三教上人(A+版-ApplicableAchives)PAGEPAGE2三教上人(A+版-ApplicableAchives)检验科
报告
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单合格率20XX年3月份监控分析目标:为保证实验室检测结果的严谨性,提供规范、简洁、完整的实验室检测信息,更好的服务患者,减少医院医疗不良事故发生,提高医疗运行质量2.适用范围:检验科全体工作人员规程:3.1监控指标:1;检测项目无错项、漏项、多项,结果正确率100%2:双(单)签字
制度
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执行率100%3:化验单信息规范完整性100%3.2监控方法:抽取当月12号仪器AU2700、DR1801、UF1000、CA7001、RE2100标本号1-100号共500份门诊住院报告单进行监控。监控结果4.1检验科报告单规范执行情况良好,未发现无签字、检测项目错项、漏项多项报告单,检测结果正确率100%4.2双(单)签字制度执行合格率100%4.3报告单的规范完整性合格率不达标,为97.0%。5.分析5.1本月报告单监控情况良好,但是其规范完整性仍然不达标,存在15份报告单缺少诊断信息,或者诊断信息不全,其规范合格率为97.0%,比20XX年2月份有所上升。2持续改进加强督导,加强教育,养成良好工作习惯项目存在问题改进措施负责人/科室预计完成时间备注120XX年3月份监控报告单未发现检测信息的错项、漏项、多项现象,报告单签字制度执行良好,但是报告单格式规范完整性不达标,为97.0%,比20XX年2月份94.0%有所上升,但是仍存在较大改进空间。加强培训学习,报告单监控的重要性加大奖惩力度,定期监控,持续改进。娄峻/检验科20XX年4月份