CRRT常见报警处理重症医学科1
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常见报警2ppt课件CRRT时报警分级?黄色报警：血泵运转?红色报警：血泵停止3ppt课件CRRT可以检测的项目传感器传感器称气泡捕捉器漏血探测器4ppt课件监测的压力静脉压动脉压滤器压废液压5ppt课件内容提要6ppt课件CRRT常见报警1.压力报警?动脉压?静脉压?其他压力报警TMP△P7ppt课件CRRT常见报警2.空气报警?血液中有微量气泡?血液中有气泡3.重量报警?置换液袋已空等?错误的重量变化8ppt课件动脉压≤-350mmHg原因处理?动脉管道夹住或扭结手动解决问题，继续?动脉导管内凝血停机，冲洗配套?导管在静脉内位置偏移固定导管?病人身体移动恢复，寻找舒适的体位?低血压调整血流速、补充血容量动脉压力呈极端负压状态9ppt课件静脉压≥350mmHg?确认静脉管道未夹住或扭结?静脉导管内凝血?导管在静脉内位置偏移?病人身体移动?血压升高，血流速度过快静脉压力呈极端正压状态10ppt课件处理?检查管路有无打折?转动插管，观察血流量是否改变?冲洗盐水，检查插管是否通畅?重新摆好体位?合理设置血流参数?停止治疗11ppt课件TMP?跨膜压--中空纤维膜两侧压力差?TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压?正常范围0~300mmHg12ppt课件△P滤器下降压?△P=滤器压-静脉压?0~150mmHg正常范围?150~200mmHg偏高13ppt课件△P过高处理?150~200mmHg偏高?200mmHg以上考虑更换配套?原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气?降低血流速（但仍>100ml/min）无有效降低应在15min内更换配套或停止治疗14ppt课件空气报警：AIRINBLOOD?原因：?预冲不充分?接口不紧密?肝素泵?气泡捕捉器?血流速过快15ppt课件空气报警处理16ppt课件内容提要17ppt课件治疗中的典型压力（mmHg）-50to-150+100to+250+50to+150>+50to-15018ppt课件报警预兆?压力?逐渐升高接近上下限?升高或减低的速度?升高或减低的幅度?设备异常声响（空转声、管道跳动）关注压力趋势图19ppt课件滤器阻塞先兆?滤器正在阻塞中（比最初数值）?TMP增加的幅度150mmHg?△P增加的幅度100mmHg?TMP太高：+350mmHg?TMP过度：+450mmHg?（滤膜最高可接受的跨膜压）20ppt课件滤器阻塞判断标准滤器凝血?TMP达到或超过450mmHg?△P达到或超过+250mmHg21ppt课件预防血液中有气泡?预冲时检查尽量排尽气泡?更换置换液针头斜面参数设置问题?管路连接22ppt课件内容提要23ppt课件报警处理24ppt课件TMP报警判断TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压?TMP300~400mmHg偏高25ppt课件TMP报警处理方法?减低置换液流速?减低病人每小时脱水量?增加血流速?增加抗凝剂用量处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗26ppt课件△P过高处理?0~150mmHg正常范围?150~200mmHg偏高?250mmHg最高限值?200mmHg以上考虑更换配套27ppt课件△P过高处理?200mmHg以上考虑更换配套?处理：降低血流速（但仍>100ml/min）?无有效降低，应在15min内更换配套或停止治疗当△P已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞28ppt课件其他报警?置换液空?抗凝剂空?废液袋满?仪器晃动提前准备及时更换更换时避免空气进入29ppt课件小结?CRRT护理要点?CRRT常见报警?理解CRRT，预防是最好的策略?报警处理静音、查因、解除原因、继续30ppt课件ThankYou.31ppt课件
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