老年人常见健康问
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第五节大便失禁大便失禁是指排便不受意识控制，大便不自主排出。大便失禁分类：1.完全性失禁（不能随意控制粪便和气体排出）2.不完全性失禁（能控制大便，而不能控制稀便和气体）【护理评估】1.健康史①大便的性质、程度、次数，②排便自控能力③有无手术、产伤、外伤史，④有无原发疾病、药物原因，⑤有无抑郁、痴呆、精神障碍引起大便失控。2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查肛门周围皮肤粘膜有无湿疹、溃疡、突出及肛门扩张，水电解质。自卑、抑郁、孤独。直肠指诊、内镜检查。1.排便失禁2.有皮肤完整性受损的危险3.情境性自尊低下【护理诊断】1.观察病情2.皮肤护理3.饮食护理4.排便控制训练5.心理护理6.健康指导（1）肛门括约肌及盆底肌锻炼，（2）指导病人及家属。【护理措施】便后用温水清洗皮肤、肛门周围涂擦氧化锌软膏保护皮肤。每2-3h给老年人递一次便器，训练规律的排便时间及习惯。试做排便动作，先收缩肛门，每次10s,放松10s，连续20-30min,每日数次。第六节营养缺乏衰老导致的生理变化及社会、经济因素影响，使老年人容易发生各类营养缺乏性疾病，其中较为突出的是蛋白质-能量营养缺乏症——消瘦。消瘦：机体肌肉和脂肪组织储备不足，体重较标准体重下降10%以上。1.健康史⑴摄食情况⑵疾病情况⑶用药情况2.身体状况
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现为疲倦、烦躁、体重减轻、抵抗力降低、伤口难以愈合。严重者可有较明显的低蛋白血症、营养性水肿，同时可有原发疾病的症状和体征。【护理评估】3.辅助检查体重指数:BMI=体重（kg）/身高的平方（㎡）血清蛋白质含量测定4.心理社会状况社会性和环境性孤寂，人际交往减少，带来寂寞和失落感，影响食欲；贫困，丧偶，缺乏精神抚慰，使生活兴趣减少而影响食欲；自理能力减退，营养知识缺乏亦是重要的影响因素。【护理评估】BMI在17～18.4为轻度消瘦，BMI在16～16.9为中度消瘦,BMI<16为重度消瘦。清蛋白2.9～5.3g/L为轻度消瘦，在2.1～2.8g/L为中度消瘦，<2.1g/L为重度消瘦。1.饮食治疗补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。定期（隔周1次）称体重，并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。【护理措施】2.控制原发病对因原发病严重所致的营养不良，应积极治疗原发病，以阻断恶性循环，增强病人的免疫力。对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。【护理措施】3.健康指导（1）养成良好的饮食习惯：少食多餐，注意卫生。选购的食物必须新鲜、清洁。食品不宜在冰箱内长期存放。补充足量优质蛋白质。（2）适当活动与运动根据自己的体力和年龄适度锻炼，以改善情绪，增进食欲。【护理措施】第七节听力障碍老年性耳聋：听觉系统衰老而引起的听觉功能障碍，表现为老年人特有的双耳缓进性感音神经性聋。【护理评估】1.健康史（1）疾病影响：（2）药物影响（3）噪音接触情况2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查听力检查高血压、冠心病、糖尿病可促使听神经受损链霉素、庆大霉素、万古霉素等双侧对称性进行性听力下降，以高频听力下降为主；重振现象：低声的语言不易听清，对高音又感到刺耳不易耐受1.感知改变：听觉减退与血供减少、听神经退变有关2.社交障碍与听力下降有关3.有受伤的危险【护理诊断】1.一般护理（1）合理膳食（2）局部按摩（3）戒烟、限酒（4）创建良好的交谈环境和方式。2.心理护理3.健康指导：（1）积极治疗原发病（2）避免药物损害（3）避免噪音、过大的声音（4）适当运动（5）佩戴合适的助听器。【护理诊断】第七节视觉障碍视觉功能随着年龄的增长逐渐老化而减退视力是最重要的视觉功能，老年人因晶状体失去弹性、调节能力减退而出现老视，表现为视力尤其是近视力下降。影响老年人视力的疾病：青光眼、白内障、老年性黄斑；糖尿病、心血管疾病。1.健康史（1）视觉功能的变化（2）疾病情况2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查：（1）视力和视野检查（2）眼底镜检查（3）眼压、色觉、眼球运动检查【护理评估】视力改变或减弱、头痛、眼睛疲倦，发作的部位、程度、时间，暗适应能力。青光眼出现眼压增高、视力下降；白内障呈无痛性、渐进性视力下降；老视眼表现为视近物困难，光线不足更明显1.感知改变：视觉减退2.有受伤的危险3.社交障碍【护理诊断】【护理诊断】1.一般护理：（1）环境（2）饮食（3）休息与活动（4）保护视力2.手术护理青光眼、白内障及早手术治疗3.心理护理4.健康指导：（1）积极治疗相关疾病（2）定期接受眼科检查（3）指导正确使用滴眼液（4）配镜指导第八节受虐待老年人成为社会中的“弱势群体”核心家庭日益增多，出现了“重小轻老”的社会现象老年人受歧视老年人受虐待：老年人受到家属或其他人精神或肉体上的摧残折磨，身心健康明显受损的现象。虐待的危害虐待行为可导致老人：（1）身体受到伤害造成终身伤残（2）药物及酒精依赖（3）免疫功能下降（4）慢性进食紊乱和营养不良（5）自伤或自我忽略（6）易患抑郁症（7）焦虑和恐惧（8）自杀行为（9）死亡虐待行为的分类1.生理虐待2.精神虐待3.经济虐待4.忽视5.性虐待6.自我疏忽用暴力而造成老年人身体受伤。通过威胁、恐吓、侮辱等语言的或非语言的虐待行为非法占有、不承担赡养责任对老年人拒绝或未能履行任何应尽义务的行为老年人经以自我为对象，故意采取某些损害自己健康或使自己处于不安全的境地的行为1、指导老年人寻求社会支持2、指导老年人维护自己的合法权益3、指导老年人有效防范受虐现象的发生4、教育家属和照顾者尊重、关心老年人5、呼吁全社会关注老年人受虐问题6、及时上报，护理干预【护理措施】返回首页
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