奔豚气病脉证治第八病因病机：惊恐恼怒肝肾、冲脉气机逆乱――邪气上冲发汗后复感寒邪内有水饮，误汗伤阳奔豚之名见于《灵枢.邪气脏腑病形篇》，其特点为“足不收，不得前后”；《难经.五十六难》亦有肾积奔豚之名，特点为少腹素有包块积聚，伴气上冲之证。奔豚气病是一种自觉“气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”为其特征的病证。其气攻冲，如豚之奔状，发作后即如常人。第1条师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。提要本条论述奔豚气病的病因和主症。讲解1.成因：与“惊恐”密切相关，如《诸病源候论》即认为奔豚病“起于惊恐忧思所生。”2.证状：发作时可见：自觉气从少腹起，上冲至心胸咽喉，此时病人极端痛苦，难以忍受，后即冲气渐渐平复如常。特点：具有发作性，未发作时状如常人。第2条奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。甘李根白皮黄芩生葛芍药甘草当归川芎生姜半夏提要本条论述肝郁化热奔豚的证治。讲解1.症状：气上冲胸—冲气上逆腹痛—胀痛，刺痛兼有往来寒热—肝与胆互为
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里，肝郁则少阳之气不和2.病因病机：惊恐、恼怒等精神刺激――肝郁气滞化火，循冲脉上逆。3．治法：养血平肝，和胃降逆当有口苦、舌红少苔，脉弦数，欲吐。讲解4．方药：李根白皮—专治奔豚气（可用川楝子、桑白皮代用）芍药甘草—缓急止痛当归川芎—养血调肝葛根黄芩—清火平肝杂以葛根者，寓将欲降之，必先升之之理。半夏生姜－和胃降逆奔豚汤★若奔豚反复发作，肝若伤阴，形体消瘦，舌红少苔少津者，生姜、半夏、川芎等辛温之品应慎用。第3条发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。提要论述了汗后阳虚，寒气上逆而发奔豚的证治。讲解1．病因病机：药物发汗＋烧针发汗－－过汗伤心阳心阳虚不能制下，阴寒之气上逆凌于心寒邪从针孔侵入，以致局部血行瘀滞。（与心肾有关，特点是外寒引动内寒，寒气引动冲气。）2．症状：气从少腹冲至心下针刺局部色红、起硬结。（当有阳虚表现）3．治法：内外并治，温经散寒，调和阴阳，平冲降逆。第4条发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。提要论述了过汗后阳虚，引动下焦素有之水气，欲作奔豚的证治。讲解1．病因病机：下焦素有水饮（阳虚）下焦水饮乘虚有上逆之势过汗伤及心阳2．症状：脐下悸动（自觉）小便不利（以方测证）3．治法：通阳降逆，培土制水4．方药：茯苓桂枝甘草大枣汤思考题奔豚气病的主要症状是什么？肝气奔豚的病机、主证、治法、方药是什么？
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