牙及牙周疾病影像学
表
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现吴龙【目的】掌握常见牙体及牙周疾病的影像学表现。【要求】1．掌握各种牙体及牙周疾病片与正常影像比较。2．鉴别根尖脓肿、根尖肉芽肿及根尖囊肿根尖片。牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。按病变进展情况分为：急性龋、慢性龋、静止龋和继发龋；按解剖学分类可分为：牙合面龋、平滑面龋、根面龋及线性釉质龋；按病变深度可分为浅龋、中龋和深龋，X线诊断学采用此种分类。龋病浅龋只累及釉质或牙骨质，表现为圆弧形的凹陷龋损区，边缘不光滑，范围较小。中龋病变进展至牙本质浅层，表现为圆弧凹陷状硬组织缺损或口小底大的倒凹状缺损。深龋X线可见较大龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。由于X线存在重叠影像，故从X线片上确定是否穿髓不准确。继发龋牙髓病包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙内吸收和牙髓坏死。X线检查仅对牙内吸收和牙髓变性中的牙髓钙化有诊断价值。牙髓病牙髓钙化局限性（髓石）：前牙可呈条状或针状充满于髓室及根管内；后牙表现为圆形或椭圆形，游离或附着于髓室内。弥散性：表现为髓室及根管钙化，正常的髓室及根管影像完全消失。牙内吸收患牙髓腔扩大，呈圆形或椭圆形或不规则密度减低影，发生于根管，则沿根管有扩大影，髓室壁及根管壁变薄根尖周病是指根尖及其周围组织所发生的病变，包括根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良等。根尖周病X线检查十分必要，能确定病变的性质、程度及范围，有助于治疗
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的制定。根尖周病根尖脓肿根尖肉芽肿根尖周囊肿致密性骨炎牙骨质增生由于全身或局部因素引起牙在生长发育过程中的障碍，造成牙发育异常。包括形态、结构、位置及数目等的异常。牙发育异常畸形中央尖畸形舌侧窝畸形舌侧尖牙中牙融合牙弯曲牙牙根异常釉质发育不全牙结构异常遗传性乳光牙本质牙数目异常额外牙先天缺牙阻生牙牙周炎影像学表现为：牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。牙周炎所致牙槽骨吸收常表现为三种类型：①牙槽骨水平吸收；②牙槽骨垂直吸收；③牙槽骨混合吸收。牙槽骨水平型吸收牙槽骨垂直型吸收牙槽骨混合型吸收牙槽骨吸收的程度：以吸收量多少分为轻、中、重度。轻度：牙槽骨的高度吸收至根长的1/3；中度：牙槽骨的高度吸收至根长的1/2；重度：牙槽骨的高度吸收至根长的2/3；牙外伤牙外伤多发生于前牙，常伴发于口腔颌面部的损伤，也可单独发生。包括牙脱位和牙折。牙脱位牙冠折牙根折颌面骨骨折X线影像表现【目的】掌握常见颌骨骨折的X线表现。【要求】1．掌握骨折片的特点。2．注意骨折线与正常线性结构的鉴别。3．各类骨折X线片与正常图形鉴别。牙槽突骨折下颌骨骨折下颌骨骨折颏部骨折颏孔区骨折下颌角骨折双侧髁状突骨折下颌骨多发骨折下颌骨骨多发骨折上颌骨骨折上颌骨单侧LeFortⅡ、Ⅲ型骨折颧骨、颧弓骨折颧骨骨折颧弓骨折
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