随访记录表随访记录表
姓名: 编号??-????? 就诊者的主观资料:
就诊者的客观资料:
辅助检查:
评 估,疾病诊断或健康问题评估,:
处 置,治疗、用药、健康指导,:
医生签字: 年 月 日 就诊者的主观资料:
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医生签字: 年 月 日 就诊者的主观资料:
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评 估,疾病诊断或健康问题评估,:
处 置,治疗、用药、健康指导,:
医生签字: 年 月 日 填表说明...
随访记录表
姓名: 编号??-????? 就诊者的主观资料:
就诊者的客观资料:
辅助检查:
评 估,疾病诊断或健康问题评估,:
处 置,治疗、用药、健康指导,:
医生签字: 年 月 日 就诊者的主观资料:
就诊者的客观资料:
辅助检查:
评 估,疾病诊断或健康问题评估,:
处 置,治疗、用药、健康指导,:
医生签字: 年 月 日 就诊者的主观资料:
就诊者的客观资料:
辅助检查:
评 估,疾病诊断或健康问题评估,:
处 置,治疗、用药、健康指导,:
医生签字: 年 月 日 填表说明:1(本表供居民急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用。
随访记录表
目的意义:在接诊病者时～充分了解就诊者目前的状况～为确诊疾病和治疗提供依据。记录表有四个项目要填写:
1、就诊者的主观资料:包括主诉、咨询问题、卫生服务要求等。
2、就诊者的客观资料:包括体格检查、实验室检查、影像学检查结果等。
3、评估:根据就诊者的主、客观资料的初步印象进行疾病诊断或健康问题评估。
4、处置计划:在评估基础上制定处置计划～如诊断计划、治疗计划～病人指导计划等。
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