A许昌市一级医院管理综合评价细则(药事管理60分)

评价项目及指标一、执行药事法规贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范许昌市一级医院管理综合评价细则（药事管理60分）分值评价要点判定方法得分511、查阅医院落实相关法律、法规的具体措施、相关文件、学习记录等缺一项扣1分22、现场考核药剂科主任、专业组长、药学人员是否知晓该几项法律法规一人回答不全扣0.5分23、检查药学部门和全院临床用药遵守相关法律、法规情况，有无违法违规行为有违法违规行为该大项不得分二、组织机构与部门设置451、药学部门布局、设施和工作流程21、医院药事管理委员会人员组成合理，职责明确；根据医院用药特点，制订医缺一项扣0.5分合理，管理规范，能为患者提供安院用药规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和药品目录。查看相关文件和工作制度全、及时、有效的药学服务12、定期召开药事管理委员会工作会议并有记录查看相关记录，做不到不得分23、独立设置中、西药门诊药房、急诊药房、病房药房、药库，布局、设施和工现场查看，缺项或布局不合理一作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务；药品储处扣0.5分存、准备和配发环境安全、整洁24、门诊设用药咨询室或咨询台，为患者提供咨询服务，并有咨询记录未设用药咨询室或咨询台不得现场查看，随机测评咨询人员的专业水平分，回答问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 不准确扣1分，记录不完整扣0.5分2、建立临床药师制，不使用非药学5有经资质认定的专职药师从事临床药学工作，不使用非药学专业技术人员从事无专职临床药师、发现非药学人专业技术人员从事药学技术工作药学技术工作员从事药学工作均不得分核查是否有专职药师从事临床药学工作，药事人员资质是否符合要求许昌市一级医院管理综合评价细则（药事管理60分）评价项目及指标分值3、加强特殊药品（毒性药品、麻醉药10品、精神药品、放射药品）的购置、使用与安全保管，麻醉药品、贵重药品、特殊药品使用与管理符合规定评价要点1、麻醉、精神药品库配备保险柜，门、窗有防盗设施，安装报警装置。门诊、急诊、住院药房的麻醉药品、第一类精神药品周转库(柜)须配备保险柜，药房调配窗口、第一类精神药品须配备必要的防盗设施2、对麻醉药品、第一类精神药品处方逐日编号，按相关要求保管处方3、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，要求患者将原批号的空安瓿交回，并记录收回的空安瓿数量。医院内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时须收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。4、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，做到帐、物、批号相符。专用帐册的保存要在药品有效期满后不少于年判定方法得分现场查看相关药品的处方、发放和管理记录，每一项不达标扣1分；一张麻醉处方不合格扣1分，扣完为止5、麻醉处方合格率100%许昌市一级医院管理综合评价细则（药事管理60分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分4、开展以合理用药为核心的临床药3按照省卫生厅《关于在全省二级以上医疗机构实行药师查房制度的通知》药师未参加临床查房、会诊等不得学工作，提供合理用药咨询服务（豫卫医[2002]17号）要求，医院实行药师查房制度，药师参与临床查房、分，缺少相关记录、记录不规范各会诊与抢救，参加危重患者用药的病案讨论并能提出药物治疗意见扣1分查阅药师工作记录并实地征询临床科室和患者意见，5、积极推广个体化给药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 2进行治疗药物监测，积极推广个体化给药方案查阅相关记录6、开展药物安全性监测、药物不良11、成立药物不良反应（ADR）工作小组并有工作记录，落实药物不良反反应与药害事件的监测和报告应监测报告制度并按要求报告ADR例数查ADR工作记录和查原始报告记录，看是否建立两种记录2、制定药害事件处理应急预案并按规定处理发生的药害事件查药害事件处理应急预案未开展不得分,记录不规范扣1分无ADR工作记录扣0.5分，无原始报告记录扣0.5分无药害事件处理应急预案扣0.5分许昌市一级医院管理综合评价细则（药事管理60分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分7、加强处方管理，落实处贯彻落实卫生部《处方管理办法》、省卫生厅《关于加强医院药学服务工作的通知》（豫方点评制度，提高处方质卫医[2005]65号）要求：量，保障合理用药31、医院有处方权审批制度与程序，药房有处方权医师签名留样，门诊处方医师签名与药无相关制度扣2分，落实不到房留样符合率100%位扣1.5分，每发现一张处方查相关制度及落实情况，抽查近三年医师处方权审批文件和处方签名留样，核查处方留样不相符扣1分，扣完为止与医师签名留样符合率及药学人员签名是否符合相关规定102、处方书写和调剂管理规范。