三年医改工作汇报

医改“回头看”工作报告材料自医改工作启动以来，我院医改工作在区委、区政府以及区卫生局的坚强领导下，在省、市卫生行政部门的精心指引下，我院医改领导小组根据上级文献精神，精心组织实行，协同配合，有序推动，我院医改工作获得了明显成效。下面就我院三年医改工作开展状况向各位领导作以报告。一、基本状况全办总面积49.5平方公里（东西长9.5公里，南北宽5公里），其中耕地面积4.9万亩，辖13个行政村，区属单位6个，100个村民小组，7153户，30778人。辖区内地势平坦，土地肥沃，水利条件优越。目前，我辖区共有医疗卫生机构18个，其中卫生院1家，卫生室17家，已全面实行药物三统一，零差率销售，13家卫生室承当基本公共卫生服务等。村级卫生所从业人员23人，其中助理职业医师4名，乡村医师19名。二、工作开展状况我院高度注重医药卫生体制改革工作，按照《省医药卫生体制五项重点改革--重要工作安排》，不折不扣地贯彻国家和省医改工作总体部署，统筹安排，精心组织，积极运作，全面推动各项改革任务。实行基本药物 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 方面自12月我院实行基本药物制度以来，我院领导及全体职工充足结识到实行基本药物制度是新一轮医改工作的重点，是一项惠及千万户的民生工程。为了把国家基本药物制度贯彻好、组织好、实行好，我院积极转变观念，决心彻底变化以药养医的模式，抓住卫生改革机遇，充足发挥基层卫生院保障人民群众基本医疗服务职能，切实维护本地群众健康，逐渐提高人民群众的健康水平。1、建立领导小组，明确责任目的，为推动我市医药卫生体制改革，我院成立了以院长为组长，副院长为副组长的实行基本药物领导小组及基本药物实行绩效考核小组，从三统一工作的实行，到考核考核，我院领导都比较注重，规定全院职工全面把握国家政策和我省工作目的、任务，吃透精神，明确规定，全面贯彻国家基本药物制度有关政策。2、建立规范的基本药物采购和配备使用机制（1）、目前我院共有基本药物262种，按照卫生局有关文献规定，所有按规定对我院262种基本药物所有实行网上采购，采购流程合理规范，并按照招标采购价格进行零差率销售。（2）、按照卫生部《处方管理措施》和基本药物临床应用指南、基本药物处方集等规定，合理规范使用基本药物。（3）、加强对基本药物不良反映的监测管理，对发生严重不良反映的药物做好登记管理上报。（4）、对医务人员合理使用基本药物进行培训，规范医务人员对的使用基本药物，对开具的不合理处方的医生进行通报批评。通过横幅、板报和集会发放宣传单，公示药物价格等方式加强对基本药物的宣传工作，努力宣传使用基本药物的长处，是大多数群众理解零差率销售政策，感到药物价格明显下降，对基本药物制度达到满意。（5）自8月份实行国家基本药物集中采购以来，我院认真执行《陕西省卫生医疗机构基本药物采购实行措施（试行）》，严格审批制度和最高限价制度。截止4月25日，我院在采购平台合计采购基本药物91959.03元，我院第一季度基本药物销售合计28678.5元，药物配送及时率大大提高，采购工作顺利进行，药物价格明显下降，满足了群众的基本用药需求，受到群众好评。（6）、辖区卫生室所有实行国家基本药物制度，使用基本药物，辖区卫生室配备基本药物平均121种，基本药物配备率100%，严格执行药物“三统一”政策，零差率销售，让广大群众得到实惠。（7）卫生局对我院实行季度考核，并及时对付补偿资金；我院对辖区村卫生室实行监管，定期监督、定期考核考核，根据考核状况准时拨付补贴款项，指引其合理使用基本药物，认真完毕基本药物实行的状况。3、存在问题（1）药物配送公司服务不到位。目前，我县药物配送公司只有一家，即陕西华远医药有限公司，缺少竞争，配送渠道单一，配送能力局限性，对医疗机构提交的药物采购筹划的品规不能及时到位，不能满足临床需求。配送的部分中标药物价格高,药物配送不及时，病人急需的血塞通、氯化钾注射液等药物不能及时配送到位，配送公司对患者生命急救不负责任。（2）、群众自主购药不以便。自乡镇卫生院和村卫生室均实现药物“三统一”全覆盖，群众常用的创可贴、伤风胶囊、速效救心丸和常用的伤湿止痛膏等某些常用药物、药械，不能以便购买，加之基本药物配送不到位，药物配送品种不齐，配送药物不符合群众用药习惯，影响了医患关系，也影响着政府和医疗机构的公信力。（二）基本公共卫生服务均等化方面，一是项目任务合理分派、规范开展和保质保量完毕状况。二是市县项目配套资金贯彻、预拨制度执行和资金使用管理状况。三是项目绩效考核机制建立、执行和资金兑现状况。四是基本公共卫生服务项目执行效果，居民均等受益状况。（三）基层医疗卫生机构综合改革方面，重点“看”七项内容：一是核定编制进展状况，基层医疗卫生机构重新核编前后的编制数量变化状况，专业技术岗位、管理岗位和工勤岗位所占比例。