病情介绍14床魏明光男16岁患者2小时前在自家门前维护收割机时不慎被机器卡压近1小时，脱困后即感疼痛伴肿胀，当地医院简单包扎后前来我院，门诊查体后拟“左前臂外伤”收住我科。第1页/共18页专科情况患者左前臂中段掌侧及背侧分别可见大小约10cm*10cm及10cm*8cm皮肤软组织3度烫伤。两创面之间仅尺侧及桡侧宽约1cm正常软组织相连。背侧烫伤软组织中可见一长约3cm挫裂伤口，深及骨质。左手各指及左腕主动伸直受限。第2页/共18页病情介绍遂完善相关检查急诊入手术室，在臂丛麻醉下行“左前臂清创，vsd负压封闭引流术”。术后连接vsd装置有效吸引。遵医嘱给予预防感染，改善微循环等对症治疗。第3页/共18页第4页/共18页护理诊断1、疼痛与手术和创伤有关2、知识缺乏有缺乏术后康复知识有关3、组织灌溉不足与术中失血、失液较多有关4、封闭引流不当与粘贴敷料松脱破损、负压不够有关5、有发生深静脉血栓的危险与长期制动有关6、有感染的危险与组织损伤有关7、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关8、发热与术后吸收热有关第5页/共18页护理措施1、疼痛的护理：由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显，在对患者护理观察中要评估疼痛时间、性质，予以适当的调整体位，护理时动作要轻柔，保持病室的安静，主动与病人交谈，使病人保持精神愉快，情绪稳定，思想放松，这样可提高病人的疼痛阈值，分散注意力、指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。2、患者知识的缺乏：观察患者心理、情绪变化情况，有创伤给患者带来身心巨大打击。痛苦以及患者担心疾病预后情况以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功
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图片资料展示给患者，取得患者和家属的理解和配合，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗，为有效治疗和切口的顺利愈合创造条件。第6页/共18页护理评估：患者心理状态生命体征皮肤黏膜情况既往史、现病史各类检查：术前协助患者做好影像、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能检查等，以排除手术和麻醉禁忌第7页/共18页护理问题：特殊情况1、vsd辅料干结变硬2、引流管堵塞3、vsd辅料鼓起，看不见管型4、活动性出血第8页/共18页第9页/共18页第10页/共18页第11页/共18页第12页/共18页第13页/共18页护理措施第14页/共18页第15页/共18页术后功能锻炼术后患者的功能锻炼，肢体功能的恢复是护理的重要任务，根据患者的具体情况尽快指导，结合按摩和理疗,协助患者进行适当的功能锻炼。做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩活动，锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，损伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉进行指导运动量增加多少及运动方式的变换调整。做到即不影响VSD，又不耽误肢体的恢复。另外，由于VSD后创面愈合加快，疗程缩短，有效地避免了关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。第16页/共18页THANKYOU.第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页
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