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二级综合医院医技科室技术标准

二级综合医院医技科室技术标准二级综合医院医技科室技术标准附件二:二级综合医院医技科室技术标准,重点科室应同时达到一般科室的标准, 专科一般科室重点科室设备要求: 1、大型X线机、CR/DR、胃肠造影机 2、螺旋CT 影像诊断学要求: 1、全身各部位的X线摄影(包括CR或DR)、床旁摄影及相应诊断等 2、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查及诊断等 3、全身各部位的CT检查及诊断等超声波诊断学要求: 1、表浅器官(眼、甲状腺、乳腺)的检查及诊断 2、泌尿系器官的检查及诊断一、医学影像科 3...

二级综合医院医技科室技术标准附件二:二级综合医院医技科室技术标准,重点科室应同时达到一般科室的标准, 专科一般科室重点科室设备要求: 1、大型X线机、CR/DR、胃肠造影机 2、螺旋CT 影像诊断学要求: 1、全身各部位的X线摄影(包括CR或DR)、床旁摄影及相应诊断等 2、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查及诊断等 3、全身各部位的CT检查及诊断等超声波诊断学要求: 1、表浅器官(眼、甲状腺、乳腺)的检查及诊断 2、泌尿系器官的检查及诊断一、医学影像科 3、妇产科疾病的检查及诊断 4、周围血管(颈部血管、四肢血管)的检查及诊断(可选) 5、浆膜腔超声波引导穿刺治疗 (心包、胰腺囊肿(可选) 6、超声波穿刺细胞学和组织学检查 7、颅脑超声波检查(可选) 介入放射学要求:(有特殊医疗技术准入规定的项目除外) 1、全身各部位动脉及静脉造影术。 2、各部位肿瘤动脉内灌注化疗栓塞术 3、消化道内支架放置术 1、常规开展至少400项检验项目，包括临床输血学、临床血液学、临床1、常规开展项目大于500项二、医学检验科化学、临床免疫学、临床微生物学 2、实验室信息系统LIS与医院信息系统(HIS) 2、开展A、B、O血型及RH血型鉴定和不规则抗体检查;有输血管理制联网度，成分输血率?90%，红细胞使用率?80% 3、常规开展室内质控，80%RCV小于国家推荐 3、开展各种标本(尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分RCV，具有质量手册。专科一般科室重点科室泌物和血液等)的物理、化学、涂片检查;开展血常规、溶血、骨髓4、临床分子生物学检查:实验室须经技术验收合细胞形态(组化、免疫分型)凝血、血流变等实验;如用尿沉渣分析格，开展病原体检测。仪有复检标准，复检有记录并报告 ;血常规检查有镜检标准，镜检有记录并报告 4、临床化学:检测类别包括蛋白、酶类、脂类、电解质、激素、血气等; 有生命紧急值和报告制度 5、临床免疫学:检测类别包括体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白等;ELISA实验以酶标仪读数判断结果，并有原始记录 6、临床微生物学:开展项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药性的检测、常见细菌鉴定要求到种，药敏试验用药的选择有制度和依据，细菌培养阳性率?30% 7、所有开展项目均建立操作文件，有规范的标本管理和报告记录;所有专业均常规开展室内质控工作，平均RCV小于省推荐RCV;参加省级以上临床检验中心组织的室内质评活动，成绩合格 1、调剂工作 (1)门诊药房:实行大窗口或柜台式发药;有为特殊(如伤残)病人的服务规范与服务窗口;设立门诊咨询窗口或咨询台，开展用药咨询服务。开展合理用药宣教 (2)急诊药房:设置在急诊科内;有符合急诊救治需要的药品 (3)病房药房:供应药品的种类应与收住病人的临床诊疗需要相适宜。三、药剂科有夜间临时医嘱取药的程序 (4)药品调剂的质量管理:有调剂药品四查十对的标准操作规程。有处方权医师签字留样，医师签名与药房留样的符合率达到100%;门诊处方复核率100%;普通处方调配合格率?95%;麻醉药品、精神药品处方合格率100%。调配药品的出门差错率?万分之一;饮片配方总量误差??5%;调配药品用法用量标示率达100% 2、药品供应工作专科一般科室重点科室 (1)药品供应率?90%;无假药、劣药，无保健药品;能帐帐相符、帐物相符，盘点误差率?3‰;年报损金额?0.5%(饮片?1%) (2)有药品进出库验收、药品养护、药品效期、药品淘汰等的管理制度与操作程序 3、制剂与药检工作院内制剂有“制剂许可证”、药检室;制剂检验率100% 4、临床药学工作 (1)临床药师工作:有专职临床药师 ;临床药师参与临床查房、会诊、病例讨论;书写药历?30份/年;开展治疗药物监测工作，推行个体化给药方案 (2)药物不良反应监测:药剂科设有医院药品不良反应监测办公室; 有药品不良反应报告制度、程序等，规范开展药品不良反应监测和报告工作 (3)合理用药管理:开展抗菌药物临床合理应用监测及合理用药监测与管理 (4)药物信息服务:定期出版药讯、举办讲座 (5)开展全院和专科处方评价工作 1、全身各部位活体组织病理检查和诊断 2、全身各部位活体组织冰冻切片或石蜡快速诊断，快速诊断与常规诊断符合率达95% 四、病理科 3、石蜡切片诊断的准确率?95% 4、常用的特殊染色方法 5、能开展与临床结合的科研工作 6、切片优良率?85% 1、营养科(室)实行院长领导下的科主任负责制，按医技科室进行管理。五、营养科并配备有营养工作经验的营养师以上的高(中)级营养人员担任主任 2、常规开展并正确配制医院基本膳食、治疗膳食、诊断膳食及代谢膳食专科一般科室重点科室 (?25种) 3、对常规开展的膳食的基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低盐膳食、糖尿病膳食、管饲等应依据营养治疗要求计算、设计标准食谱，春秋两季各1,2周 4、对临床需要营养支持的病人应能进行营养会诊，按个体营养需要、病情进展及治疗需要，制定营养治疗计划，并随访、修订计划和观察治疗效果 5、除普食外，治疗膳食、诊断膳食和代谢膳食等的就餐率应达到100%; 各种膳食配制和发送的符合率均应达到100% 6、特殊会诊病人、营养支持病人应书写营养病历，包括营养评估、营养治疗方案及实施记录等 7、开设营养门诊，进行营养咨询、营养治疗、饮食指导及营养教育等工作

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