二是改革人事制度，履行岗位管理和人员分流状况。三是改革分派制度，建立鼓励机制，实行绩效工资、拉开收入差距和向重点岗位倾斜政策执行状况。四是培养培训基层卫生人员的措施，基层卫生人才队伍数量和素质变化，服务能力和水平提高状况。五是乡村一体化制度贯彻状况。六是建立绩效考核制度的措施和执行状况，基层医疗卫生机构诊断服务变化状况。七是村医补贴政策贯彻状况。（一）加快推动新型农村合伙医疗制度建设，保障水平明显提高。一是及时调节 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，实行动态管理。各定点医疗机构均设有新农合医疗窗口和监督举报电话，定期公示参合农民医疗费核销补偿状况。每年对全县各定点医疗机构进行3次检查，重点检查核销运营程序和核销原则，电话稽核患者，杜绝套取新农合基金行为。（四）增进基本公共卫生服务逐渐均等化，服务项目有效提供。一是健全公共卫生经费保障机制。进一步贯彻基本公共卫生服务项目，，贯彻基本公共卫生服务资金165万元，比77万元增长114%，保证人均公共卫生服务经费提高到25元，比提高了66.67%。拟定疾病控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构的人员、发展建设、公用和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。将基本公共卫生项目资金纳入财政预算，年初划拨卫生局账户，由卫生局根据省、市的规定及我县开展公共卫生服务的实际需要，统筹安排，合理使用。二是全面启动基本公共卫生服务项目。全面启动10类41项基本公共卫生服务项目。规范建立了城乡和农村居民健康档案，购买了档案柜70个，印制了档案盒、档案袋，城乡居民建档率为99.2%，农村居民建档率为99.3%。并投资4万元在每个乡镇设立了固定的宣传栏。对高血压、糖尿病、重症精神病患者进行了分类管理；65岁以上老年人体检做到应检尽检；对孕产妇进行不少于5次孕期保健服务和2次产后访视，并建立孕产妇保健手册；为5000余名职工开展了健康体检。三是高度注重妇女小朋友保健工作。全县农村孕妇免费增补叶酸167人，农村孕产妇住院分娩437人，住院分娩率99.54%，高危孕妇住院分娩率100%。加强小朋友系统管理，制定了小朋友保健管理规范，7岁如下小朋友保健覆盖率97.72%，0－6岁小朋友系统管理率90.49%。加强出生缺陷防治，新生儿“两病”筛查率达到98.38％。四是加强传染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突发公共卫生事件应急处置体系建设，加大传染病防治力度，有效控制了出血热、手足口病的流行。全县共报告乙、丙类传染病163例，总发病率为214.79/10万,均进行了有效救治；认真开展碘缺少病、克山病、布病防治工作，完毕省疾控下发碘盐质量考核样品的检测工作，并所有合格；积极开展克山病病例搜索，经县克山病专家组共同确诊，未发现克山病和疑似克山病病例；在全县9个乡镇的7-60岁与牲口及畜产品接触的重点人群中，进行布病流行病学调查500人，并对感染者进行有效治疗。五是切实抓好艾滋病、结核病防控工作。在坚持“四免一关怀”政策的基本上，全面贯彻防治政策，扩大高危人群干预多次和覆盖面，每月干预一次，共干预FSW人群192人次，外来务工人员872人，开展艾滋病自愿征询检测220人，未发现阳性病例。积极开展结核病防治工作，全县肺结核可疑症状者216人，可疑症状发现率为27.00‰,新发现涂阳病人35人,发病率为43.75/十万,初治涂阳病人35人,复治涂阳9人,实现治疗率100%,涂阳治疗覆盖率100%。六是认真做好筹划免疫工作。严格按照《疫苗流通与避免接种管理条例》及《避免接种工作规范》的规定，积极摸索免疫规划管理工作的新思路，以继续保持无脊灰状态。针对疾病的发生和流行等工作为重点，狠抓贯彻，在做好小朋友常规免疫工作基本上，适时开展查漏补种活动，免疫规划疫苗常规接种率继续保持在较高水平，五苗覆盖率99.96%，开展了8-14岁小朋友麻疹疫苗查漏补种工作，完毕率100%。（三）健全基层医疗卫生服务体系，服务能力明显增强。一是加强医疗卫生体系建设。按照常委会规定成立社区卫生服务中心、启动乡卫生院、镇卫生院，贯彻场合、核定编制、拟定人员、购买设备，办理机构代码证、机构编制证、医疗机构许可证等证照并完善有关手续，保证基层医疗机构正常运转。二是加强基层医疗卫生队伍建设。按照省厅规定派出全科医生7人参与为期一年的培训。