佛山市第一人民医院骨科一区许玉霞现存困难a.夜班多频次密主管护师上夜班74次/年护师105次/年，护士120次/年。2006年b.健康教育不到位医生要求不落实现存困难c.拖班时间：12:0017:30 现存困难人文关怀,关注护士的需求各科可按照实际情况安排夜班模式。落实规范试点单位－－夜班改革实施过程 提出投票(55%同意)试行一个月修订班种职责施行(3个月仍然超过半数同意) 还存在问题a.价值不能体现在夜班费上b.夜班次数较频c.改善拖班效果不显著解决方法1、护理部领导、各大科护长及相关科室护长亲临本科主持会议召开沟通会倾听护士心声2、增加上夜班护士的人数以最快速度办理调入护士执业证入省变更手续。解决方法3.团队工作当值护士（任组长）、学生、南职人员组成一个工作团队。解决方法用好用活优秀实习生，安排护生跟医生查房，上巡视班，减少病人呼叫解决方法d.主班人员插入夜班，减少夜班频次。解决方法e.实行APN排班方式解决方法学习上班时间A班8:00—16:00（11:00—12:00吃饭，共7小时）P班15:30—22:30（共7小时）N班22:00—8:30（共10.5小时)常班8:00—12:0014:30—17:30(共7小时)实施APN排班A班（8：00—16：00）1． 提前15分钟巡视所管病人。2． 听N班交班，组织护理业务查房。3． 与治疗班查对补液。4． 执行晨间护理和基础护理，执行治疗、注射、接收新病人及手术病人，办理病人出院。实时
记录
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病情。5． 参加医生查房。6． 发口服药。7． 倾倒引流液。8． 测常规体温。9． 参与下午查对补液。10． 床边交班给常1班及P班。11． 病历质控。界定班种职责解读APN排班优点1.体现N班价值夜班费提高到40元/晚增发P班10元/晚2.把影响人体生物钟的两晚变成一晚APN排班优点3.夜班频次减少了。2007年夜班次数与2008年预计N班次数年份主管护师护师护士200763881112008173448减少465463主管护师上全区人均夜班数45%,护师90%,护士120%APN排班优点APN排班优点4.繁忙事段人力增加了，减少拖班现象。姓名周一周二周三周四周五周六周日许玉霞/二值 /休休温国仪常/休休常常A常常林红休常/休常A常/护常常李丽娟P休N补补/休常1治+A治/二区曾琼好AP休N补治/常秘补/休张晓丽治/常AP休N补补/休秘苏艳齐协治/二区治/常A1P休N补补/休杨辉霞常1常1A治+A1P休N补曹婷补补/休欠秘常1A1A/休P休N陈灵A1秘治/门诊秘秘休补/休P熊想莲休N补补/休门诊门诊门诊/常1A冯秀伟秘A1P休N补补/休休欠林妙君门诊门诊门诊休欠年假年假休 APN排班优点1.将交班时间纳入上班时间2.实行实时护理记录减少拖班现象做法APN排班优点5.查房质量高利于分清责任APN排班优点6.分层合理使用护士，有效质控。7.医护相对固定搭配,利于护理专业及专科护士的发展。APN排班优点（1）具备完成本岗位职责的能力。（2）护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。（3）接受市级以上卫生行政主管部门组织制定的，在相关专业领域中高级责任护士必须完成的护理继续教育课程。（4）熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术能独立准确评估、判断和处理本科护理问题，能根据病人情况指定护理
计划
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并组织实施。高级责任护士任职资格（组长）A班护理组长职责时间：7：30—12:00;14：30—17：001、提前15分钟上班，与N班交接班,巡视病人。2、负责本班全面工作协调（包括护理人员的协调，科室应急事项的处理），开出护嘱并安排指导各班执行。3、指导并协助新收、出院、检查、手术回室，抢救病人工作，护理记录书写，发放意见表，送出院病人到电梯口，做好出院指导，病历质控（各项检查的跟踪，负责出院病历的质控）。4、11：00检查，协助病人进食、服药情况。5、按要求巡视病人，了解患者需求，做好宣教工作。6、负责监控本班组内护理工作的完成情况，填写基护本。7、15：00在护士长领导下组织本组人员与P班进行详细的床边大交班（包括床边护理查房）。8、书写护理记录（及时记录异常结果），检查基础护理及各项检查完成情况并签名。9、交代患者次日各项治疗，检查及手术的注意事项。10、陪同各专家查房。 质控注：1、负责指导助护、南职员工的各项工作。2、将温馨用语贯穿于整个班种职责中！APN排班优点APN排班优点8.休息时间集中温国仪常/休(在家)常常常A常休(在家)39小时4077777在院时间51.5409.59.59.59.59.5张晓丽治/常AP(在家)休N(在家)补(在家)补/休(在家)秘39小时7.57710.5007在院时间45108710.5009.5APN排班优点1. 交接班的清晰度。增加（）降低（）不变（）2. 专业知识了解程度。增加（）降低（）不变（）3. 熬夜次数。增加（）减少（）不变（）4. 精神压力。增加（）降低（）不变（）5. 拖班现象。增加（）减少（）不变（）6. 团队合作精神。升高（）降低（）不变（）7. 交接班精神状态。升高（）降低（）不变（）8. 交接班次数。增加（）减少（）不变（）9. 繁忙时段上班人数。增加（）减少（）不变（）10.夜班周期。增加（）减少（）不变（）护士实行APN排班后护士的调查APN排班优点 1. 病情掌握。满意（）较满意（）不满意（）2. 术前宣教。满意（）较满意（）不满意（）3. 术后专科功能锻炼。满意（）较满意（）不满意（）4. 出院指导。满意（）较满意（）不满意（）5. 医护沟通。满意（）较满意（）不满意（）6. 医护配合。满意（）较满意（）不满意（）7. 护患沟通。满意（）较满意（）不满意（） 护士实行APN排班后医生的调查住院患者对护理工作满意度调查表1.您对您的主管护士是否满意？满意（）较满意（）不满意（）2．您对护士服务态度是否满意？满意（）较满意（）不满意（）3.您对护士的操作技术水平是否满意？满意（）较满意（）不满意（）5．检查、治疗或手术前护士能否详细讲解注意事项？能（）尚可（）不能（）6．护士能否及时巡视及了解您的需求？能（）尚可（）不能（）7．当您有事呼叫时护士能否及时到床边？能（）尚可（）不能（）8．护士能否为您提供疾病方面的知识？能（）尚可（）不能（）9．护士能否为您提供康复方面的知识？能（）尚可（）不能（）10．护士能否为您提供饮食方面的知识？能（）尚可（）不能（）11．护士能否为您提供药物方面的知识？能（）尚可（）不能（）12．护士能否为您提供心理健康指导？能（）尚可（）不能（）APN排班优点护士满意率比较APN排班优点9.医生满意医生满意率APN排班优点9.病人得到实惠病人满意率优质服务之护士满意实时记录优质服务改革前改革后优质服务现存困惑1.节假日上班人员少如何办?2.如何更好地发挥团队精神?
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