助理医师考试历年真题精选

1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（2004）A.过度劳累        B.摄入液体过多  C.心肌缺血D.室性期前收缩      E.呼吸道感染 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 ：E（2004）解析：老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是感染、心律失常和治疗不当。这三个方面是常考的 知识点 高中化学知识点免费下载体育概论知识点下载名人传知识点免费下载线性代数知识点汇总下载高中化学知识点免费下载 。2.慢性心功能不全病最常见的诱因是（2002）A.肺动脉栓塞、心律失常B.感染、心律失常C.妊娠、感染D.贫血、心律失常　E.输液过量、过快答案：B（2002）解析：慢性心功能不全病最常见的诱因是感染、心律失常和治疗不当。这三个方面是常考的知识点。3.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（2000）A.心功能1级       B.心功能2级      C.心功能3级D.心功能4级       E.以上都不是答案：B解析：目前通用的是美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：1级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；2级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；3级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；4级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。其中，2级和3级心功能是常考的重点。4.单纯性慢性左心衰最常见临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现（2007）A.黄疸B.少尿C.下肢水肿D.劳力性呼吸困难E.咳粉红色泡沫样痰答案：D解析：单纯性慢性左心衰最常见临床表现是呼吸困难：按照发生的先后顺序依次表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。5.单纯左心衰竭的典型体征是（2005）A.颈静脉怒张B.肝脏肿大C.双下肢水肿D.双肺底可闻及中小水泡音E.移动性浊音阳性答案：D解析：单纯左心衰竭的典型体征是两肺，特别是两肺底常可闻及中小水泡音和喘鸣音（湿啰音）。6.左心功能不全最主要的症状是（1999）A.咳嗽       B.咯血C.疲倦乏力D.呼吸困难     E.嗜睡、少尿答案：D解析：单纯性慢性左心衰最常见临床表现是呼吸困难：按照发生的先后顺序依次表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。这些症状的产生与肺瘀血有关。7.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是（2006）A.心音低钝B.心界缩小C.P2=A2D.剑突下有明显搏动E.双肺听诊有湿啰音答案：D8.肝-颈静脉回流征阳性，常见于（2004）A.左心衰竭B.肺气肿C.大量腹水D.右心衰竭E.三尖瓣关闭不全答案：D解析：右心衰竭或右心功能不全的体征，除原有心脏病体征外，可出现：右室增大；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；肝脏肿大；身体的下垂部位水肿；周围型紫绀等。其中肝颈静脉回流征阳性及身体的下垂部位水肿是常考的知识点。9.评价心功能最常见的检查方法（2007）A.常规心电图B.超声心动图C.动态心电图D.放射性核素E.心电图运动负荷试验答案是：B解析：评价心功能的检查方法有超声心动图、放射性核素等，其中超声心动图是评价心功能最常见的检查方法，也是无创的心功能评价方法。10.超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是 （2006）A.E／AB.左房大小C.左室大小D.右室大小E.左室射血分数答案是：E解析：本题考点为超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标-射血分数。左室射血分数是评价心脏收缩功能的主要指标，正常左室射血分数（EF）>50％，否则为心力衰竭。E／A是评价心脏舒张功能的指标。心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰，正常时E／A>1.2.心力衰竭的评价历来用主观症状，现在出了客观标准，以后就有可能出其他的客观评价标准。另外，本题的题干不够严密，应改为“超声心动图检查评价左心室收缩功能的主要指标”。（11～13题共用备选答案）A.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色硬化11慢性左心衰竭导致答案：E解析：肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。医学教育网搜集整理12.肺末梢组织充气过度导致答案：A解析：肺末梢组织充气过度导致肺气肿，考的是肺气肿的定义。13.急性左心衰竭导致答案：C解析：急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为（1）突发极度的气急、气短、心悸和焦虑，有濒死感，可并发急性心源性哮喘（2005-1-145）；（2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰；（3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，紫绀；（4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音，；（5）P2亢进，可闻及第三心音（S3）。14.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿罗音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。（2002）A.左心功能不全  B.右心功能不全   C.全心衰竭  D.心功能Ⅲ级  E.心功能Ⅳ级 答案：C解析：病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心功能不全表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心功能不全表现。所以诊断为全心功能不全。15.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是（2000）A.急性左心功能不全B.严重高血压性心脏病合并心功能不全C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全D.严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全E.急性心肌梗死合并心功能不全答案：C解析：本题超纲，大纲只要求了临床表现和并发症，但本题考的是治疗，对于严重二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄合并心功能不全均不宜用血管扩张剂治疗16.男，体重6kg，呼吸80/min，体温38℃，脉搏180/min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，诊断为肺炎合并心力衰竭，强心应用的毛花苷丙首次剂量为（2000）A.0.06mgB.0.12mgC.0.18mgD.0.21mgE.0.30mg答案：B解析：毛花苷丙首次剂量0.03mg/kg～0.04mg/kg，首次给与洋地黄占总量的1/2，余量分2次，q/6h给予。17.最宜使用洋地黄类药物治疗的是（2002）A.预激综合征合并心房颤动B.Ⅱ度或高度房室传导阻滞C.病态窦房结综合征医学教育网搜集整理D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭答案：E解析：洋地黄药物最适宜的适应症是中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。18.禁忌使用洋地黄的是（1999）A.心功能不全     B.阵发性室上性心动过速   C.心房颤动D.肥厚性梗阻型心肌病 E.心房扑动答案：D解析：禁忌使用洋地黄的是：洋地黄过敏、洋地黄中毒时禁用；血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型梗阻型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。肥厚型梗阻型心肌病使用洋地黄可加重流出道梗阻，使心排血量剧减，诱发猝死，所以不宜应用。19.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是（2000）A.房性期前收缩      B.心房颤动  外科；骨科；2006-2-030.肱骨中下1／3骨折最可能导致（2006）A.桡神经损伤B.坠积性肺炎C.尺动脉损伤D.缺血性骨坏死E.创伤性关节炎答案：A解析：在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤。致伤因素可能是骨折端直接撞击，也可能由于外侧肌间隔的卡压所致。外科；骨科；2006-2-031.符合骨折临床愈合标准的是（2006）A.局部可有异常活动B.局部压痛但无纵向叩痛C.解除外固定后观察2周局部不变形D.受伤上肢向前平举10　kg重物坚持1分钟E.X线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线答案：C解析：骨折临床愈合标准的是①局部无压痛及纵向叩击痛②局部无反常活动③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线④外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1KG重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步　⑤连续观察2周骨折处不变形。故答案应选择C.外科；骨科；2006-2-032.股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈（2006）A.屈曲、内收、内旋畸形B.伸直、外展、内旋畸形C.短缩、内旋、外展畸形D.短缩、外旋、内收畸形E.屈曲、外展、内旋畸形答案：D解析：股骨颈骨折的病人常见体征有：①畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝、短缩及外旋畸形。外旋畸形，一般在45°～60°之间。外旋是由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，而发生屈曲、外旋畸形。若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。在移位骨折，远段受股群牵引而向上移位，因而患肢变短肢体测量可发现患肢缩短因而大转子上移征阳性。②伤后髋部疼痛、活动后加重，甚至完全不能行走、少有出现髋部肿胀及瘀斑，可有局部压痛及轴向叩击痛。屈髋屈膝、短缩及外旋畸形是股骨颈骨折的病人最常见体征。故答案应选择D.