根据临床需求由卫生局举办4期乡村医生培训班，培训280余人次，集中举办为期3天的公共卫生服务项目启动培训班，培训乡村医生及公卫人员近100人，妇幼保健院举办乡村医生培训班2期，共培训人员100余人次；妇幼、疾控每季度举办1次妇幼医生、防疫医生例会，每次参与人员15人；参与省市短期业务培训80余人次，安排50余名业务骨干到上级医院进修学习，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参与多种形式的学历教育，支持参与执业医师、 执业药师 执业药师简历执业药师简历执业药师简历执业药师简历执业药师简历 和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。（五）基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运营机制基本建立。一是推动管理体制改革。制定下发了《基层医药卫生体制综合改革试点实行方案》，明确政府开办的所乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要构成部分，是公益性事业单位，重要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由县卫生局统一管理。同步，界定了基层医疗机构的服务功能和任务，核定乡镇卫生院人员编制为94名、社区卫生服务中心人员编制为27名。同步，县财政负责保障乡镇卫生院按照国标核定的基本建设、设备购买、人员经费和其承当的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。在此基本上，制定了《有关推动乡村一体化管理的实行方案》，进一步明确乡镇卫生院对所属行政村卫生所(室)实行行政、人员、业务、药械、耗材、财务和新型农村合伙医疗等7个方面实行一体化管理，对村医承当的公共卫生服务等任务予以每年1200元的补贴。二是推动人事制度改革。在重新核定基层医疗机构人员编制的基本上，科学设立岗位，乡镇卫生院按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设立岗位。结合我县基层医疗卫生工作实际，共设立医疗卫生专业技术岗位103个，占85.1%。专业技术岗位的设立，重要以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，并根据工作需要合适设立非卫生专业技术岗位。实行院长（主任）竞聘，结合实际制定了《乡镇（中心）卫生院院长社区卫生服务中心主任竞聘上岗实行方案》，明确了院长（主任）竞聘的名额、条件、职责、竞聘程序等。在实行过程，成立了以分管县长为组长、医改成员单位为成员的卫生院院长公开竞聘领导小组，全面负责竞聘工作。对竞聘上岗的院长（主任）实行任期目的管理，由县人社局、卫生局与竞聘上岗的8名院长（主任）签订3年的聘任合同，实现了岗位、责任、目的、管理的统一。实行全员聘任，制定了《县乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作人员竞聘上岗实行方案》，坚持公开、公平、公正、协商一致的原则，竞争上岗，双向选择。由职工个人提出申请岗位，并采用民主测评、民主推荐和组织考核的方式予以定岗。严格实行资格准入制度，不具有执业（从业）资格的人员不容许进入卫生专业技术岗位。基层医疗卫生机构工作人员由院长（主任）择优聘任，其中乡镇卫生院87名被聘任人员由院长发给聘书，聘期3年。聘任合同明确规定了聘任期限、岗位职责、工资待遇以及合同的解除、终结、续签、违约责任等有关事宜。三是推动分派制度改革。结合实际，研究制定了《县基层医疗卫生事业单位绩效工资实行措施》、《县基层医疗卫生机构实行绩效工资试点考核措施》，并经市财政局、人社局批复。《措施》明确规定乡镇卫生院和城乡社区卫生服务机构的基层医疗卫生事业单位正式工作人员，从1月份起实行绩效工资。基层医疗卫生事业单位实行绩效工资所需经费，纳入县级财政预算全额安排。卫生院内部分派坚持按劳分派和按生产要素分派的原则，以职工出勤、下村、技能、承当工作量、接诊人次、承当的筹划免疫、妇幼保健等公共卫生为根据，履行“基本+奖励”的收入分派方式，拟定基本性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为70%，实行按月发放，30%奖励性绩效工资将根据年终考核成果发放。四是推动保障制度改革。《县基层医疗卫生机构运营补偿措施（试行）》规定，对实行药物零差率改革的乡镇卫生院按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补贴”的原则，政府负责按国家核定的基本建设、设备购买、人员经费及所承当的公共卫生服务的业务经费，保证其正常运转。