调剂处方时必须做到“四查十对”：一张处方书写不合格或调——查处方，对科别、姓名、年龄配不合要求扣0.5分，扣完——查药品，对药名、规格、数量、标签为止——查配伍禁忌，对药品性状、用法用量——查用药合理性，对临床诊断查随机抽查100张处方：(1)医师开具处方须使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称查看处方药品书写是否规范许昌市一级医院管理综合评价细则（药事管理60分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分（2）每张处方不超过5种药品，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量适当延长时医师应在诊断栏注明理由。查看处方品种和用量是否符合规定要求3）药师正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，并交待注意事项。门诊处方复核率100%。查看药师工作质量和门诊处方复核率（4）每月开展处方点评工作，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警、登记未对处方实施动态监测扣0.5分，无用药超常预警或改进意并对不合理用药处方提出改进意见见扣0.5分查看处方点评工作是否开展，查药房登记本是否对处方实施动态监测及超常预警并提出改进意见违反操作规程扣0.5分，无差（5）严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误，处方调配差错率＜1/10000；中药错登记扣0.5分，调配差错率调配称量准确，饮片调剂份量包装误差率不超过±5％超过1/10000扣0.5分，中药——现场检查调剂过程，看调剂操作有无违反操作规程的现象；调剂误差超过±5％扣0.5分——检查差错登记本，看发生调剂差错是否登记；——统计差错发生率并现场抽查5张门诊中药处方，看调剂是否准确无相关制度、门诊处方合格率23、建立并认真落实处方点评制度。门诊处方合格率≥95%不达标各扣1分，制度落实不到位扣0.5分4、制定医院“基本用药目录”及“药品处方集”并获得医院药事委员会讨论通过未制定“基本用药目录”、“药2品处方集”各扣1分查阅“基本用药目录”及“药品处方集”，看是否按要求制定许昌市一级医院管理综合评价细则（药事管理60分）评价项目及指标分值评价要点三、临床合理用药监督指导10健全临床用药的监督、指导、11、核查会议记录，看是否采取干预措施评价制度，开展抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药22、查排名统计表，看是否进行监控排名、是否进行定期公布及时预警监测33、按照安全、有效、经济的原则选择用药，做到用药适应症明确，无明显的药物配伍禁忌，无重复用药情况发生抽查100张处方和20份住院病历（运行病历10份、归档病历10份），着重对抗菌药物、消化道药物、抗肿瘤药物、心血管药物、营养药物和生物制品进行评价，是否有分析评估报告判定方法得分无会议记录扣0.5分，未采取干预措施扣0.5分未监控排名扣0.5分，未定期公布及时预警扣0.5分一处不合理用药扣0.5分24、病原微生物检测及药敏实验送检率≥60％病原学送检率低于60％扣0.5现场查看病原微生物检测及药敏试验工作场所，检查10份使用抗菌药物的病历和分，药敏试验送检率低于60％结合细菌室工作记录，看病原微生物检测率及药敏试验送检率是否符合要求扣0.5分25、开展抗菌药物临床应用监测(每季度≥1次)。协助做好细菌耐药监测(每季度≥1次)。缺少一次扣0.5分，报告有缺项查阅监测记录或报告扣0.5分2010年读书节活动方案一、活动目的：书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和书交朋友，遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读书、爱读书、会读书，从小养成热爱书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！二、活动目标：、通过活动，建立起以学校班级、个人为主的班级图书角和个人小书库。、通过活动，在校园内形成热爱读书的良好风气。3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。三、活动实施的计划、做好读书登记簿1）每个学生结合实际，准备一本读书登记簿，具体格式可让学生根据自己喜好来 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、容量、实现时间、好词佳句集锦、 心得体会 决胜全面小康心得体会学党史心得下载党史学习心得下载军训心得免费下载党史学习心得下载 等栏目，高年级可适当作读书笔记。2）每个班级结合学生的计划和班级实际情况，也制定出相应的班级读书目标和读书成长规划书，其中要有措施、有保障、有效果、有考评，简洁明了，易于操作。3）中队会组织一次“读书交流会”展示同学们的读书登记簿并做出相应评价。、举办读书展览：各班级定期举办“读书博览会”，以“名人名言”、格言、谚语、经典名句、“书海拾贝”、“我最喜欢的＿＿＿”、“好书推荐”等形式，向同学们介绍看过的新书、好书、及书中的部分内容交流自己在读书活动中的心得体会,在班级中形成良好的读书氛围。、出读书小报：