速PSV、舒张末期流速EDV、平均峰值流速TAMAX）。注意事项：避免在胎儿呼吸样运动时测量。……………………………………………………………………………………………………●胎盘厚度及位置测量切面：声束垂直于子宫壁和胎盘。测量方法：测量胎盘最厚处，测量点分别为胎盘外缘和胎盘子宫交界处。……………………………………………………………………………………………………●羊水深度测量方法：声束应垂直于子宫壁，测量处应不包含任何胎儿结构及脐带。≥28周时测四象限值，计算羊水指数（AFI）………………………………………………………………………………………………●脐带胎盘入口：标准切面：显示脐血管插入胎盘处。●宫颈：标准切面：显示宫颈的长轴切面。