眼的外形角膜、结膜结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下而发生的炎性反应的统称。定义结膜容易发炎：因结膜与外界直接接触。一般病程短：治疗效好，因泪液含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清洁和杀菌作用。结膜炎的危害：1.蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍，因结膜上皮与角膜上皮相连。2.长期反复炎症破坏了结膜的分泌细胞形成不可逆结膜干燥症。很多结膜病具有传染性：如沙眼，急性流行性出血性结膜炎等。急性结膜炎是三大红眼病之一概述可分为感染性和非感染性病因两大类：1.感染的病原微生物有：细菌、病毒、衣原体、偶尔也有真菌和寄生虫等。2.非感染性病因包括：物理性刺激（如风沙、烟尘、紫外线）化学性损伤（如药品、酸碱或有毒气体）免疫性病变（如过敏）全身病（如结核、梅毒）等分类细菌常见致病菌有：肺炎双球菌、科一韦氏杆菌、流杆杆菌、葡萄球菌可引起卡他性结膜炎。淋球菌感染引起淋菌性结膜炎发病率增加，为急性化脓性结膜炎，有大量脓性分泌物。分泌物中可查见淋球菌，有不洁性生活史。可通过产道传染给新生儿。病因一病毒一种是DNA病毒，为腺病毒8型、19型、29型、37型，引起急性流行性角结膜炎，在感染10天左右，出现角膜点状损伤。一种微小的RNA病毒，即肠道病毒70型，引起流行性出血结膜炎，在炎症早期就出现角膜损害。病因二衣原体比细菌小，比病毒大，是介于细菌与病毒间的一种微生物，寄生于细胞内，并形成包涵体。沙眼衣原体A、B、C、Ba型。病因三过敏性外源性过敏：对花粉、屋尘、光热等过敏引起春季结膜炎。春夏天热时发病。内源性过敏：由微生物如结核杆菌、葡萄球菌等导致的迟发型变态反应引起泡性角结膜炎。病因四其它原因药物刺激如长期用肾上腺素、毛果芸香碱或化装品以及长期接触某种化学物质，如酸碱等。病因五症状异物感、灼热感、痒、分泌物增多如春季结膜炎可
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现为奇痒当结膜炎侵犯角膜，可引起不同程度的视力下降、畏光、流泪等。临床表现体征（一）结膜充血：为结膜炎最基本的变化，有如下特点：1.球结膜充血为鲜红色2.血管呈树枝状，越近角膜缘越细，3.穹窿部充血较角膜缘明显‘4.为浅充血，可随结膜推动，5.滴0.1%肾上腺素充血可消退。临床表现眼球三种充血结膜充血睫状充血混合充血结膜充血睫状充血混合充血眼球的三种充血结膜充血睫状充血充血来源睑动脉弓结膜后动脉角膜缘睫状前动脉部位越近穹窿部越明显越近角膜缘越明显形态网状、血管分支多、色鲜红放射状、血管分支少、色暗红移动性可随结膜移动不随结膜移动肾上腺素滴眼可迅速消退消退不明显结膜充血与睫状充血的比较：混合充血：同时存在结膜充血和睫状充血因球结膜下组织疏松，血管的渗出液使充血的结膜水肿，重者可高出角膜面。炎性水肿：急性炎症时血管扩张，渗出液进入疏松的结膜下组织而成回流受阻性水肿：各种原因导致静脉受损或淋巴回流受阻等也可引起。（二）结膜水肿结膜水肿分泌物为泪液、睑板腺分泌液、脱落的上皮细胞组成，据分泌物的成分和性状不同，临床上有诊断意义。细菌性：呈无定形的浆液、粘液或脓性过敏性：呈粘稠丝状病毒性：呈水样或浆液性淋球菌性:大量脓性分泌物分泌物涂片、培养对明确致病原因有重要意义，也是结膜炎接触传染的重要因素。（三）眼分泌物增多眼分泌物1眼分泌物2乳头增生是结膜上皮的异常增生产物，在结膜上皮表现为小红点状突起，裂隙灯下见乳头中心部均有一些扩张的毛细血管春季结膜炎乳头有奇特形态，大则扁平，排列整齐象铺路石一样，不侵犯穹窿部。（四）乳头增生乳头增生1乳头增生2滤泡的形成是有特异性的，只有病毒或衣原体感染才有，为结膜上皮下淋巴细胞集聚而成，呈半球状隆起，表现为浅黄色，半透明园形小结，周围有血管绕行为其特点。（五）滤泡形成滤泡形成1滤泡形成2球结膜下出血大小形状不一，开始为鲜红色或暗红色，以后呈淡黄色，最后吸收不留痕迹为其特点。炎症性：常见于较严重的病毒性结膜炎，如腺病毒、肠道病毒等。出血可呈点片状、分布于睑结膜或球结膜下。其他原因：球结膜下血管破裂或其渗透性增加，亦可引起球结膜下出血。（六）结膜下出血结膜下出血病菌的毒素使组织产生纤维素性渗出物，在结膜表面形成一层乳白色膜状组织，如同粘膜涂抹过腐蚀性药品情形一样，可用棉杆轻轻擦掉。溶血性链球菌感染时常有假膜形成，而白喉杆菌感染所产生的纤维素能侵入组织深部，形成真膜，剥离时引起溃疡面。（七）膜与假膜膜与假膜1膜与假膜2是病毒性结膜炎的重要体征也可见于衣原体性、淋球菌性和各种可致肉芽肿性结膜炎和泪腺炎的疾病。（八）耳前淋巴结肿大临床检查：症状、体征病原学检查：可明确病因细胞学检查：区分结膜炎类及病因诊断：根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查可以诊断，必要时行细菌培养及药敏试验检查及诊断三大红眼病的鉴别诊断要点如下：鉴别诊断急性闭角型青光眼急性虹膜炎急性结膜炎症状剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐异物感、畏光、流泪轻度眼痛，分泌物（+）视力高度减退不同程度减退不变充血混合性睫状或混合性结膜充血角膜雾状水肿轻水肿透明KP色素性灰白色多见无瞳孔散大、垂直椭圆形缩小、不规则正常前房浅、房水轻度混浊正常或浅、房水混浊正常眼压明显升高多数正常正常该图表非常重要治疗原因：去除病因，抗感染治疗局部治疗滴眼液：最基本的给药途径；微生物性结膜炎选敏感抗生素或抗病毒眼药；滴药频度视病情而定，严重可多种药物联用。眼药膏：在结膜囊内可保持较长时间，宜睡前使用。冲洗结膜囊：当结膜囊内分泌物多时，可用无刺激性冲洗液冲洗，注意不要进入健眼。治疗严重结膜炎，如淋球菌性、衣原体性病毒性结膜炎等任何全身治疗均不能替代局部给药全身治疗预后：绝大多数结膜炎不会影响视力，病程中无并发症，治愈后无后遗症；少数可能并发角膜炎而损害视力；严重或慢性结膜炎可能造成睑球粘连、睑内翻倒睫、干眼症等后遗症。预防：注意个人和集体卫生，急性期患者需隔离，严格消毒患者用过的物品器具，预防交叉感染。预后及预防
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