后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的护理(一)作者：叶小平，刘晓香，何秀梅【关键词】后腹腔镜肾囊肿去顶术肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径＞5cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等〔1〕。我院于2005年4月—2007年4月采用经后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿患者36例，疗效满意，现将护理体会
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如下。资料与方法1.1临床资料本组男25例，女11例，年龄25～77岁，平均50.5岁。单侧肾囊肿31例，双侧5例，复发4例，合并有腰痛、反复尿路感染、血尿或高血压症状。囊肿直径5～12cm，平均8.6cm，病程2个月至10年，全部患者均经B超、IVP、CT或MRI等检查确诊。1.2手术方法全麻成功后，患者取健侧卧位，自腋中线髂嵴缘上约2cm处穿刺置入1cm套针，在此穿刺点上3cm腋前线和腋后线处再置2个0.5cm套针，分别置入监视探头，无创固定钳、电刀。腹膜后间隙灌入CO2气体，气压维持在2kPa，分离肾囊肿表面，用电刀沿囊肿边缘距正常肾组织0.5cm处环切囊壁，抽出囊液，留置引流管1根，退镜鞘，手术完毕。切除的囊肿壁送病理检查。2结果36例患者均手术成功，手术时间40～100min，平均55min；术中失血10～40mL，平均出血20mL；术后1d患者下床活动，引流管2～3d拔除，术后住院时间5～8d，平均6d。护理3.1术前护理3.1.1心理护理后腹腔镜肾囊肿去顶术是我院泌尿外科新开展的微创手术项目，患者及家属术前对手术方法缺乏了解，易产生焦虑、恐惧心理，担忧手术能否成功、术后并发症及手术费用等，护士应主动与患者交流，给予心理疏导的同时耐心向患者及家属介绍手术过程、方法及术后注意事项，强调此术式与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点，讲解术后可能出现的并发症及处理措施，努力争取家属的合作，使患者减轻对疾病及手术的恐惧，以乐观、轻松的心态接受手术。3.1.2术前准备术前做好三大常规、心电图、出凝血、血生化检查；检查肺功能，确定患者能否耐受全麻手术；术前B超、CT和IVP检查，排除其他疾病、明确病灶相对于肾脏的位置。术前1d嘱患者进稀饭、面条等易消化食物，避免进产气食物；术前清洁灌肠，刺激肠蠕动软化和清除粪便，排除肠内积气，便于手术野的显露，同时减轻术后腹胀不适。术前12h禁食，6h禁饮。术晨留置尿管，使术中膀胱空虚，增加手术空间和便于术中监护；留置胃管，术中持续胃肠减压能减少胃肠道对后腹腔的压力，保证手术有足够操作空间并能防治吸入性肺炎的发生。
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