【关键字】精品脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为直肠脱垂的住院患者。一、脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径标准住院
流程
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（一）适用东西中医诊断：第一诊断为脱肛病（TCD编码：BWG060）。西医诊断：第一诊断为直肠脱垂（ICD-10编码：K62.302）。（二）诊断依据.疾病诊断（1）中医诊断标准：参口2012年中华中医药学会肛肠分会发布的《中医肛肠科常见病诊疗指南》中脱肛病诊断标准。（2）西医诊断标准：参口2012年美国结直肠外科医师协会标准化工作委员会发布的《直肠脱垂诊治指南》。.证候诊断参照国家中医药管理局印发的脱肛病（直肠脱垂）中医诊疗
方案
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（2017年版）脱肛病（直肠脱垂）临床常见证候：气虚下陷证肾气不固证气血两虚证湿热下注证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的脱肛病（直肠脱垂）中医诊疗方案（2017版）.诊断明确：第一诊断为脱肛病（直肠脱垂）。.患者适合并接受中医治疗。四）标准住院日为W1次（五）进入路径标准.第一诊断必须符合脱肛病（TCD编码：BWG060）和直肠脱垂（ICD-10编码：K62.302）的患者。2,有手术适应症，无手术禁忌症。.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。.患者同意接受手术治疗。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目.必需的检查项目指检、肛门镜检、血常规+血型、尿常规；肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质；传染性疾病筛查：乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查；凝血功能；胸部X线片；心电图；腹部超声。2,可选择的检查项目：根据病情需要而定，如排粪造影检查、肛管压力测定、电子纤维结肠镜检查、腔内超声等。（八）治疗
方法
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1,注射疗法：直肠黏膜下层注射法或直肠内外双层注射法。2,手术治疗：直肠黏膜结扎术、肛门紧缩术、会阴部直肠乙状结肠切除、肛提肌折叠术（Altemeier手术）。.辨证论治（1）气虚下陷证：补中益气固脱。（2）肾气不固证：温补肾阳固脱。（3）气血两虚证：益气养血固脱。（4）湿热下注证：清热利湿。.针灸治疗5,中药保留灌肠.饮食疗法7,西药对症治疗.护理调摄要点（九）出院标准.病情稳定，主要症状（脱出）消失或有所改善，能正常排便。2,无需继续住院治疗的并发症。（十）变异及原因分析.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。.治疗过程中发生病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为脱肛病（直肠脱垂）（TCW码：BWG060ICD-10编码：K62,302）患者姓名：性别：年龄:门诊号：住院号：发病时间：—年—月—日—时—分住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院日W14天实际住院日：天时间_年_月_日（术而「入而彳工3天）_年_月_日（手术日，入院第2〜4天）__月_日（术品11F,云良第3〜5天）□询问病史、体格检查口完成手术治疗口上级医师查房及病程记口开具医嘱、各项检查单口24小时内完成手术
记录
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录口完成首次病程记录口完成术后首次病程记录口观察术后生命体征主要诊疗工作完成入院记录完成初步诊断口上级医师查房并完成记录完成术前评估，确定手术方式口向家属交代病情和手术事项口签署“手术知情同意书”口卜达手术医嘱、提交手术通知单口麻醉医生查看病人，签署“麻醉知情同意书”元成术前小结□心电监护□评估疼痛程度口了解术后排尿情况，必要时留置导尿□评估疼痛程度［长期医嘱长期医嘱长期医嘱口肛肠科护理常规口肛肠科术后护理常规口分级护理口分级护理口分级护理口半流食口半流食口半流食□辨证口服中药临时医嘱临时医嘱临时医嘱口完善各项入院及术前检查口血常规+血型、尿常规、大便常规。□肝功能、肾功能、血糖、口72小时控制排便口指导术后饮食口告知注意事项口协助安全下床口指导术后首次排尿口对症处理重点医嘱血脂、电解质。口乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。口凝血功能。□胸部X线片。□心电图。口腹部超声。口排粪造影检查。（可选）口肛管压力测定。（可选）口电子结肠镜检查。（可选）口腔内超声（可选）口根据已定术式开具术前医嘱口对症处理口术区备皮□术前肠道准备主要护理工作口按入院流程做相关介绍口护理常规口护理分级口进行入院健康教育口介绍入院各项检查前注点事项口按照医嘱执行诊疗护理
措施
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口完成各项术前准备工作□晨晚间护理、夜间巡视□术后护理分级口交接病人，检查生命体征及用约情况口按医嘱进行治疗口随时观察患者情况□晨晚间护理、夜间巡视口观察患者肛门部有无脱出、渗血□术后康复、健康教育口协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视病情变异记录口无口有，原因：口无口有，原因：口无口有，原因：1.2.责任护士签名医生签名时间_年_月_日（术后第2日，入院第4〜6日）_年_月_日（术后第3〜5日，入院5〜9日）_年月_日（术后第6〜10日，入院8〜14日，出院日）主要诊疗工作口医师查房及病程记录□评估疼痛程度口术后换药，每日2次（换药时间同时给予活血化瘀、消肿止痛中药煎煮50-100ml,温度36-37C保留灌肠）口上级医师查房，观察肛门部内尢肿物脱出及出血情况，评估疗效口询问排便情况口术后换药，每日2次（换药时间同时给予活血化瘀、消肿止痛中药煎煮50-100ml,温度36-37C保留灌肠）□确定患者可以出院□完成出院记录口向患者交代出院注意事项□通知出院处□开具出院诊断书口开具出院带药重点医嘱长期医嘱口分级护理口半流食□辨证口服中药口换药及中药保留灌肠临时医嘱口对症处理长期医嘱口分级护理□普食□辨证口服中药口换药及中药保留灌肠临时医嘱口对症处理长期医嘱口停止所有长期医嘱临时医嘱□开具出院医嘱口出院带药主要护□术后康复、健康教育□术后饮食指导口协助患者生活护理□术后康复、健康教育□术后饮食指导口协助患者生活护理口指导患者口交代出院后注意事项，进行出院健康宣教理工作□晨晚间护理、夜间巡视□晨晚间护理、夜间巡视口指导患者进行提肛运动□术后饮食指导，食用具有润肠通便作用的食物□指导出院带药的用法口协助办理出院手续口送病人出院病情口无口有，原因：口无口有，原因：口无口有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签名医生签名（北京长青肛肠医院）此文档是由网络收集并进行重新排版整理,word可编辑版本!
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