积极摸索实行“收支两条线”管理，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗服务和公共卫生服务所需的常常性支出由财政核定并全额安排。三、获得的成效一是推动医改的自觉性不断提高。医药卫生体制改革工作关系全县群众切身利益。县委、县政府高度注重，从方案制定、前期准备和全面实行的整个工作过程中，县重要领导多次听取报告并专项研究这项工作，召开县委常委会专门安排部署，对医疗保障制度建设、药物供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革五项重点改革的核心环节和目的任务进行具体的安排和部署，由于县领导的高度注重，有力地增强了医改工作实行的信心和决心。各医改成员单位积极发明条件，克服困难，如期实行医改。二是药物采购及流通更加规范有序。根据《省医疗卫生机构配备使用基本药物管理措施（试行）》文献精神，实现了药物价格统一、采购平台统一、采购渠道统一，规范了药物流通秩序，药物质量有了明显保障。多数药物价格明显减少，群众承当得到减轻。嘉荫县通过集中招标采购，药物中标价格比国家发布的零售指引价平均降幅超过30%。在药物价格和用药数量下降的双重作用下，患者门诊和住院费用均大幅度下降。同步，基本药物已所有纳入新农合报销目录和基本医疗保险药物目录，报销比例明显高于非基本药物，使群众真正得到了实惠。三是基层医疗机构公益性进一步显现。由于乡镇卫生院被拟定为全额拨款事业单位，基层医疗机构从追求经济利益为主转向以提高服务内涵、加强质量管理为重要内容的社会效益为主。医务人员能把重要精力放在加强管理，提高质量，与群众沟通上面，从而与群众建立更为良好的关系，也为开展基本公共卫生服务奠定更坚实的基本。可以说实行基本药物制度使基层医疗卫生机构功能定位更加明确，公益性进一步体现。四是各医疗机构运营保障初见持续性。以乡镇卫生院前三年的平均收支为根据，科学核定任务，合理核定乡镇卫生院的常常性收支、财政专项补贴和其她收支，并藉此提供经费保障和编制年度经费预算。同步，对乡镇卫生院的收支实行“收支两条线”，乡镇卫生院的业务收入所有上缴县国库支付中心，并全额拨款事业单位。新的保障运营机制运营以来，乡镇卫生院的财务管理逐渐规范，不合理开支逐渐减少，乡镇卫生院的管理明显规范，运营保障初见持续性。四、存在的问题对照医药卫生体制改革的规定，我县医药卫生事业发展还存在着不少困难和问题，突出表目前如下几种方面：一是村卫生所补偿较少，难以实行乡村管理一体化。由于我县大型村屯较少，村型多数为中小村屯，实行乡村一体化管理，补贴资金较少，村级医生的积极性不高，实行难度较大。加之我县地处偏远，又属农业县份，地方财力有限，实行基本药物制度和加强村卫生所建设所需资金缺口较大。部分村卫生所业务用房与生活用房未完全分开，医疗服务环境简陋，有的仅有十几平方米，并且设备简朴。二是基本药物配送时间较长，药物衔接不紧。配送公司无法按照省厅规定在12小时至24小时内将药物配送到位，部分乡镇卫生院通过网上平台采购药物后，需要近半个月时间才干到货，导致药物衔接不紧，严重影响了乡镇卫生院对病患进行救治。省内增补的119种基本药物，部分药物销售价格过高，与群众对基本药物的需求存在一定差距。三是基层医疗卫生及中医工作仍是单薄环节。基层卫生人才引进、培训、培养长效机制尚未建立，农村和社区医疗卫生机构人才匮乏，乡镇卫生院及社区卫生服务功能没有到位，乡村医生的公共卫生补贴、养老待遇等未得到解决，严重制约着农村卫生事业发展。中医机构普遍较弱，各乡镇卫生院中医科有待于进一步完善。五、工作建议一是上级财政进一步加大对卫生事业的扶持力度。完善政府投入机制，提高公共卫生经费、母婴保健专项资金、基层卫生服务体系建设等专项资金补贴原则，设立乡村医生补贴资金，加强公共卫生及基层卫生服务体系建设，健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提高卫生应急服务能力。二是切实增强基层医疗卫生机构服务能力。进一步加大对基层医疗卫生机构建设经费和服务运营的投入，加强基层卫生机构的规范化原则化建设，全面贯彻乡村医生养老保障政策，切实解决乡村医生老有所养的问题。把更多财力、物力投向基层，把更多人力、技术引向基层，切实增强基层医疗卫生服务能力。三是建立城乡一体化的医疗保险 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺少衔接和转换，反复参保、反复享有、财政反复补贴等问题普遍存在；几种管理部门并存，机构反复设立，管理资源挥霍，管理体制不顺，管理效率不高等弊端凸现。因此，建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系。以上是我县三年医改工作推动贯彻状况的简要报告，不当之处，敬请各位领导批评指正。