大庆油田总医院神经阻滞治疗技术睁开本项目的目的、意义和实行
方案
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神经阻滞的基本大要：在神经干、丛、节的四周注射局麻药，阻滞其激动传导，使所支配的地域产生麻醉作用，称神经阻滞。神经阻滞只需注射一处，即可获取较大的麻醉地域。神经阻滞在必定程度上战胜了浑身用药带来的较大副作用、手术治疗中可能出现的并发症等弊端，已广泛应用于临床麻醉和痛苦治疗，成为麻醉科和痛苦科治疗
方法
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的主体之一。神经阻滞疗法的特色：（1）镇痛成效的确靠谱；（2）对疾病的诊疗拥有重要的意义；（3）治疗范围及时效可选择性强；（4）不需要特别的器械、装置；（5）副作用小；（6）疗效和操作技巧关系亲近。神经阻滞疗法的目的和意义是什么？神经阻滞疗法的目的主要有：（1）临床麻醉。（2）诊疗性神经阻滞：阻滞固有神经或节段性脊神经后，依据痛苦消逝的状况进行诊疗；（3）治疗性神经阻滞：经过神经阻滞除掉痛苦，改进血流，达到治疗的目的；神经阻滞疗法的实行方案：常用神经阻滞有助间、眶下、坐骨、指(趾)神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。选择的常用局部麻醉药包含：0.5％－1％的利多卡因；0.3％－1％的罗哌卡因。国内外应用状况：（1）临床麻醉应用于上肢、手和下肢的手术麻醉；（2）诊疗性神经阻滞：阻滞固有神经或节段性脊神经后，依据痛苦消逝的状况进行诊疗；用于痛苦治疗方面；（3）治疗性神经阻滞：经过神经阻滞除掉痛苦，改进血流，达到治疗的目的；用于痛苦治疗方面。神经阻滞疗法的适应证：上肢和下肢的短时间手术麻醉；手和足的短时间手术麻醉；好多痛苦性疾病可以应用神经阻滞疗法，包含急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎小关节杂乱症、腰推间盘突出症、肩周炎、退行性骨关节炎、痛风性关节炎；棘上、棘间韧带伤害或劳损，各种肌健炎、筋膜炎、健鞘炎、滑囊炎和韧带伤害等。神经阻滞疗法的禁忌证：药物过敏；感染性疾病、传染性疾病，如结核引起的腰腿痛苦；白血病、再生阻碍性贫血（再障）、有出血偏向或正在进行抗凝治疗者；穿刺部位皮肤和深层组织内有感得病灶者；病人拒绝合作或不可以合作者；精神分裂症、严重心脏病、浑身状况差或高龄患者。神经阻滞疗法的不良反应：尽管神经阻滞时需要严格无菌操作、做药敏试验和严格的
检测
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，很少量患者也会出现头晕、恶心、呕吐、出汗、脉搏纤弱、血压降落、过敏和感染等不良反应。技术路线：选择合适神经阻滞麻醉的手术，与术者沟通神经阻滞麻醉能否能满足手术要求；术前访视患者、病情，判断有无神经阻滞的禁忌症；向患者表达神经1阻滞的目的和过程，征得患者的赞同和配合；术前签订知情赞同
书
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；麻醉前患者禁食水8小时，麻醉部位备皮；麻醉药物准备；监护仪准备；急救设施准备；神经阻滞器具准备。术后随访72小时，观察有无神经阻滞的并发症。神经阻滞用于痛苦治疗时同阻滞麻醉的技术路线基本一致，除不用禁食水8小时以外。质量控制措施：严格掌握适应症和禁忌症；术前访视病人并沟通；术前签订知情赞同书；麻醉前患者禁食水8小时，麻醉部位备皮；麻醉药物准备；监护仪准备；急救药品和设施准备。神经阻滞用于痛苦治疗时同阻滞麻醉的质量控制措施相仿，除不用禁食水8小时以外。疗效判断
标准
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：用于麻醉时检查手术部位痛苦能否消逝；肌肉废弛能否满意手术需要。用于痛苦治疗时检查患者自觉痛的缓解程度。评估方法：1.用于手术麻醉时采纳术区针刺法，检查痛苦消逝的状况；触摸肌肉的紧张程度或肌肉废弛刺激器判断肌肉废弛状况。2.用于痛苦治疗时采纳视觉模拟评分法评定（VAS）：把痛苦从0分到10分分成10个等份，0分代表无痛，10分代表所经历过的最疼，把治疗前后的痛苦进行评分；加权法：(阻滞前的痛苦评分－阻滞后的痛苦评分)/阻滞前的痛苦评分=痛苦缓解程度。痛苦缓解超出75％优；缓解50％－75％良；缓解25％－50％有效；低于25％无效。神经阻滞与其余医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、花费良及疗程比较：在临床麻醉中神经阻滞的长处是不言而喻的，镇痛完美、肌松优异、价格相对便宜。风险低于相同部位的椎管内麻醉和全麻，而与椎管内麻醉和全麻的成效相当。长效局部麻醉药的应用更加表现了神经阻滞的优势。睁开该项医疗技术具备的条件：麻醉科全体人员中高级职称15人，中级职称16人；本科以上30人。神经阻滞技术是麻醉科医师最常用的操作之一，上述人员均具备操作资质。低年资医师在高年资医师指导下进行操作。医疗机构的设施、设施、其余辅助条件：麻醉科每个术间均有监护仪（美国太空），呼吸机（德国、英国产）和急救设施（急救药品、气管插管、喉镜、可视喉镜）。为医疗安全作准备和后盾。风险评估及应急方案：神经阻滞是一项侵入性操作，又使用局部麻醉药和辅助药物，因此存在必定的风险，比方：局部麻醉药物过敏、中毒，气胸，神经伤害等。中毒采纳静脉注射冷静药物、吸氧，必需时气管插管呼吸机辅助或控制呼吸；过敏采纳静脉注射抗过敏药物、吸氧，必需时气管插管呼吸机辅助或控制呼吸；快速扩容，增补血容量，必需时采纳血管活性药物保持血压稳固。气胸请胸外科做闭式引流。神经伤害及时采纳脱水药物，神经营养药物，同时作神经阻滞镇痛。2
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