呼吸内科出科
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-丰都县人民医院一、名词解说（分×4）1.I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气剖析提示氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。2.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血3.院内获取性肺炎：指病人在住院时不存在，也不处于感染潜藏期，而于住院48小时后在医院内发生的感染。急性呼吸窘况综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞伤害为主要
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现的临床综合征。临床特色：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状暗影。病理生理特色：肺内分流增添、肺适应性降落。病理特色：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞伤害致使的宽泛肺水肿、细小肺不张等。二、填空题（1分×20）肺结核的化疗原则＿初期＿、＿＿规律＿、＿全程＿＿、＿适当＿＿、＿＿结合＿。2.肺炎链球菌肺炎病理改变分为＿充血期＿、＿红色肝变期＿＿、＿＿灰色肝变期＿、＿＿消逝期＿四期。3.按组织病理学分类，原发性支气管肺癌可分为＿小细胞肺癌＿和＿非小细胞肺癌＿两大类。4.自觉性气胸种类分为＿闭合性＿＿、＿交通性＿、＿张力性＿。呼吸衰竭的诊疗
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：PaO2＜60mmHg，和（或）PCO2＞50mmHg。自觉性气胸常继发于肺部基础疾病，最常有的是＿慢性堵塞性肺疾病＿＿和＿肺结核＿＿＿＿。慢性支气管炎的临床分型为＿急性加重期＿＿和＿＿缓解期＿。三、单项选择题（2分×30）1.相关慢性支气管炎诊疗标准，咳嗽、咳痰频频发生时间应为A.每年发生起码3个月，连续10年以上B.每年发生起码1个月，连续2年以上C.每年发生起码2个月，连续3年以上D.每年发生起码3个月，连续2年以上E.每年发生起码6个月，连续4年以上答案D2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下答案A3.慢性支气管炎急性发生期治疗，以下各项中不适合的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩充剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案E4.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩充C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺芥蒂答案E5.慢性支气管炎患者的以下表现中，哪项不该使用抗生素A.咳黏液样痰B.发热C.喘气伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15×109／L答案A6.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下光滑肌断裂、萎缩答案C7.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭小、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩充B.终末细支气管以下构造所有扩充C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩充D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭小，其远端二级呼吸性细支气管扩充E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩充答案：D8.以下各项检核对诊疗慢性堵塞性肺疾病最存心义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增添，肋空隙增宽D.血气剖析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／估计值＜60％答案：E9.慢性堵塞性肺疾病的主要特色是A.大气道堵塞B.吝啬道堵塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B10.慢性堵塞性肺疾病肺气肿常有的病理种类是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混淆型肺气肿E.间质性肺气肿答案：B11.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.渐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸答案：C12.慢性堵塞性肺疾病肺气肿的体征，以下不正确的选项是A.呼气相延伸，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸答案：D13.以下各组疾病中属于慢性堵塞性肺疾病范围的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流堵塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流堵塞的囊性纤维化D.没有气流堵塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流堵塞的洋溢性泛细支气管炎答案：B14.诊疗堵塞性肺气肿，最有价值的是低于正常B.残肚量／肺总量＞40％C.第一秒使劲呼肚量／使劲肺活量＜60％D.最大通肚量低于估计值的80％E.潮肚量低于估计值的80％答案：B15.肺芥蒂心力弱竭时可出现以下常有症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰答案：E四、多项选择题（4分×5）1.以下疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的(ABD)A.肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗．体温正常3天后停药B.金黄色葡萄球菌肺炎可采用青霉素及Ⅰ代头孢霉素C.克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素D.急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗E.肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消逝即可停药慢性支气管炎可分为(AC)A.纯真型气肿型喘气型混淆型慢性迁延型3.以下哪些药物拥有舒张支气管作用(ad)A．茶碱B．β受体阻滞剂C．胆碱能受体激动剂D．β2受体激动剂E．β1受体激动剂4.以下哪些项目可作为诊疗慢性肺芥蒂的条件(ACD)A．慢性肺、胸疾病史B．左室肥大或左心衰竭C．右室肥大或右心衰竭D．肺动脉高压表现E．以上都不是小叶性肺炎的常有并发症有：（ABCDE）A.肺脓肿B.脓胸C.呼吸功能不全D.脓血症E.心功能不全五、问答题（20分）试述慢性支气管炎患者出现咳痰喘的病理学基础1）呼吸道上皮的伤害与修复；慢支时第一遇到伤害的是纤毛柱状上皮，纤毛可发生粘连倒伏、脱失，上皮发生不一样程度的变性、坏死、零落，重生时可发生鳞状上皮化生。2）腺体增生肥大、黏液化；慢支时最显然的病变是支气管腺体的变化，因为粘膜上皮和腺体分泌功能亢进，患者出现咳嗽和咳痰的症状。3）支气管壁的其余炎性伤害；慢支时支气管壁充血、水肿、淋巴细胞浸润，长久频频发生可惹起管壁光滑肌束断裂、萎缩，软骨发生变性、钙化或骨化。
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